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Universidad Tecnológica de SantiagoUTESA
Orientación MédicaEnfermedades de Transmisión Sexual o Infecciones de
Transmisión Sexual.(ETS) ) ó (ITS)
Hepatitis
aterial
Hepatitis
• Infección inflamatoria que afecta el hígado, su causa puede ser infección viral, bacteriana o tóxica.
Triada Clásica Patognomónica;Hepatitis
• Ictericia: Color amarillo en la piel, escleróticas. • Coluria: Color coca cola en la orina; por exceso
de Bilirrubina en la orina. • Acolia: Falta de color en las heces, arcillosas.
Hepatitis A
• Características Distintivas:• Producida por un virus ARN, Picorna Virus.• Período de incubación de 2-6 semanas (15-45
días).• Su modo de transmisión es
Fecal-Oral/Orofecal: • Alimentos contaminados con heces.• Aguas contaminadas.• Moluscos.
Hepatitis A
• Características Distintivas:• No hay estado de cronicidad; la enfermedad
desaparece por si sola.• No hay estado de portador.• En los niños puede cursar de manera
asintomática; aunque algunos pueden manifestar el cuadro florido.
• No necesitará tratamiento.
Hepatitis A
• Sintomatología/ Clínica • No todos los pacientes presentaran el cuadro
florido.• Los síntomas incluyen los típicos de la
enfermedad viral.
Hepatitis A
• Diagnostico• Detección de IgM anti –VHA.• Pueden estar elevadas las enzimas:• ALT.• AST.• Bilirrubina.• Fosfatasa alcalina.• 5-nucleotidasa. • gamma glutamil transpeptidasa.
Hepatitis A
• Tratamiento • No existe un tratamiento; la enfermedad es
autolimitada.• Se recomienda al paciente reposo durante la
fase aguda de la enfermedad.• Evitar el consumo de Alcohol y Paracetamol.
Hepatitis A
• Complicaciones • No hay estado de cronicidad; por lo tanto los
riegos de complicaciones mayores son escasos. • 85% de pacientes se recuperan en un periodo
de 3 meses; el resto en 6 meses.• Bajo riesgo de muerte; más vulnerables
ancianos, pacientes con enfermedad Hepática crónica.
Hepatitis A
• Prevención • La prevención de Hepatitis A está orientada:• Potabilización del agua.• Evitar consumo de alimentos contaminados
y/o crudos ( Mariscos). • Educación de medidas de higiene.
Hepatitis B
• Características distintivas: • Virus de ADN Hepatotrópico de la .
familia Hepadnaviridae.• Periodo de incubación de 4-26 semanas con
una media de 6-8 semanas. • Caracterizada por Necrosis Hepatocelular e
inflamación.
Hepatitis B
• Modos de transmisión:• Parenteral: transfusiones, agujas contaminadas,
escarificaciones, tatuajes, equipos quirúrgicos y/o odontológicos no debidamente esterilizados.
• Sexual.• Perinatal o vertical; madre a hijo.
Hepatitis B
• Sintomatología/ clínica • No todos los pacientes presentaran el cuadro
florido; los síntomas incluyen, además de Ictericia, Coluria y Acolia; manifestaciones que se corresponde a enfermedades virales:
• Dolor muscular• Fatiga • Diarrea
Hepatitis B
• Diagnostico • Además de la clínica que presenta esta
patología los exámenes serológicos:• Detección de IgM anti –VHB.
Hepatitis B
• Embarazo• Existe una probabilidad de un 90% que el
neonato se contagie por lactancia materna. • Antes de la 12 horas(esencial) o en las primeras
24 horas después del nacimiento hay que aplicarle la vacuna de Inmunoglobulina de la hepatitis B.
Consideraciones Clínicas para el neonato de una madre con Hepatitis B
• Aplicación de la vacuna de inmunoglobulina de la Hepatitis B; esencial antes de las 12 horas después del nacimiento.
• O durante las primeras 24 horas, después del nacimiento.
Hepatitis B
• Complicaciones• Hepatitis Fulminante; el riesgo es de 1%;
ocurrirá un proceso necrótico del parénquima hepático y fallo multiorgánico.
• Carcinoma Hepatocelular.• Cirrosis Hepática.• Hepatitis Crónica.
Hepatitis B
• Prevención• Vacuna de la Hepatitis B:• Se administran 3 dosis: • Los intervalos entre las dosis pueden variar. • El esquema más frecuente es una primera
dosis, al mes la segunda dosis y a los seis meses, la tercera dosis.
Hepatitis C
• Características distintivas: • Causada por el virus de la hepatitis C (VHC)
ARN similar al Flavivirus.• Periodo de incubación de 15 días -6 meses.• Alrededor del 90% de las personas
asintomáticas. • El 60 a 80% evoluciona a hepatitis crónica.• 20% desarrollará cirrosis hepática.
