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página 4 número 19 MAY JUN JUL 2012
EditorialImpresiones cumplió unaño más y pegó un estirónEstrenamos sitio web y nos agrandamos en papel. Y todo adaptado para telefonía móvil. Presentamosesta nueva etapa de Impresiones con orgullo y losinvitamos a formar parte.
Los últimos tiempos se han caracteri-
zado por un profundo avance tecnoló-
gico y comunicacional. En todas las
áreas del conocimiento y de las ciencias
se viene profundizando este cambio
acompañado de crecimiento. La Odon-
tología y las disciplinas y especialidades
que la rodean no están exentas de este
avance. Es así que se hace necesario
estar al tanto de las novedades desde la
formación personal y profesional. Acer-
car esa información y ser un puente
desde ella hacia quienes la buscan es
nuestro rol como medio de informa-
ción. Por eso Guía Dental Impresiones
busca constantemente estar a la altura
de la actualidad informativa que se re-
quiere desde el mundo dental.
Como verán al tener en sus manos esta
revista, los cambios también nos han
afectado de la mejor manera. Se hacía
necesario un nuevo formato, por eso
verán una revista más “crecidita”, con di-
seño completamente nuevo, pensado
para una mejor experiencia de lectura.
El sitio web es otra novedad: las noveda-
des ordenadas por temas, todos los artí-
culos de las revistas disponibles para
descarga y como siempre una nutrida
información de cursos y eventos. Su-
mado a múltiples servicios de agendas
y clasificados. Estos cambios en el sitio
no solo serán acompañados de modo
global con la revista y las redes, logrando
una mejor cohesión entre los diferentes
componentes de este “multimedio” sino
que además estaremos en sintonía con
la telefonía móvil, de este modo logra-
mos estar “a la mano” de todos.
Presentamos esta nueva etapa de Guía
Dental Impresiones con el orgullo de
quien ve crecer un hijo y con el con-
vencimiento de estar dando lo mejor
para todos ustedes.
Que tengan un buen 2012.
Contenidos
Contaremos con la participación del
Dr. Oscar Ranalli; el Dr. Agustín Alejan-
dro Villa y el Od. Victor Hugo Cena Mo-
lina; la Dra. Adriana Articó y la TD. Ivana
Couto. Agradecemos también el apoyo
y la confianza de todas las institucio-
nes y empresas que han decidido
acompañarnos a lo largo del 2012.
Especialmente dedicamos esta edición
a Oscar López, quien nos dejó hace
poco; y compartimos un homenaje a
Gregorio Articó, en el décimo aniver-
sario de su fallecimiento. Un gracias
sincero a dos de las grandes figuras de
la Prótesis Dental de Córdoba.
Guía Dental de CórdobaAño VII - Nº 19 - Mayo, Junio y Julio 2012
DirectoresBárbara B. Couto / Mauricio A. Micheloud
Redacción / Diseño /AdministraciónLa Rioja 754 - PA - Córdoba (5000) Argentina - Tel.: 0351 4231341info@revistaimpresiones.com.arguiaimpresiones@gmail.comwww.revistaimpresiones.com.ar
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ColaboradoresDr. Oscar Ranalli, Dr. Agustín Alejandro Villa,Dra. Adriana Articó, TD. Ivana Couto.
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página 6 número 19 MAY JUN JUL 2012
…Seamos artífice de nuestro futuro!En una era en la que los avances científicos y el enorme impacto que generala aplicación de las nuevas tecnologías y la ciencia en general en la vida de losprofesionales, la necesidad del perfeccionamiento continuo es, sin duda, ungran desafío.
Como Institución, debemos acompa-
ñar a los colegas en el proceso de in-
mersión y adaptación de las diferentes
herramientas tecnológicas, para así
ponerlas a su merced para impulsar la
actualización continua.
Sin duda, se trata de un gran desafío,
que va más allá de la comunidad Odon-
tológica. Para asumirlo, se necesita de
Instituciones que lideren y marquen las
pautas a seguir, con el firme propósito
de propender al mejoramiento moral,
científico y cultural de la profesión, fo-
mentando un espíritu investigativo, par-
ticipativo, de unión y confraternidad
que vaya más allá de las fronteras geo-
gráficas y de los tiempos de la vida coti-
diana, a la que nadie escapa.
