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DefiniciDefinicióón de Medicina Basada en la n de Medicina Basada en la Evidencia MBEEvidencia MBE
“El uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible actualmente, en la toma de decisiones acerca del cuidado
de pacientes individuales.”Sackett, 1996
Fuente: Schaafsma F.G. Evidence-Based Medicine for Occupational Health Care. 2007. ISBN 978-90-6464-119-0
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TASA DE INCIDENCIA DE EP EN EPS PRIVADAS, TASA DE INCIDENCIA DE EP EN EPS PRIVADAS, RRÉÉGIMEN CONTRIBUTIVO Y SGRP 2001 GIMEN CONTRIBUTIVO Y SGRP 2001 -- 20052005
39
52 51
31
4045
22 24 23
38
55
28
2224
0
10
20
30
40
50
60
2001 2002 2003 2004 2005 2006
EPS PRIVADAS RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SGRP
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DISTRIBUCIDISTRIBUCIÓÓN DE LAS ENFERMEDADES N DE LAS ENFERMEDADES PROFESIONALESPROFESIONALES POR SISTEMAS. RPOR SISTEMAS. RÉÉGIMEN GIMEN
CONTRIBUTIVO, ACONTRIBUTIVO, AÑÑO 200O 20044
7%
3% 2% 1%
82%
4%
0%0%0%1%
SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO ORGANOS DE LOS SENTIDOSSISTEMA RESPIRATORIO PIEL Y FANERASMENTAL NEUROLÓGICOINFECTO TÓXICOCÁNCER OTROS
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PUBLICACIPUBLICACIÓÓN GATISON GATISO2007 2007 -- 20082008
2007 Hombro doloroso Dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal Hipoacusia neurosensorial inducida por ruido Desordenes musculo esqueléticos (síndrome de túnel carpiano, epicondilitis y enfermedad de De Quervain) Neumoconiosis (silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y asbestosis)
2008 Asma ocupacional Plaguicidas inhibidores de la colinasterasa Benceno y sus derivados Dermatitis de contacto ocupacional Cancer de pulmon.
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GATISO ABORDADAS DESDE EL GATISO ABORDADAS DESDE EL COMPONENTE HIGIENECOMPONENTE HIGIENE
Hipoacusia Neurosensorial Inducida por Ruido (HNIR)
Neucomoniosis: de tres formas de neumoconiosis
(silicosis, neumoconiosis del minero de carbón y
asbestosis).
Asma Ocupacional
Plaguicidas Inhibidoras de la Colinasterasa (PIC)
Benceno y sus Derivados
Dermatitis de Contacto Ocupacional
Cáncer de Pulmón.
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Artículo
¿Aporta al desenlace1?
¿Nivel de evidencia 1 o 2?
¿Es analítico2?
Determine la potencia del estudio (nivel de
evidencia)3
Clasifique el estudio según el tipo de
evidencia que aporta4
Aplicar el formato que corresponda5
NO
SI
NO
NO
SI
SI
Descartarlo
Dejar para analizar al final, si no hay mejor evidencia
Dejar para analizar al final, si no hay mejor evidencia
FLUJOGRAMA PARA ANÁLISIS DE ARTÍCULOS
NOTAS
1 – El desenlace se refiere a la patología de interés.
2 – Se consideran estudios analíticos aquellos en los cuales se comparan dos grupos de población para investigar asociación entre variables. Ejemplos de estudios analíticos (se enuncian de menor a mayor potencia): casos y controles, cohortes, ensayos clínicos aleatorizados o experimentales. Si en un estudio de corte transversal (cross sectional) se comparan dos grupos de personas (uno con la característica de interés y otro sin ella), se puede incluir en este grupo, aunque, obviamente, tendrámenos potencia que el de casos y controles.
3 – El nivel de evidencia que aporta el estudio lo determina básicamente el diseño del estudio. De menor a mayor: estudio de casos, prevalencia, corte (cross sectional), casos y controles, cohortes, ensayo clínico aleatorizado o experimental. El nivel de evidencia se determina de acuerdo con lo establecido en la guía.
4 - El tipo de evidencia se refiere a si la evidencia que aporta el artículo apunta a causalidad o riesgo, diagnóstico, intervención o pronóstico.
5 – Para los estudios que apuntan a causalidad o riesgo e intervención, aplica el formato de estudios de prevención o intervención. Para los estudios de diagnóstico (pruebas diagnósticas), aplica el formato del mismo nombre. Para los estudios de pronóstico, aplica el formato de igual denominación.
