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HEPATITIS AUTOINMUME
HEPATITIS AUTOINMUME
MUJERES 15-25 AÑOS, RELACION 8:1 SIG. DE ENF. HEPATICA CRONICA (+) O ( - ). ALTERACIONES DE LABORATORIO. SEROLOGIA VIRAL B (-) Y C (+) O (-) MARCADORES DE AUTOINMUNIDAD:
anticuerpos antinucleares (ANA) anticuerpos anti musculo liso (SMA) anticuerpos microsomales hígado-riñón tipo 1 (anti -
LKM1) anti- citosol hepático tipo 1 (anti – LC1)
RELACIONADO A OTRAS ENF. AUTOINMUNES DM, VITILIGO, TIROIDITIS.
ASOCIADO A OTROS AUTOANTICUERPOS.
Tratamiento HAI
EVOLUCION: HEPATITIS AGUDA, CRÓNICA O CIRROSIS.
TRATAMIENTO: ESTEROIDES, AZATIOPRINA, CICLOSPORINA, TRANSPLANTE HEPÁTICO.
SUBTIPO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO
Tipo I ANA Y AAML(+)
ESTEROIDES, AZATIOPRINA
TIPO II ANTI LKM1, ANA (-), SMA (-) ESTEROIDES, AZATIOPRINA
TIPO IIA ALTOS TITULOS ANTILKM 1 VIRUS C (-)
TIPO IIB BAJOS TITULOS ANTILKM 1VIRUS C (+)
INCIERTO. T x. VIRUS C.
TIPO III ANTI SLA, ANTI LP, ANA (+) O (-)SMA (+ O - )
ESTEROIDES, AZATIOPRINA
HAI + CIRROSIS= αfeto proteína sérica + ECO = - CHC
CIRROSIS BILIAR PRIMARIAColangitis destructiva no supurativaDEFINICIÓN
ENFERMEDAD ETIOLOGÍA DESCONOCIDA ASOCIADAA DESTRUCCION DE DUCTOS BILIARES DE PEQUEÑO Y MEDIANO CALIBRE.
CRITERIOS CLINICOS
-MUJER 35-65 AÑOS.-25% CASOS DETECTADOS SON ASINTOMATICOS.-PRURITO PRECEDE A ICTERICIA POR AÑOS.-SINTOMAS TARDÍOS: PIGMENTACIÓN DE PIEL.-XANTELASMAS, XANTOMAS ERUPTIVOS, COMPLEJO SICCA, RAYNAUD, CREST, TIROIDITIS HASHIMOTO, -ICTERICIA PROGRESIVA.
CIRROSIS BILIAR PRIMARIACRITERIOS DE LABORATORIO
-AUMENTOS DE FOSFATASA ALCALINA Y GGT.-AAM (+) 85% CASOS.-HIPERGAMMAGLOBULINEMIA. -HIPERCOLESTEROLEMIA.
CRITERIOS MORFOLOGICOS
-EXPANSIÓN PORTAL A EXPENSAS DE MONONUCLEARES.-DEST. DUCTULAR NECROSIS E INFLAMACIÓN.-PROLIFERACIÓN DUCTULAR.-FOLICULOS LINFOIDES PORTALES Y GRANULOMAS.-CUERPOS HIALINOS DE MALLORY.-FIBROSIS PORTAL Y CIRROSIS.
CIRROSIS BILIAR PRIMARIACLASIFICACIÓN HISTOLÓGICA ESTADIOS
I LESIÓN DUCTULAR NECROSIS E INFLAMACIÓN.II PROLIFERACIÓN DUCTULAR.III INCREMENTO FIBROSIS PORTAL.IV CIRROSIS.
PRONOSTICO Y TRATAMIENTO
SOBREVIDA A 6 AÑOS.NIVELES DE BILIRRUBINA +15 MG/DL FACTOR PRONOSTICO.ASCITIS, VÁRICES PEOR PRONÓSTICO.ACIDO URSODESOXICÓLICO.TRANSPLANTE HEPÁTICO.