Post on 03-Jan-2015
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Hipoacusia y Audiometrias
Dr. Carlos Luis Quiros M.ORL
Anatomía
• Oído Externo
• Oído Medio
• Oído Interno
Oído MédioMembrana Timpánica
• Relación hidráulica de MT-Estribo = 17:1
• Ondas sonoras chocan con MT
• Transmitidas a través de huesecillos a ventana oval
• Zona más efectiva de transmisión del sonido es cerca del martillo
• Ausencia de MT reduce audición en 45 dB
Oído MedioCadena Oscicular
MartilloYunqueEstribo Sistema de palancas
aumenta la audición 21:1 Palancas y Hidráulico
mejora 25-27 dB la audición
Paso de medio gaseoso a líquido pierde 30 dB
Disrupción de Cadena disminuye audición en 60 dB
Oído MedioMúsculos
• Músculo del estribo (VII par)
• Músculo tensor del tímpano (V par)
• Son mecanismos protectores
• Se estimulan con ruido de 80-85 sobre umbral de audición
Oído InternoCóclea
• Platina Estribo bambolea la ventana oval
• Transmite onda sonora a la perilinfa en rampa vestibular
• Esto también desplaza endolinfa en el conducto coclear
• Endolinfa desplaza cilios de células en el órgano de Corti.
Oído InternoOrgano de Corti
• Ondas Sonoras mueven los cilios de las células
• Las células ciliadas y sus cilios son susceptibles a lesionarse a la falta de oxigeno, ototoxicidad y lesiones mecánicas
• Memb. Basilar es menos ancha cerca del helicotrema
• Sonidos agudos: base• Sonidos graves: apice
Fisura TransversaLóbulo Temporal
Audiometria• Acumetría• Audiometría Tonal• Audiometría Vocal• Timpanometría• Reflejo Estapedial• Pruebas
Supraliminares• Potenciales Auditivos
Evocados del Tallo Cerebral
• Emisiones Otoacústicas
AudiometríaAcumetría
Acumetría• Rinne
• Weber
Audiometría TonalSímbolos
• Oído Derecho con Rojo
• Oido Izquierdo con Azul
• Oido Derecho Vía Aérea con O
• Oído Derecho Vía Osea con [
• Oído Izquierdo Vía Aérea con X
• Oído Izquierdo Vía Osea con ]
Audiometría Tonal• Escala logarítmica• 0 dB es el mínimo audible en la población promedio• 0 dB a 120 dB• Se examina con aumentos de 5 dB• Frecuencias 125 Hz 250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz 8000 Hz
Audiometría TonalAudición Normal
Audiometría TonalHipoacusia Conductiva
Audiometría TonalHipoacusia Neurosencorial
Audiometría TonalHipoacusia Mixta
• Caída auditiva tanto en la vía aérea como brecha de vía ósea
Impedanciometría
• TIMPANOMETRIA Timpanograma Reflejo Estapedial Volumen Canal
Auditivo
TimpanometríaTipos
• Tipo A = normal• Tipo As = fijación
cadena oscicular o otoescleroris
• Tipo Ad = disrupción cadena oscicular
• Tipo C = disfunción Trompa Eustaquio
• Tipo B = derrame oído medio
Timpanometría
Reflejo Estapedial
• Mide la contracción del Musc. Estapedial cuando se somete a ruido de 80-85 dB sobre el umbral de audición del paciente
• Se mide en: 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 4000 Hz
• Se estimula de 85 a 105 dB
Potenciales Auditivos Evocados del Tallo Cerebral
Hipoacusias
• Neurosensorial o Perceptiva
• Conductiva o Transmición
• Mixtas
HipoacusiaNeurosensorial
• Congénita: a-Endógena (genetica) b-Exogena (intrauterino)• Febril: estado febril tóxico en niñez• Ototoxica• Hereditaria progresiva: Fam. Monge en Cartago• Fractura Peñasco• Laberintitis: a-Serosa b-Supurativa• Neurinoma Acústico• Trauma Acústico• Paperas• Sordera Súbita• Enfermedad de Meniere• Sordera Psicógena• Presbiacusia
Presbiacusia
Trauma Acústico
Enfermedad de Meniere
Hipoacusia Conductiva
• Oclusión CAE: cerumen, atresia, exostosis, neoplasia
• Perforación Membrana Timpánica• Oclusión Trompa Eustaquio: hipertrofia
adenoidea, rinitis alérgica, tumor nasofaringeo• Otitis Media Aguda• Otitis Media Crónica• Malformación Congénita Oscicular• Otoesclerosis