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Nivel de evidencia de estudios que evalNivel de evidencia de estudios que evalúúan an intervencionesintervenciones
Nivel Tipo de Evidencia
1++
1+
1-
Revisiones sistemáticas o meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (ECAs) de alta calidad (muy baja probabilidad de sesgos)ECAs de alta calidad (muy baja probabilidad de sesgos)
Revisiones sistemáticas o meta-análisis de ECAs bien conducidos (baja probabilidad de sesgos)ECAs bien conducidos (baja probabilidad de sesgos)
Revisiones sistemáticas o meta-análisis de ECAs o ECAs con alta probabilidad de sesgos*
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Nivel Tipo de Evidencia
2++
2+
2-
Revisiones sistemáticas de alta calidad de estudios de cohorte o de estudios de casos y controlesEstudios de cohorte o de casos y controles de alta calidad, con muy baja probabilidad de confusión, sesgos o azar y una alta probabilidad de una relación causal
Estudios de cohorte o de casos y controles bien conducidos, con baja probabilidad de confusión, sesgos o azar y una alta moderada probabilidad de una relación causal.
Estudios de cohorte o de casos y controles con alta probabilidad de confusión, sesgos o azar y riesgo significativo de que la relación no sea causal*
3 Estudios no analíticos (i.e., series o reportes de casos)
4 Consenso formal, opiniones de expertos
Nivel de evidencia de estudios que evalNivel de evidencia de estudios que evalúúan an intervencionesintervenciones
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Grado de recomendacionesGrado de recomendaciones
Grado CriterioA La recomendación (curso de acción) se apoya en evidencia buena
La evidencia consiste en resultados de estudios de diseño adecuado para responder la pregunta de interés.En consecuencia hay razones muy firmes para suponer que los beneficios del curso de acción superan sus riesgos o sus costos.
B La recomendación (curso de acción) se apoya en evidencia regularLa evidencia consiste en resultados de estudios de diseño adecuado para responder la pregunta de interés pero hay alguna incertidumbre respecto a la conclusión debido a inconsistencias entre los resultados o a defectos menores, oLa evidencia consiste en resultados de estudios con diseño débil para responder la pregunta de interés pero los resultados han sido confirmados en estudios separados y son razonablemente consistentes.En consecuencia hay razones firmes para suponer que los beneficios del curso de acción superan sus riesgos o sus costos.
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Grado CriterioC La recomendación (curso de acción) sólo se apoya en evidencia
deficiente (consensos u opiniones de expertos)Para algunos desenlaces no se han adelantado estudios y la práctica sólo se basa en opiniones de expertos.En consecuencia hay razones débiles para suponer que los beneficios del curso de acción superan sus riesgos o sus costos.
I No se puede emitir una recomendación debido a que no existe ningún tipo de evidenciaNo hay evidencia, ésta es de mala calidad o muestra gran inconsistencia. En consecuencia no se puede establecer un balance entre los beneficios y los riesgos o los costos del curso de acción.
Grado de recomendacionesGrado de recomendaciones
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ESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONESESTRUCTURA DE LAS RECOMENDACIONES
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PRINCIPIOS METODOLOGICOS DE LA HIGIENE OCUPACIONAL
EN LAS GATISO
Guí
as d
e A
tenc
ión
Inte
gral
en
Sal
ud
Ocu
paci
onal
Bas
adas
en
la E
vide
ncia
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ESTANDARESESTANDARES
MARCO TECNICOMARCO TECNICO GATISO/ISO/GTC/NTCGATI NEUMO, BTEX, PIC. DERMA, NEUMO, CAP, AO, HNIR, etc. GTC 34, 45, etc
NTC OHSAS 18001, etc
GATISO/ISO/GTC/NTCGATI NEUMO, BTEX, PIC. DERMA, NEUMO, CAP, AO, HNIR, etc. GTC 34, 45, etc
NTC OHSAS 18001, etc
GATISOGATISO
CONVENIOSCONVENIOS
MARCO LEGALMARCO LEGAL
RATIFICACIONES CON OMS-OITC. 18 Convenio sobre las enfermedades profesionales, 1925 (núm. 18) C. 81 Convenio
sobre la inspección del trabajo, 1947 (núm. 81) C. 136 Convenio sobre el benceno, 1971 (núm. 136) C. 161 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985
(núm. 161) 25.01.2001 C. 162 Convenio sobre el asbesto, 1986 (núm. 162) 25.01.2001 C. 167 Convenio sobre seguridad y salud en la construcción, 1988 (núm. 167)
6.09.1994 C. 169 Convenio sobre pueblos indígenas y tribales, 1989 (núm. 169) 7.08.1991 C. 170 Convenio sobre los productos químicos, 1990 (núm. 170)
RATIFICACIONES CON OMS-OITC. 18 Convenio sobre las enfermedades profesionales, 1925 (núm. 18) C. 81 Convenio
sobre la inspección del trabajo, 1947 (núm. 81) C. 136 Convenio sobre el benceno, 1971 (núm. 136) C. 161 Convenio sobre los servicios de salud en el trabajo, 1985
(núm. 161) 25.01.2001 C. 162 Convenio sobre el asbesto, 1986 (núm. 162) 25.01.2001 C. 167 Convenio sobre seguridad y salud en la construcción, 1988 (núm. 167)
6.09.1994 C. 169 Convenio sobre pueblos indígenas y tribales, 1989 (núm. 169) 7.08.1991 C. 170 Convenio sobre los productos químicos, 1990 (núm. 170)
LEYES-DECRETOS-RESOLUCIONESLey 9a. De 1979, es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.