Ver a la Odontología desde un enfo-
que multidisciplinario y acercarla más
al ámbito de la salud, sería aún más en-
riquecedor. Fomentar espacios que
permitan tratar los diferentes escena-
rios que los profesionales de la salud
de la provincia de Córdoba enfrentan
día a día y que, a veces, traspasan el
ámbito profesional, nos daría mayor
visión de futuro y aunaríamos fuerzas
para asumir un rol más activo para el
futuro de la salud de Córdoba.
Dra. César Malatesta
Presidente
Círculo Odontológico de Córdoba
Con una jornada científico cultural, la
Secretaría de Cultura y la Escuela de
Perfeccionamiento Odontológico del
Círculo Odontológico de Córdoba, die-
ron inicio a las actividades para el
2012. Durante el mes de marzo, se
realizó el tradicional evento en el que
se presentan las propuestas académi-
cas y culturales de estas dos depen-
dencias del Círculo Odontológico de
Córdoba.
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continuar leyendo online...>>
ACTO DE APERTURA DE ACTIVIDADES 2012
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ImplantesCaso complejo en un maxilar reabsorbido
Igual es una sensación desagradable,
cuando en un paciente que arrastra
la pérdida de varias piezas dentarias y
está deseoso de solucionar su pro-
blema, se le derrumba la última espe-
ranza cuando le tenemos que decir
que no es factible de colocar implan-
tes porque tiene una carencia de so-
porte óseo. Lo que no debemos hacer
es traicionar la Biología. A pesar de
saber que el índice de fracaso puede
ser muy alto, nos dejamos arrastrar por
los deseos del paciente o por el sucu-
lento botín que nos va a redituar y lo
arrojamos a un rotundo fracaso.
Vamos a describir el caso de una pa-
ciente que había perdido las piezas su-
periores y recorrió varios consultorios
sin que le encontraran la solución. Como
primera medida, le indicamos la tomo-
grafía computada para analizar una po-
sible esperanza (Foto 1). A simple vista
observamos una marcada reabsorción
en altura ya que el alto máximo varía
entre 6 y 7 milímetros mientras que el
grosor termina en filo de cuchillo. La pri-
mera conclusión es que al perder altura
no podemos pensar en una prótesis fija
porque el espacio libre interoclusal ge-
neraría un brazo de palanca con trastor-
nos negativos al poco tiempo, sumado
a una estética indeseada por coronas
clínicas largas que no coinciden con el
biotipo de la paciente y si no está con-
vencido con mostrarle simultánea-
mente 2 enfilados de diagnóstico, uno
con soporte labial y dientes proporcio-
nales y otro adaptado donde se mar-
que la depresión de los tejidos blandos
DR. OSCAR RANALLI
Especialista en ImplantologíaOdontólogoEspecialista en Ortopedia Funcional de los Maxilares y en ImplantologíaDictante de cursos de nivel Nacional e InternacionalAutor de libros de la especialidad
La gran euforia que desató la implantología hace unos años, incorporó a profesionales que encontraron una veta monetaria muy importante, pero elcaudal fue tan masivo y no tan responsable que hizo que se acumularan muchos fracasos por falta absoluta de planificación. Hoy, en la mayoría de loscasos, se ha revertido esa tendencia y los nuevos elementos de diagnósticoexactos como por ejemplo, es la tomografía computada tridimensional, se hahecho imprescindible permitiendo emprender la cirugía solo cuando encontramos una casi total seguridad.
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y los dientes cortos, enseguida aceptará
lo más indicado.
Se le explica en forma verbal y escrita,
que una posible solución sería colocar
la mayor cantidad de implantes para
que, por medio de diferentes retenedo-
res montados en una barra, sostengan
la prótesis y también que entienda los
riesgos que afrontamos porque se ne-
cesitan maniobras muy delicadas para
poder instalar los implantes donde hay
un escaso terreno para soportarlo. Com-
prendidos y aceptados los términos se
planifica la cirugía.
