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HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
DEFINICION:
Es el aumento de tamaño del endometrio y se define por el aumento del número de glándulas endometriales y el número de ella.
INFLUJOS ESTROGENICOS
AnovulaciónPerimenopáusiaTumores Productores de Estrógenos IatrogeniaObesidad
CAPAS DEL ENDOMETRIO
Capa basal
Capa Esponjosa
Capa Compacta
Capas del Endometrio
Endometrio Normal
Glándula Endometrial
CLASIFICACION:Hiperplasia Endometrial Simple (no se pierde la
arquitectura de la glándula con el estroma)
con atipía (superposición de una célula con otra, perdida de diferenciación)
sin atipía
Hiperplasia Endometrial Compleja (se pierde la arquitectura)
con atipíasin atipía
Hiperplasia Endometrial Simple
Hiperplasia Endometrial Con Atipía
Hiperplasia Endometrial Sin Atipía
CLINICA:AsintomáticasHipermenorreaPolimenorreaMetrorragiaOligomenorreaEcografía
DIAGNOSTICO:
Ecografía
Histeroscopía
LUBS (Legrado Uterino Biopsico Segmentado)
TRATAMIENTO:(va a depender de)
EdadParidadTipo de Hiperplasia EndometrialPresencia de Atipía Celular
CANCER DE ENDOMETRIO
EPIDEMIOLOGIAPrincipal Cáncer en Países DesarrolladosChile:
El 20% fallecen debido al Ca. endometrio Prevalencia de 1,5 por 100.000 (170 muertes al año) Corresponde al 3º lugar de los cánceres ginecológicos
Edad: La mayoría se presenta a los 60 años 80%: 55 y 70 años El 20-25% se presenta en premenopáusicas El 5% de los adenocarcinoma se presenta antes de los 40 años
FACTORES DE RIESGOSEdadObesidadMenarquia precozMenopausia tardíaEstrógenos sóloTamoxifenoLesiones premalignasNuliparidadFactores ambientalesFactores genéticosDiabetes Mellitus e Hipertensión arterial
HISTOPATOLOGIAAdenocarcinoma endometroide (85% sobrevida)
o GI: bien diferenciado 45-55%
o GII: moderadamente diferenciado 30-35% o GIII: pobremente diferenciado 15-20%
Adenocarcinoma de células claras (6% de los Ca.)Carcinoma adenoescamoso (32% de sobrevida)Adenocarcinoma papilar (10% de los Ca.)
DIAGNOSTICOClínica
Metrorragia Irregularidades menstruales Piometra dolor abdominal
Ecografía transvaginal.• 3.4 +-1.2 mm en mujeres con endometrio atrófico • 9.7+- 2.5 mm en mujeres con hiperplasia
endometrial • 18.2+- 6.2 mm en mujeres con cáncer endometrial.
Estudio anatomopatológico
Biopsia endometrial
Histeroscopía + biopsia
Citología endometrial
Histerografía
ETAPIFICACION (FIGO)
ESTADIO I: limitado al cuerpo uterino IA: limitado al endometrio IB: > de la mitad del miometrio IC: < de la mitad del miometrio
ESTADIO II: cuerpo y cuello uterino IIA: glándulas endocervicales IIB estroma cervical
ESTADIO III: fuera del útero, limitado a la pelvis verdadera IIIA: serosa y/o anexos y/o citología peritoneal (+) IIIB: Mtts. vaginales IIIC: Mtts. Ggl. pélvicos y/o periaórticos
ESTADIO IV: mucosa vesical y/o intestinal o a tenido Mtts. a sitios distantes. IVA: mucosa vesical y/o intestinal IVB: Mtts. a distancia, ggl. linfáticos intraabdominales o
inguinales
FACTORES PRONOSTICOS
Tipos HistológicosDiferenciación HistológicaEstadio de la EnfermedadInvasión MiometrialCitología PeritonealMtts. en Ggl linfáticos
TRATAMIENTO
Cirugía
Radioterapia (delimitar el tumor con el fin de extraerlo mediante cirugía)
Quimioterapia (en el caso de metastasis para destruir las células cancerosas a nivel sistémico)