Resolución 2400 de 1979, conocida como el "Estatuto General de Seguridad". Decreto 614 de 1984, que crea las bases para la organización y administración de la Salud
Ocupacional. Resolución 2013 de 1986, que establece la creación y funcionamiento de los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas. Resolución
1016 de 1989, que establece el funcionamiento de los Programas de Salud Ocupacional en las empresas. Decreto 1295 de 1994, que establece la afiliación de los funcionarios a una entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (ARP). Decreto1346 de 1994, por el cual se reglamenta la integración, la financiación y el funcionamiento de
las Juntas de Calificación de Invalidez.
LEYES-DECRETOS-RESOLUCIONESLey 9a. De 1979, es la Ley marco de la Salud Ocupacional en Colombia.
Resolución 2400 de 1979, conocida como el "Estatuto General de Seguridad". Decreto 614 de 1984, que crea las bases para la organización y administración de la Salud
Ocupacional. Resolución 2013 de 1986, que establece la creación y funcionamiento de los Comités de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial en las empresas. Resolución
1016 de 1989, que establece el funcionamiento de los Programas de Salud Ocupacional en las empresas. Decreto 1295 de 1994, que establece la afiliación de los funcionarios a una entidad Aseguradora en Riesgos Profesionales (ARP). Decreto1346 de 1994, por el cual se reglamenta la integración, la financiación y el funcionamiento de
las Juntas de Calificación de Invalidez.
Higiene Ocupacional Generalidades
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INICIOESTRATEGIA BASE
CARACTERIZACION BASICA
EVALUACION DE LA EXPOSICION
EXPOSICION ACEPTABLE
EXPOSICION INCIERTA EXPOSICION INACEPTABLE
PLAN DE REEVALUACION
REEVALUACION COMPLEMANTARIA
ACCIONES PREVENTIVAS
Abordaje Estratégico Principios de Intervención AIHA
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GRUPOS DE EXPOSICIÓN SIMILAR
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Abordaje Estratégico Principios de Intervención AIHA
ESTABLECIMIENTO DE GRUPOS DE EXPOSICION
SIMILAR
GESVALORACION
SUBJETIVA
GESCATEGORIZACION
OBJETIVA
CLASIFICACIONPROCESOS, CARGOS
TAREAS, AGENTES
CLASIFICACIONTRABAJO REPETITIVO
Y NO REPETITIVO
EVALUACION DE LAEXPOSICION
OCUPACIONAL
CONFRONTACIONCON CRITERIOSDE EVALUACION
VALORACION SUBJETIVAVS
CATEGORIZACION OBJETIVAADMINISTRACION DE LAEXPOSICION OCUPACIONAL
A RIESGOS HIGIENICOS
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Restaurante Industrial S.A.
Bodega de
alimentos
Zona
de
cocc
ión
Lavado de loza
Esc.
Sup
ervi
sor
Zona de preparación dealimentos
Cort.CarneCavas
Zona de prep. Carnes
15 metros
12 m
etro
s
8
Expuestos
2
2 1
1
1
Ministerio de la Protección Social República de Colombia
Restaurante Industrial S.A.
Bodega de
alimentos
Zona
de
cocc
ión
Lavado de loza
Esc.