Comenzamos con una incisión crestal
(Foto 2) hasta descubrir el reborde (Foto
3) y se confirma lo visto en la tomogra-
fía: presenta un filo de cuchillo a lo largo
de todo el reborde. Como el grosor del
implante supera ampliamente a la de la
cresta debemos dilatarlo porque si se-
guimos la secuencia de las fresas termi-
naríamos con dehiscencias en ambas
tablas. Usamos un disco chico diaman-
tado que permite separar las 2 corticales
(Fotos 4, 5 y 6), acto seguido se pasa una
lanza fina en la dirección que va a llevar
el implante, pasando la cortical basal,
para buscar mayor profundidad y luego
con el mango largo en forma manual se
va roscando el dilatador numero 1 len-
tamente y percibiendo la resistencia
que van ejerciendo la tablas al separarse
(Foto 7). Se pasa el dilatador numero 2
(Foto 8) que deja labrado el lecho para
un implante de 3.25 mm (Foto 9).
Siguiendo el mismo procedimiento se
van instalando los implantes (Foto 10)
cubriendo el relleno con una mem-
brana de colágeno que se fija con la
tapa del implantes (Foto 11), de esta ma-
nera logramos aumentar el grosor y la
altura de la cresta como así también
también cobijar las pequeñas dehiscen-
cia que se producen. Culminamos con
una prolija sutura (Foto 12).
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A los 10 días se ve la franca recupera-
ción del tejido blando (Foto 13) y al mes
ya casi no se nota las huellas de la ciru-
gía (Foto 14).
Siempre que hacemos regeneración
guiada, dejamos un tiempo mayor de
espera para que los sustitutos óseos
que usamos puedan ser reemplazados
por hueso vivo, que permita la oseoin-
tegración suficiente que equilibre las
grandes fuerzas de la masticación que
van a tratar de desplazar la prótesis. Re-
alizada la segunda cirugía observamos
un estado de tranquilidad que estimula
a seguir adelante (Foto 15), colocamos
los transfer, siempre comprobando que
el hexágono calce correctamente en el
contrahexágono (Foto 16) y los unimos
con acrílico de baja contracción para
que al retirarlo no puedan rotar y cam-
biar la posición que haría un calce im-
perfecto de todo el sistema (Foto 17)
Se toma el arrastre con una cubeta indi-
vidual o adaptada y con silicona pesada
y liviana. Se montan los análogos cui-
dando el correcto asentamiento sobre los
transfers, tarea que debemos realizar
nosotros con cuidado para no ejercer una
gran fuerza que rompa la soldadura
hecha con el acrílico y rote algún transfer,
porque el asentamiento no sea total (Foto
18), pensemos que no hay una unión quí-
mica entre el acrílico y el metal y que solo
queda trabado mecánicamente.
Se envía al protesista para que haga el
vaciado en yeso duro y en base a ese
modelo se realiza un enfilado de diag-
nóstico que debe ser probado y confor-
mado con el paciente, comprobando
que mantenga la relación interoclusal y
el soporte labial necesario (Foto 19).
Paso siguiente se le pide al técnico que
haga una llave de silicona sobre ese mo-
delo y ese enfilado (Foto 20), esto es de
extrema importancia porque es el único
elemento con el que va a contar el labo-
ratorista para construir el encerado de la
barra y lograr ubicarla en el espacio tridi-
mensional entre la cara vestibular de los
dientes y la emergencia de los implantes.
El diseño final es una barra atornillada
en los 5 implantes y que va a darle re-
tención a la prótesis a través de un te-
flón en la zona central y de una
prolongación distal de ambos lados
para colocar 2 ball ataches, que a nues-
tro criterio son los elementos más esta-
bles para la retención (Foto 21). La
prótesis está montada en una base de
cromo cobalto (Foto 22), decimos esto
porque hemos reparado algunas de
acrílico con zonas criticas donde van los
oring’s que generan roturas continuas.
Conclusiones
Es muy delicado el paciente que ha pa-
seado por varios consultorios y no le
han encontrado la solución o bien lo
han llevado por caminos equivocados
transitando de fracaso en fracaso y se
nos va a aferrar a cualquier pequeña es-
peranza que le ofrezcamos. Por eso,
nuestro deber es ser prudente con las
palabras hasta obtener la seguridad de
una posible solución y, no por dejarse
llevar por su necesidad, le prometamos
más de lo que se va a poder cumplir.
Dejemos constancia escrita de los po-
sibles cambios que se puedan produ-
cir durante el acto quirúrgico y que
hagan cambiar el proyecto ofrecido,
debido a los imponderables que se
producen a pesar de haber planificado
a conciencia y con los elementos más
modernos. Pensemos que está en un
estado susceptible y que, por ser los úl-
timos, podemos ser los receptores de
su impotencia.
