Post on 05-Aug-2015
transcript
"ANALITZAR L’IMPACTE
EMOCIONAL QUE PRODUEIX EN ELS
PROFESSIONALS
LA PÈRDUA D’UN PACIENT:
EN UNA UNITAT DE CURES
INTENSIVES NEONATAL"
Consuelo Ruiz Rodríguez
consuruiz@hotmail.com
Infermera assistencial en la Unitat
de Cuidados Intensius Neonatal
Hospital Vall d´Hebron
Barcelona,29 de Novembre 2012
El servei de Neonatologia de l’ hospital Vall d`Hebron, com la resta de Serveis de l’ hospital, está clasificat en nivell III
Els nostres pacients provenen de la nostra pròpia maternitat, de la resta de la comunitat Catalana i de vegades de altres comunitats de l`Estat
Nostra maternitat atén una part important dels embarassos d`alt risc a Catalunya
HOSPITALITZACIÓ
Boxes
(24)
Semicrític
(20)
Cures
intensives
(25)
Nº DE INGRESSOS I ÈXITUS UCI-NN (2011)
INGRESSOS
VIUS
ÉXITUS
Maternal
(828)
798
(96,4%)
30
(3,6%)
Exterior
(197)
173
(88%)
24
(12%)
Total (1025)
971
(94,7%)
54
(5,3%)
Com ens
afecta ???
Com vivim
aquets tipus de
situacions ????
Como ens
sentim ???
Com……..???
OBJECTIU DE L`ESTUDI
Identificar les emocions i actituds del
personal sanitari que ha treballat a
la UCI neonatal, davant la pèrdua
d'un pacient, amb la finalitat de ser
capaços de millorar el procés de
dol neonatal.
Estudi observacional transversal descriptiu
Qüestionari: entre els mesos de febrer a maig de l’any 2011
es va passar el qüestionari realitzat ad hoc n=140
professionals amb trajectòria professional en cures
intensives neonatal de l’Hospital Vall d’Hebron.
Formada per 24 ítems de preguntes tancades
QÜESTIONARI PASSAT
• CUESTIONARIO
Edad: Años..… (<20) (21-30) (31-40) (41-50) (51-60) (>60). Sexo: (Masculino)……….………………….. (Femenino). Profesión:...... (Médico)…… (Enfermera).....(Auxiliar) Años trabajando en la UCI de neonatos: (<1 ) (1a 5 ) ( 6 a 10 ) ( 11 a 15 ) ( 16 a 20 ) (>20 ). Religión/Creencias…………………………………………………… ¿Qué entiendes por proceso de duelo? (señala la más adecuada según tu parecer) •Cuando se muere una persona allegada. •Reacción natural y necesaria ante la pérdida irreparable de un ser querido. •Un trastorno psicológico de la persona. En todo proceso de duelo se pasan por unas etapas (Negación, rabia, tristeza, aceptación y resolución) ¿Identificarías en una determinada situación de duelo, en que etapa se encuentra la persona afectada?...................... (SI)……………….. (NO). Has experimentado la pérdida de un ser querido o cercano: (SI)…… (NO) A qué edad viviste este tipo de experiencia: (0-10 años)………………….. (11 a 20 años)…………………. (21 a 30 años) (31 a 40 años)………………. (41 a 50 años)…………………. (51 a 60 años) (>60 años) Tuviste la sensación de haber pasado por un proceso de duelo: (SI)…………………….(NO)
•Has acompañado a alguna persona en su proceso de duelo: (SI)…………………….(NO).
Has vivido la experiencia personal de la muerte de un neonato como profesional de la salud: (SI)…………………….(NO).
Recuerdas cuantas veces: 1 2 3 4 5 6 8 9 10 más
¿Te suele resultar difícil afrontar este tipo de situaciones?: (SI)…………………...(NO).
Señala todas aquellas emociones que sientes ante la pérdida de un neonato:
-Culpa -Sentimiento de fracaso -Depresión -Negación -Ansiedad -Pánico severo -Irritabilidad -Pérdida del control emocional --Otras………………………
¿Sueles saber lo que tienes que hacer en todo momento?: (SI)……………………(NO).
¿Cómo te afecta a nivel personal, este tipo de vivencias?(señala una de estas).