Sup
ervi
sor
Zona de preparación dealimentos
Cort.CarneCavas
Zona de prep. Carnes
15 metros
12 m
etro
s
93,7
76.0
98,794,5
89,8
91,2
NPS en dB (A)
64.0
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KTE N° Puntos
<1 4
1 y 2 9
2 y 3 16
>= 3 25
KTE SALON:L * W
KTE SALON = ---------------H * (L+W)
Estrategias de Estrategias de MuestreoMuestreo
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Tamaño de Grupo Número de Muestras
8 7
9 8
10 9
11-12 10
13-14 11
15-17 12
18-20 13
21-24 14
25-29 15
30-37 16
38-49 17
50 18
Estrategias de Estrategias de MuestreoMuestreo
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Grupos de ExposiciGrupos de Exposicióón n SimilarSimilar
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PORQUE LOS GESPORQUE LOS GES
Las Exposiciones Varían…………..
Se requiere Exactitud y EFICIENCIA
Se requiere que TODOS los trabajadores puedan ser
caracterizados
La medición diaria es poco práctica
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La caracterización cualitativa o cuantitativa de la exposición de uno o de algunos trabajadores de un grupo, se puede extender a todos los trabajadores y entenderse como “representativa” de las exposiciciones de cualquier trabajador que pertenezca al grupo seleccionado.
Un Grupo de Exposición Similar (GES) se define como “Un conjunto de trabajadores que comparten un mismo perfil de exposición hacia un agente o conjunto de agentes”.
Estrategias de Estrategias de MuestreoMuestreo
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PASOSPASOS1. Usar el Método Observacional como método primario para
definir los GES
2. Evaluación CUALITATIVA (critico – alto – moderado – bajo) Simple observación PFR (GTC 45…….Matriz de Peligros) CAJA DE HERRAMIENTAS DE CONTROL QUÍMICO (Tollkit)
3. Identifique los GES críticos
4. Evaluación CUANTITATIVA
5. Manejo con herramientas Estadísticas.
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ConformaciConformacióónnGESGES
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Se debe realizar inventario de Agentes Químicos (M. P., Mezclas, Prod. Intermedios, Subproductos), Físicos más relevantes y Biológicos de Interés
Agente de
RiesgoTrabajo Tarea
Proceso
ConformaciConformacióónnGESGES
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ConformaciConformacióónnGESGES
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ConformaciConformacióónnGESGES
Si los trabajadores están es
posiciones fijas
Si rotan entre distintas
posiciones en un espacio definido
(Equipo y Cargo)
Si rotan de cargo y de posición
(Equipo y Tarea)
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ConformaciConformacióónnGESGES
Reconsiderar los objetivos
de la caracterización.
Enfocarse al “Peor Caso”
Tarea – Trabajo - Proceso
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ConformaciConformacióónnGESGES
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1. Si el límite de confianza superior (LCS) se encuentra por debajo del valor
límite permisible la exposición encontrada esta conforme
2. Si el límite de confianza inferior (LCI) se encuentra por encima del valor
límite permisible la exposición esta fuera de conformidad
3. Si el valor límite permisible se encuentra entre los límites superior e
inferior no es posible aplicar un criterio de decisión con un nivel de
confianza del 95%
CRITERIOS DE DECISIÓN
Identificación de Peligros y Evaluación de Riesgos
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EVALUACION DE LA EXPOSICION LABORAL A CQ
EVALUACION DE RIESGOS POR EXPOSICION A CQEVALUACION DE RIESGOS POR EXPOSICION A CQ
EVALUACION CUALITATIVA
EVALUACION CUALITATIVA
EVALUACION CUANTITATIVAEVALUACION
CUANTITATIVA
FASE 1FASE 1 FASE 2FASE 2
Abordaje Estratégico Metodología de Evaluación Simplificada del Riesgo Químico
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EvaluaciónCualitativa
TLVs: 617 aprox.
BEIs: 32 aprox.
S&PQ: 800.000 aprox.
TLVD: CERO
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Control Bandinghttp://198.246.98.21/niosh/topics/ctrlbanding/
Chemical Control BandingThe International Chemical Control Toolkit (ICCT)http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
COSHH ESSENTIALSControl of Substances Hazardous to Healthhttp://www.coshh-essentials.org.uk/
Methodologie d’evaluation Simplifieedu Risque Chimiquehttp://www.inrs.fr/inrs-pub/inrs01.nsf/IntranetObject-accesParIntranetID/OM:Document:0B4611E044B5A30AC125708800421904/$FILE/Visu.html
Abordaje Estratégico Metodología de Evaluación Simplificada del Riesgo Químico
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ALCANCE
El Control Banding es un proceso en el que una única tecnología de control (como la ventilación general o de contención) se aplica a una variedad o grupo de productos químicos según su categoría de exposición (por ejemplo, 1-10 mg/m3) establecido en un determinado grupo de riesgo (por ejemplo irritante de ojos y piel).