Hepatitis C
• Transmisión• El principal modo de transmisión es
parenteral (transfusiones, agujas contaminadas etc.)
• Algunos países no la consideran como una ETS.
• El 50% de los paciente infectados son de causa idiopática( desconocida).
Principal vía de transmisión de Hepatitis C en República Dominicana
• En República Dominicana la principal vía de transmisión de Hepatitis C es por transfusiones sanguíneas; agujas contaminadas.
Hepatitis C
• Sintomatología/ Clínica • El 90% de los pacientes cursan de manera
asintomática. • En el caso de presentar síntomas; típicos de
enfermedad viral además de Ictericia, Coluria, Acolia:
• Fatiga.• Nauseas.• Dolor muscular.
Hepatitis C
• Diagnostico• Detección de IgM anti –VHB.• Se hacen pruebas genéticas para verificar el
tipo de la hepatitis C (genotipo). Existen seis genotipos.
Hepatitis C
• Tratamiento • A diferencia de la Hepatitis B; la Hepatitis C
puede responder a varios fármacos que incluso se están usando para tratamiento de VIH/SIDA:
• Telaprevir.• Boceprevir.• Interferón.• Ribavirina.
Hepatitis C
• Complicaciones: • Hepatitis Crónica; más del 50% de los
pacientes desarrollará.• Cirrosis Hepática; perdida de la arquitectura
hepática por cicatrización y surgimiento de nódulos de regeneración.
• Carcinoma Hepatocelular; con menos frecuencia que la hepatitis B.
• Muerte.
Hepatitis D
• Características distintivas:• Agente Delta:• ARN defectuoso.• El agente viral productor de este proceso
requiere de la membrana fabricada por el VHB (virus de la Hepatitis B).
• Los cuadros suelen ser reportados en portadores de la VHB.
Hepatitis D
• Características distintivas:• Periodo de incubación de 2- 8 semanas.• La prevención principal; es la vacuna de la
Hepatitis B. • El virus puede exacerbar; la presencia del virus
de la Hepatitis D más el virus de la Hepatitis B; va a conllevar a mayores complicaciones.
Hepatitis D
• Manifestaciones clínicas: • Infección simultanea por el Virus de la
hepatitis B; es lo que se denomina una co-infección, conllevando a un pronostico más grave.
Hepatitis D
• Complicaciones• Puede conllevar una hepatitis fulminante (casi el
100% de los pacientes): • Fallo multiorgánico.• Carcinoma Hepatocelular.• Cirrosis Hepática.
Hepatitis E
• Características distintivas:• Causada por un Calcivirus genero Herpexvirus. • Llamada anteriormente hepatitis no A Hepatitis
no B. • Epidémica en Asia y México. • Se transmite entéricamente/ Fecal-oral
(alimentos contaminados, agua contaminadas etc.)
Hepatitis E
• Características distintivas:• Periodo de incubación 3 a 8 semanas, con un
promedio de 42 días.• Es más frecuente en adultos que en niños.• Alta mortalidad en embarazadas con un
porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones obstétricas.
Hepatitis E y Embarazo
Alta mortalidad en embarazadas con un porcentaje de 10 a 20 %; por complicaciones obstétricas.
Hepatitis E
• Sintomatología:• Al igual que la Hepatitis A; la enfermedad es
autolimitada.• Además de los síntomas característicos de
Ictericia así como manifestaciones de enfermedad viral:
• Dolor abdominal.• Náuseas y vómitos.• Fiebre.
Hepatitis E
• Diagnostico• Detección de IgM anti –VHE e IgG anti- VHE
respectivamente o mediante la reacción de polimerasa, invertasa transferasa.
• Tratamiento:• No es necesario el virus desaparece solo;
igual que la Hepatitis A.
Hepatitis E
• Complicaciones • No hay estado de cronicidad.• Mortalidad baja, 0.5 a 4 %, excepto en mujeres
embarazadas que por complicaciones obstétricas, alcanza el 20 %.
Hepatitis G
• Flavivirus de identificación reciente. • El GBV-C es, filogenéticamente, muy
relacionado con el virus de la hepatitis C.
Hepatitis G
• Existen 3 genotipos:• GB-A• GB-B• GB-C• Las dos primeras correspondían a cepas
propias del animal y la tercera originada en el plasma humano.
Hepatitis G
• GB por quien se contagió por primera vez; un cirujano. Firmaba como GB.
• La GB-C cursará con todas las manifestaciones y complicaciones ya estudiadas de VHB.
• Si es solo GB tendrá un pronostico limitado de unos 6 meses.
Desarrollaran una Hepatitis Fulminante:
• Embarazadas con:• Esteatosis Hepática (Hígado graso).• Obesidad Mórbida.• Glomerulonefritis.• Síndrome de Budd-Chiari (trombosis de
las venas supra hepáticas).• Síndrome de Wilson (degeneración
hepatolenticular).