No me afecta
Me afecta poco
Me afecta mucho
Me afecta muchísimo
En todos los casos que has vivido la muerte de un neonato, se les ofreció a los padres:
Apoyo espiritual: (SI) (NO) (NO LO SE)
Tener la oportunidad de despedirse de su hijo/a cogiéndolo en brazos: (SI) (NO) (NO LO SE) Intimidad en todo el proceso, aprovechando los recursos de infraestructura disponible: (SI) (NO) (NO LO SE) En el supuesto de que una madre, tras la muerte inminente de su hijo/a, se manifiestan enfadada, gritando y nos hace culpables de la muerte de su hijo/a. ¿Qué pensaríais de ella?: (señala una) •Que es una mala educada. •Que, ante una situación así, puede ser normal este comportamiento. •Que tienen algún problema mental. En una situación, en la que los padres han sido informados, que a su hijo/a no hay ninguna posibilidad de mantenerlo/a con vida. Señala las actitudes profesionales que creas necesarias para abordar este tipo de situación (puedes señalar más de una): Hablar Empatizar Tranquilizar Respetar Intimidad Llorar Escuchar Otras……………. ¿Crees que deja secuelas psicológicas un duelo mal iniciado? (SI) (NO) (NO SE) ¿Conoces los pasos burocráticos a seguir una vez muere el neonato? (SI) (NO) ¿Sabes dónde es trasladado el éxitus una vez abandona la UCI-NN? (SI) (NO) ¡GRÁCIAS POR LA COLABORACIÓN!
DESCRIPTIVA DE LA MOSTRA n=140
19%(27)
62%(86)
19%(27)
Metges
Infermeres
Auxiliars
GRAU D`AFECTACIÓ PER LA PÈRDUA
D`UN PACIENT
4%(6)
56%(78)
37%(52)
2%(4)
Moltìssim
Molt
Poc
Gens
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Moltìssim
Molt
Poc
Gens
(< 1) (1-5) (6-10) (10-15) (15-20) (>20) Anys
AFECTACIÓ SEGONS ANYS TREBALLATS
A L`UCI-NN
SABEN ELS PROFESSIONALS QUE FER DAVANT
UN PROCÉS DE DOL?
29%(41)
71%(99)
SI
No
SABEN ELS DIFERENTS GRUPS DE
PROFESSIONALS
QUE FER DAVANT UN PROCÉS DE DOL?
11%(3)
26%(22)
59%(16)
89%(24)
74%(64)
41%(11)
No
Si
Metges Infermeres Auxiliars
Metges Infermeres Auxiliars
EMOCIONS QUE S'ACTIVEN EN ELS
PROFESSIONALS QUE S'ENFRONTEN A LA PÈRDUA D'UN PACIENT
0% (0)
3% (4)
7% (10)
8% (11)
24% (34)
27% (38)
39% (54)Sensació de fracàs
Pèrdua del control
emocional
Ansietat
Depressió
Irritabilitat
Negació
Pànic sever
SENSACIÓ DE FRACÀS
100%(27)
100%(86)
100%(27)
78%(21)
31%(27) 22%
(6)
Total de professionals
Van respondretenir sensació de fracàs
Metges Infermeres Auxiliars
PÈRDUA DEL CONTROL EMOCIONAL
100%((27)
100%(86)
100%(27)
16%(6)
30%(26)
16%(6%)
Total de professionals
Van respondretenir sensació de pèrdua decontrol emocional
Metges Infermeres Auxiliars
ANSIETAT
100%(27)
100%(86)
100%(27)
30%(8)
27%(23)
11%(3)
Metges Infermeres Auxiliars
Total de professionals
Van respondretenir sensació d`ansietat
DEPRESIÓ
100%(27)
100%(86)
100%(27)
11%(3)
7%(6)
7%(2)
Metges Infermeres Auxiliars
Total de professionals
Van respondretenir depresió
PÀNIC SEVER
PRODUEIX SEQÜELES PSICOLÒGIQUES UN DOL
MAL INICIAT?
89%(24)
76%(65)
70%(19)
0%2%(2)
4%(1)
11%(3)
22%(19)
26%(7)
No se
No
Si
Metges Infermeres Auxiliars
Metges Infermeres Auxiliars
CONCLUSIÓ
Manca d`
informació
Manca de
formació
Fomentar els criteris de qualitat assistencial que tindrá que
utilitzar l`equip interdisciplinari amb la finalitat d`abordar
terapéuticament el procès de la mort neonatal
LIMITACONS DE L`ESTUDI
Representació de la mostra, tenint en compte la seva
homogeneitat
Estandarizació i validació del qüestionari
Aprofundir més amb l’estudi
Augmentar el nombre de la mostra, incloent-hi, altres
centres hospitalaris que disposin d`una unitat de cures
intensives neonatal
Cuanto más amenazadora nos
parezca una situación y cuanto
menos control tengamos sobre
ella, mayor será el sufrimiento
que experimentemos
Ramón Bayès (2004)