Las bandas principales del Control Banding se han desarrollado a razon de la exposición a sustancias químicas por inhalación (Ver Tabla 1 para más en profundidad el modelo):
Band 1: Utilice buenas prácticas de higiene y ventilación general.
Band 2: Use la ventilación local. Band 3: Encierre el proceso. Band 4: Buscar el asesoramiento de expertos.
http://198.246.98.21/niosh/topics/ctrlbanding/
Control Banding
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HISTORIA YPROPOSITO
S
•Plan de control de productos químicos para el lugar de trabajo diseñado inicialmente para PYMES de Países desarrollados.
•El trabajo llevado a cabo por expertos de la OIT, IOHA, EE.UU., Sudáfrica, HSE.
•Evaluación genérica de riesgos basada en el Sistema Armonizado Mundial y guías de orientación por tareas.
•El objetivo es proporcionar una guía simple y práctica de medios para prevenir y reducir los riesgos derivados de productos químicos
•Muchas sustancias utilizadas en el trabajo contienen sustancias químicas
•La orientación deberá ser siempre garantizar la seguridad en la manipulación
•Sobre la base de la HSE de COSHH Essentials Kit
http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
Caja de Herramientas -OIT
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ETAPAS
1.Clasificación de riesgos
2.Cantidades de uso
3.Capacidad de suspenderse en el aire
4.Búsqueda del sistema de control en fuente
5.Búsqueda de hojas de control de la tarea
específicahttp://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
Caja de Herramientas -OIT
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http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
Caja de Herramientas -OIT
Etapa 1: ClasificaciEtapa 1: Clasificacióón del peligron del peligroGRUPO DE
RIESGO Frases R CLASIFICACIÓN
A
R36, R38, R65, R66,Todos los polvos y
vapores que no estenlocalizados en otros
grupos
Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 5Irritación de la piel clase 2 o 3Irritación ocular clase 2Todos los polvos y vapores no localizados en otros grupos
B R20/21/22, R40/20/21/22, R33, R67
Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 4Toxicidad aguda (sistémica), cualquier ruta, clase 2.
CR23/24/25, R34, R35, R37, R39/23/24/25, R41, R43, R48/20/21/22
Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 5Irritación de la piel clase 2 o 3Irritación ocular clase 2Todos los polvos y vapores no localizados en otros grupos
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http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
Caja de Herramientas -OIT
Etapa 1: ClasificaciEtapa 1: Clasificacióón del peligron del peligroGRUPO DE
RIESGO Frases R CLASIFICACIÓN
DR48/23/24/25, R26/26/28, R40, Carcinógeno categoría 3; R60, R61, R62, R63, R64
Toxicidad aguda (letalidad), cualquier ruta, clase 1 o 2Carcinogenicidad clase 2Toxicidad por exposición repetida, cualquier ruta, clase 1Toxicidad reproductiva clase 1 y 2
E R40 Muta.Cat 3, R42, R45, R46, R49
Mutagenicidad clase 1 o 2Carcinogenicidad clase 1Sensibilidad respiratoria
SR21, R24, R27, R34, R35, R36, R38, R40/21, R39/24, R39/27, R41, R43, R66, Sk
Toxicidad aguda (letalidad), ruta dérmica solamente clase 1, 2, 3 o 4Toxicidad aguda (sistémica), ruta dérmica solamente, clase 1 o 2Corrosividad, subclase 1A, 1B o 1CIrritación ocular clase 1 o 2Sensibilización de la pelToxicidad por exposición repetida, ruta dérmica solamente, clase 1 o 2
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http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
FRASES R
R1 Explosive when dry.R2 Risk of explosion by shock, friction, fire or other source of ignition.R3 Extreme risk of explosion by shock, friction, fire or other sources of ignition.R4 Forms very sensitive explosive metallic compounds.R5 Heating may cause an explosion.R6 Explosive with or without contact with air.R7 May cause fireR8 Contact with combustible material may cause fire.R9 Explosive when mixed with combustible material.R10 Flammable.R11 Highly flammable.R12 Extremely flammable.
