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HEPATITIS
IPG: Francy Tineo
UNEFM
HEPATITIS
• Inflamación del hígado caracterizada por una necrosis difusa o focal que afecta todos los acinos.
– Virus específicos de la hepatitis.– Alcohol y otras sustancias tóxicas.– Fármacos hepatotóxicos.
HEPATITIS VIRICA
• Virus Hepatotropos
Virus Genoma Clasificación Antígeno Anticuerpo Vía de Transmisión
HAV RNA Hepatovirus VHA Anti-HAV Fecal/Oral
HBV DNA Hepadnavirus HBsAgHBcAgHBeAg
Anti-HBsAnti-HBcAnti-HBe
Parenteral
HCV RNA Hepacivirus HCV Anti-HCV Parenteral
HDV RNA ------- HBsAgHDV
Anti-HBSAnti-HDV
Parenteral
HEV RNA Hepevirus HEV Anti-HEV Fecal/Oral
HEPATITIS A
• Periodo de incubación 2-6 semanas.• Fase Aguda.• Fase de Convalecencia
HEPATITIS B
• Estructura genómica compacta.– Gen S
• HBsAg– Gen C
• HBcAg• HBeAg
– Gen P• Polimerasa de ADN
– Gen X• HBxAg
HEPATITIS B
• Marcadores serológicos y víricos
HEPATITIS D
• Virus ARN defectuoso• Coinfecta con HBV.• Se encuentra “encapsulado” dentro de un
envoltorio de HBsAg.– Coinfección.– Sobreinfección.
HEPATITIS C
• Existen múltiples subtipos de genomas HCV.• Puede modificar su secuencia de nucleótidos
con el tiempo en una persona durante la infección.
• Casos subclínicos.• Tendencia a la cronicidad.
HEPATITIS E
• Virus de transmisión entérica.• Primera causa de hepatitis aguda en Asia,
África, India y Centroamérica.• Se excreta por las heces en la fase final del
periodo de incubación.• Actualmente no se dispone de medios
serológicos para detectar la infección por HEV.
PATOGENIA
Virus Hepatotrofo Hepatocito
Respuesta inmunitaria
Linfocitos T CD8+Citotóxico
Destrucción de células infectadas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Periodo de Incubación– HAV 15 – 45 días– HBV 30 – 180 días– HCV 15 – 160 días
• Fase Prodrómica– Anorexia– Nauseas/ Vómitos– Fatiga– Malestar general
–Artralgias–Cefalea–Fotofobia–Tos
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Fase de Ictericia Clínica– Pérdida de peso (2,5 – 5 kg)– Dolor o molestia en hipocondrio derecho.– Esplenomegalia – Adenopatías cervicales– Colestasis
10 – 20%
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Fase de Recuperación.– Persiste la hepatomegalia.– En caso de Hepatitis A recuperación en 1 – 2
meses.– En caso de Hepatitis B/C recuperación en 3 – 4
meses.
“Una proporción sustancial de pacientes con hepatitis clínica nunca experimenta ictericia”
DATOS DE LABORATORIO
• Hematología Completa– Linfocitosis
• TGO (AST) • TGP (ALT)• Bilirrubina Sérica
– a expensas de no conjugada
• TP • TPT
DATOS DE LABORATORIO ESPECÍFICOS
• HAV– IgM anti-HAV
• HBV– HBsAg– IgM anti-HBcAg– HBeAg
• HCV– IgM anti-HCV
TRATAMIENTO
• Hepatitis A– Reposo– Control hidroeléctrolítico y nutricional.– No ingerir bebidas alcohólicas.– No consumir medicamentos hepatotóxicos.
TRATAMIENTO
• Hepatitis B– Medidas generales– Monitoreo de la función hepática.
• Hepatitis B Crónica. – Dipivoxilo de Adenofir 10 mg V.O.– Antivirales:
• Lamivudina 100mg al día V.O. – Trasplante de hígado
TRATAMIENTO
• Hepatitis C– Medidas generales– Alimentación adecuada
• Hepatitis C Crónica– Interferón
• .Pegintenferon – Monoterapia 0,5 – 1 mg/kg SC 1 v/semana por 6
meses– Combinada 1,5 mcg/Kg SC en combinación con
Ribavirina capsulas (Dosis 1000 a 1200 mg/día c/12 horas)
COMPLICACIONES
• Hepatitis B Crónica.• Hepatitis C Crónica.• Cirrosis Hepática• Cáncer de hìgado.• Hepatitis Fulminante (HAV – HBV)
PROFILAXIS
• Vacunación– HVB
• Antihepatitis B. RN• Pentavalente 2 – 4 – 6 meses.• Antihepatitis B. Entre 6 – 49 años.
BIBLIOGRAFIA
• FAUCI, BROUNDWALD, KASPER. Principios de Medicina Interna de Harrison. 17 ed.
• El Manual Merk. 10ma ed• MITCHEL, KUMAR, ABBAS, FAUSTO.
Compendio de Robins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7ma ed.
• Guía Spilva de las Especialidades Farmaceúticas. XXXI ed. (2009 – 2011)