Post on 13-Jul-2015
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Dr. Bernardo Nava Becerra Rotación de Nefrología
E.M. Luis Gerardo Santamaría Sánchez
Procedimiento que permite depurar toxinas,
electrolitos y eliminar líquido en pacientes que
sufren ERC terminal de distintas etiologías.
COMPONENTES CLAVE:•1) CATÉTER
•2) DIALIZADO
•3) DIALIZADOR (MEMBRANA SEMIPERMEABLE)
•1) CATÉTER DE TENCKHOFF (COLA DE COCHINO):tubo de silicona con múltiples orificios distales. 3 porciones:
intraperitoneal, intramural, y externo.
1
2
3
•2) DIALIZADO : SOLUCIÓN DE DIÁLISIS:
•Glucosa:
1.5% (1.5g x cada 100ml): AMARILLA
2.5% (2.5g x cada 100ml): VERDE
4.25:% (4.25g x cada 100ml): ROJA
•Icodextrina 7.5%
La de 1,5% es aprox. un líquidoneutral (ni agrega ni quita
líquido al cuerpo) y es usada
para los pacientes interesados
sobre todo en a la eliminación
de desechos más que en la
regulación de fluidos.
Concentraciones más altas
conducen a mayor retiro de
agua y desechos en la
cavidad abdominal,
aumentando tanto el
intercambio temprano como
la eficacia del intercambio
Cavidad peritoneal: espacio entre el
PParietal Y PVisceral. Presenta 10 ml de
líquido. Puede acumular grandes
volúmenes.
Membrana peritoneal: membrana
serosa, formada por una capa simple
de células mesoteliales con
microvellosidades que aumentan el
área de superficie. 1-2 m2
Vascularización: PV:
arteria mesentérica superior y V. porta.
PP:
art. intercostales y epigástricas y VCI
3) DIALIZADOR (PERITONEO)
INFUSIÓN
PERMANENCIA
DRENAJE
DIFUSIÓN>principio físico por el que se eliminan peq. mol. (solutos).
La sangre que tiene alta concentración de moléculas que se desean
depurar fluye a través de los capilares del peritoneo y un líquido "limpio",
llamado dializante, fluye al otro lado del filtro en sentido contrario. Los
solutos se mueven del lugar de mayor concentración al de menor
concentración (a favor del gradiente).
CONVECCIÓN>(“arrastre por solvente”) es el principio físico
por el cual se eliminan moléculas de tamaño pequeño y mediano.Es el paso pasivo de solutos por su arrastre al paso de agua, y
depende únicamente de la permeabilidad de la membrana a los
diversos solutos
ULTRAFILTRACIÓN>utiliza la presión positiva en el lado de la
sangre y la presión negativa en el lado de los líquidos de reposición para
generar un movimiento transmembrana de los FLUIDOS. El gradiente, de
positivo a negativo, da como resultado la eliminación de líquidos del
paciente.
ABSORCIÓN>produce una eliminación limitada y
selectiva de algunas moléculas de la sangre.Los altos niveles de absorción, que causan algunos filtros, pueden
no resultar útiles y entorpecer la terapia.
Pacientes en ERC
estadio
5
con previa
valoración del
especialista
Nefrólogo
DP CONTINUA
AMBULATORIA
DP CICLICA
AUTOMATIZADA
DP CICLICA
INTERMITENTE
1) VOLUMEN RESIDUAL
KT/V UREA
2) ULTRAFILTRACIÓN RESULTANTE (ORINA DE 24 HRS)
3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS(TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)
3) CAPACIDAD DE TRANSPORTE DE SOLUTOS(TEST DE EQUILIBRIO PERITONEAL)