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http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
FRASES R
R13 Extremely flammable liquefied gasR14 Reacts violently with water.R15 Contact with water liberates extremely flammable gases.R16 Explosive when mixed with oxidizing substances.R17 Spontaneously flammable in air.R18 In use, may form inflammable/explosive vapour-air mixture.R19 May form explosive peroxides.R20 Harmful by inhalation.R21 Harmful in contact with skin.R22 Harmful if swallowed.R23 Toxic by inhalation.R24 Toxic in contact with skin.
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http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
FRASES R
R25 Toxic if swallowed.
R26 Very toxic by inhalation.
R27 Very toxic in contact with skin.
R28 Very toxic if swallowed.
R29 Contact with water liberates toxic gas.
R30 Can become highly flammable in use.
R31 Contact with acids liberates toxic gas.
R32 Contact with acid liberates very toxic gas.
R33 Danger of cumulative effects.
R34 Causes burns.
R35 Causes severe burns.
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Etapa 2: Cantidad que se utilizaEtapa 2: Cantidad que se utiliza
CANTIDAD
SOLIDO LÍQUIDO
PESO NORMALMENTE RECIBIDO EN VOLUMEN NORMALMENTE
RECIBIDO EN
BAJA Gramos Paquetes o botella Mililitros Botellas
MEDIAKilogramos Barriles o Tambores Litros Tambores
ALTAToneladas A Granel Metros Cúbicos A Granel
Caja de Herramientas -OIT
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Etapa 3: Que tanto va a entrar al aireEtapa 3: Que tanto va a entrar al aireSSóólidoslidos
Caja de Herramientas -OIT
BAJA: Sólidos en forma de bolita o perdigón que se aparte. Se observa poco polvo durante su utilización, tales como bolitas de PVC, escamas enceradas
MEDIA: Sólidos Cristalinos, granulares. Cuando se utilizan se observa polvo, pero se asienta rápidamente. El polvo queda sobre las superficies después de usarlo, tal como el jabón en polvo.
ALTA: Polvos finos, livianos. Cuando se utiliza la sustancia se puede observar la formación de nubes de polvo que permanecen en el aire por varios minutos, como por ejemplo: cemento, negro de carbon, polvo de tiza.
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Etapa 3: Que tanto va a entrar al aireEtapa 3: Que tanto va a entrar al aireLLííquidos a Temperatura Ambientequidos a Temperatura Ambiente
Caja de Herramientas -OIT
ALTO: Punto de ebullición menor a 50°C
MEDIO: Punto de ebullición entre 50 y 150°C
BAJO: Punto de ebullición mayor a 150°C
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Caja de Herramientas -OIT
Punt
o de
ebu
llici
Punt
o de
ebu
llici
óó n n °° CC
Temperatura de operaciTemperatura de operacióón n °°CC
Etapa 3: Que tanto va a entrar al aireEtapa 3: Que tanto va a entrar al aireLLííquidos fuera de la Temperatura Ambientequidos fuera de la Temperatura Ambiente
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Encuentre el abordaje de controlSi es un plaguicida pase a la etapa 5
SI NO ES PLAGUICIDALeer grupo de peligro (etapa 1)Leer la cantidad (etapa 2)Leer volatilidad/polverulencia (etapa 3)
Si tiene la notación “skin” tengalo en cuenta en la etapa 5
Caja de Herramientas -OIT
Etapa 4: Encontrar el enfoque de controlEtapa 4: Encontrar el enfoque de control
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Caja de Herramientas -OIT
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En general, en estas situaciones el riesgo para la seguridad y la salud de los trabajadores podrá considerarse como baja.
La aplicación de los principios generales de prevención son suficientes para reducir dicho riesgo.
En consecuencia, estas situaciones no requerirán en general que se compruebe la eficacia de las medidas preventivas mediante la realización de mediciones ambientales, salvo que lo requiera alguna disposición nacional.
En general, el control de estas situaciones podrá lograrse mediante el empleo de ventilación general.
Caja de Herramientas -OIT
ABORDAJE DE CONTROL ABORDAJE DE CONTROL NIVEL DE RIESGO 1NIVEL DE RIESGO 1
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Caja de Herramientas -OIT
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En las situaciones de este tipo habrá que recurrir a medidas específicas de prevención para el control del riesgo.
El tipo de instalación específica más utilizado es la extracción localizada, para cuyo diseño y construcción es necesario, en general, recurrir a suministradores especializados.
Es importante elegir el suministrador atendiendo a su experiencia demostrada en este tipo de instalaciones, asícomo especificar con claridad que el objetivo de la instalación es conseguir que en los puestos de trabajo la concentración de las sustancias químicas se encuentre tan por debajo del valor límite como sea posible.
Caja de Herramientas -OIT
ABORDAJE DE CONTROL ABORDAJE DE CONTROL NIVEL DE RIESGO 2NIVEL DE RIESGO 2
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Caja de Herramientas -OIT
ABORDAJE DE CONTROL ABORDAJE DE CONTROL NIVEL DE RIESGO 2NIVEL DE RIESGO 2
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En las situaciones de este tipo habrá que acudir al empleo de confinamiento o de sistemas cerrados mediante los cuales no exista la posibilidad de que la sustancia química pase a la atmósfera durante las operaciones ordinarias.
Siempre que sea posible, el proceso deberá mantenerse a una presión inferior a la atmosférica a fin de dificultar el escape de las sustancias.
En los niveles de riesgo 2 y 3, una vez implantadas las instalaciones de control adecuadas, o corregidas las existentes para adaptarlas al diseño y funcionamiento apropiados, se procederá a la evaluación cuantitativa de la exposición.
Caja de Herramientas -OIT
ABORDAJE DE CONTROL ABORDAJE DE CONTROL NIVEL DE RIESGO 3NIVEL DE RIESGO 3
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Cuando se sospeche que las exposiciones son claramente inferiores a los valores límite, la confirmación de este resultado puede abordarse con procedimientos de evaluación menos exigentes que los citados.
De los resultados de esta evaluación cuantitativa inicial se deducirá la necesidad o no de medidas preventivas adicionales y de un programa de mediciones periódicas de la exposición.
En todo caso, será preceptivo verificar periódicamente los parámetros de funcionamiento de las instalaciones de control, para garantizar la continuidad de su eficacia a lo largo del tiempo.
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ABORDAJE DE CONTROL ABORDAJE DE CONTROL NIVEL DE RIESGO 3NIVEL DE RIESGO 3
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ABORDAJE DE CONTROL ABORDAJE DE CONTROL NIVEL DE RIESGO 3NIVEL DE RIESGO 3
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Las situaciones de este tipo son aquellas en las que, o bien se utilizan sustancias extremadamente tóxicas o bien se emplean sustancias de toxicidad moderada en grandes cantidades y estas pueden ser fácilmente liberadas a la atmósfera.
En estos casos es imprescindible adoptar medidas específicamente diseñadas para el proceso en cuestión recurriendo al asesoramiento de un experto.
Este nivel de riesgo requiere la evaluación cuantitativa de la exposición, según los procedimientos establecidos, asícomo extremar la frecuencia de la verificación periódica de la eficacia de las instalaciones de control.
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ABORDAJE DE CONTROL ABORDAJE DE CONTROL NIVEL DE RIESGO 4NIVEL DE RIESGO 4
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SI ES PLAGUICIDA
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Etapa 5: Encontrar la hoja especEtapa 5: Encontrar la hoja especíífica por fica por tarea de orientacitarea de orientacióón de controln de control
Descripción de la Tarea Hoja de Control de la Tarea
Dilución de concentrado P100
Aplicación (rociamiento o espolvoreado) P101
Fumigación P102
Uso de cebos tóxicos P103
Disposicción de envases usados P104
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Etapa 5: Abordaje 1 a 4Etapa 5: Abordaje 1 a 4Descripción de la Tarea Hoja de Control
de la Tarea
ABORDAJE DE CONTROL 1
Principios Generales 100
Almacenamiento de sacos, botellas y tambores 101
Almacenamiento a granel 102
Remoción de desperdicios de la unidad de filtración de aire 103
ABORDAJE DE CONTROL 2
Principios Generales 200
Armario o banco de trabajo ventilado 201
Caseta o cabina ventilada 202
Remoción de desperdicios de la unidad de filtración de aire 203
Transferencia de cinta transportadora 204
Llenado de sacos 205
Vaciado de sacos 206
Cargar reactor o mezclador desde saco o barril 207
Vaciado de contenedores intermedios a granel 208
Descripción de la Tarea Hoja de Control de la Tarea
ABORDAJE DE CONTROL 2
Llenado de tambores 209
Vaciado de tambor con una bomba 210
Pesado de solidos 211
mezclado de líquidos o sólidos 212
Mezclado de sólidos 213
Cribado (tamizaje) 214
Revisado 215
Pintura de rocío (spray) 216
Baño de enchape 217
Baño de desengrasado o vapor 218
Horno de secado de bandejas 219
Poner en plataformas 220
Prensado de tabletas 221
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Etapa 5: Abordaje 1 a 4Etapa 5: Abordaje 1 a 4Descripción de la Tarea Hoja de Control de la Tarea
ABORDAJE DE CONTROL 3Principios Generales 300Caja de guantes 301Remoción de desperdicios de una unidad de extracción 302Transferencia de sólidos 303Vaciado de sacos de alto rendimiento 304Llenado de tambores 305Vaciado de tambores 306Vaciado y llenado de contenedores intermedios de granel (sólidos) 307Vaciado y llenado de contenedores intermedios de granel (líquidos) 308Vaciado y llenado de tanques (solidos) 309Vaciado y llenado de tanques (líquidos) 310Llenado de barriles 311Transferencia de líquidos con una bomba 312Llenado de envases pequeños (paquetes y botellas 313Pesado de sólidos utilizando una celda de carga 314Pesado de líquidos utilizando una celda de carga 315Mezclado de sólidos 316mezclado de líquidos con líquidos o sólidos 317Baño de desengrasado o vapor 318
ABORDAJE DE CONTROL 4Principios Generales 400
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PROTECCIÓN DERMICA Y RESPIRATORIA
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Etapa 5: Encontrar la hoja especEtapa 5: Encontrar la hoja especíífica por fica por tarea de orientacitarea de orientacióón de controln de control
Si la sustancia se ha clasificado en el grupo de peligro de
piel “skin”, Entonces se necesita leer la hoja Sk100
Si esta realizando una tarea para lo cual las hojas de
orientación sugieren el uso de protección respiratoria,
entonces debe mirar la hoja R100
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SEGURIDAD Y PROTECCIÓN AMBIENTAL
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Etapa 5: Encontrar la hoja especEtapa 5: Encontrar la hoja especíífica por fica por tarea de orientacitarea de orientacióón de controln de control
Descripción de la Hoja Hoja de Control de la Tarea
SEGURIDAD
Características esenciales de un sistema de bloqueo y etiquetado S100
AMBIENTE
Control de emisiones al aire E100
Control de emisiones al agua E200
Disposición segura de desechos sólidos E300
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http://www.ilo.org/public/english/protection/safework/ctrl_banding/
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EVALUACIÓN CUALITATIVA
VÍA DÉRMICA
Instituto Nacional Francés para la
Investigación de la Seguridad (INRS)
1. Grado de Severidad (R)
2. Parte del Cuerpo en Contacto
3. Tiempo de Exposición
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Grado de Severidad (R)CATEGORÍA CLASIFICACIÓN
DEL PELIGROPUNTAJE DE SEVERIDAD
1 Inocuo 1
2 Irritante Xi 10
3 Nocivo Xn 100
4 Tóxico T 1000
5 Muy Toxico T+ 10000
EVALUACIÓN CUALITATIVA
VÍA DÉRMICA
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Parte del Cuerpo Afectado (PCA)1 Si PCA es una mano2 Si PCA comprende ambas manos o una mano y el antebrazo3 Cuando PCA incluye ambas manos y el antebrazo o un brazo completo10, si la PCA incluye miembros superiores y el torso y/o las piernas
Tiempo de Exposición (T)1. Si es menos de 30 minutos/día Si PCA es una mano2. Si es entre 30 minutos/día y 2 hora5. Si es entre 2 y 6 horas/día10. Si es mas de 6 horas/día
EVALUACIÓN CUALITATIVA
VÍA DÉRMICA
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Nivel de Exposición Global (NEG)NEG = S*PCA*T
INTERPRETACIÓN Si es MAYOR DE 1000. La exposición se considera de máximo riesgo y se requiere una intervención inmediataEntre 1000 y 100: Riesgo moderado. Deben tomarse acciones correctivasInferior a 100. Riesgo controlado,. No se requiere modificación.
EVALUACIÓN CUALITATIVA
VÍA DÉRMICA
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EVALUACION DE LA EXPOSICION LABORAL A CQ
EVALUACION DE RIESGOS POR EXPOSICION A CQEVALUACION DE RIESGOS POR EXPOSICION A CQ
EVALUACION CUALITATIVA
EVALUACION CUALITATIVA
EVALUACION CUANTITATIVAEVALUACION
CUANTITATIVA
FASE 1FASE 1 FASE 2FASE 2
Abordaje Estratégico Metodología de Evaluación Simplificada del Riesgo Químico
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Evaluación CUANTITATIVA
Riesgos Químicos
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EVALUACION DE FACTORES EVALUACION DE FACTORES DE RIESGO QUIMICODE RIESGO QUIMICO