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Valor de la hiperestesiadentinaria como síntomadominante en la consulta: diagnóstico, diagnósticos diferenciales y alternativas de tratamiento
La hipersensiblidad dentinaria –co-
nocida también como hiperestesia
dentinaria–, es uno de los motivos de
consulta más frecuentes y recurrentes
en el consultorio odontológico.
En numerosas oportunidades consti-
tuye y se presenta como síntoma do-
minante, es decir, el que lleva de
manera imperante al paciente a con-
sultarnos.
Este trabajo presenta los siguientes
objetivos:
Reconocer los síntomas y signos que
caracterizan a la hiperestesia dentinaria.
Identificar los factores predisponen-
tes y los que la desencadenan.
Saber aplicar los diferentes recursos
terapéuticos para su tratamiento.
Conocer las medidas preventivas
para evitar su aparición y desarrollo.
Introducción
La Academia Internacional de Dolor
(International Academy of Pain) la de-
fine como un “descenso inmediato del
umbral doloroso ante estímulos físicos
y/o químicos, con una repercusión di-
recta en el órgano dentino-pulpar”.
A su vez, la Asociación Internacional
del Estudio del Dolor, la caracteriza
como “el dolor que surge de la dentina
expuesta, por reacción ante estímulos
térmicos, químicos, táctiles u osmóti-
cos que no se relacionan a otra forma
de trastorno dental”.
Resumiento los anteriores conceptos,
podemos definir a la hiperestesia den-
tinaria como una sensación dolorosa
aguda, de corta duración, provocada,
ante diferentes estímulos físicos o quí-
micos, sobre la dentina generalmente
expuesta.
Prevalencia
El síndrome de hiperestesia dentinaria
es de alta prevalencia . En Estados Uni-
dos, afecta a uno de cada seis pacien-
tes que concurren a la consulta
odontoestomatológica.
Generalmente, este cuadro se presenta
principalmente entre los 25 y 45 años,
presentando un pico de incidencia
entre los 35 y 44 años (36%).
Con referencia a las condiciones bioló-
gicas generales de los pacientes con
hiperestesia dentinaria, no se obser-
van diferencias significativas respecto
al sexo, raza o grupo étnico.
La hiperestesia dentinaria puede pre-
sentarse en cualquier elemento denta-
rio de la serie permanente, pero la
mayor frecuencia y severidad se loca-
liza en las caras vestibulares de cani-
nos y premolares inferiores (los que
presentan con mayor frecuencia rece-
siones gingivales, y los de constricción
cervical más marcada).
Fisiopatología de la hiperestesia dentinaria
El mecanismo de producción de la hi-
persensibilidad dentinaria, puede re-
PROF. DR. AGUSTÍN A. VILLA (*)Doctor en Odontología, UNC
OD. VICTOR H. CENA MOLINA (**)Profesor Asistente Regular Cát. Práctica Profesional, Fac. Odontología UNC
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sumirse en tres factores concurrentes
en todos los pacientes que la padecen:
Falla en los mecanismos protectores y
aislantes del complejo dentino-pulpar.
Proximidad al órgano pulpar.
Irritación odontoblástica.
Falla en los mecanismos protectores
y aislantes del complejo dentino-
pulpar: la recepción y transmisión de
estímulos a través de la inervación
dentaria a los centros sensitivos, está
determinada por un normal desarrollo
estructural de los tejidos dentarios, así
como también por espesores denta-
rios de esmalte, dentina y cemento
que protejan y aislen al órgano pulpar.
También, la secresión salival cumple
un rol importante, brindando elemen-
tos defensivos al área gíngivo-dental ,
y aislando al complejo dentino-pulpar
de estímulos nocivos.
Proximidad al órgano pulpar: la pér-
dida progresiva de tejidos duros den-
tarios por técnicas invasivas, o por
lesiones erosivas por trauma por cepi-
llado, o por trauma ocluso-periodon-
tal, así como también las retracciones
gingivales, dejan expuesta la dentina
al medio bucal, predisponiendo a la
acción irritante de los diversos estímu-
los físicos y químicos.
Irritación odontoblástica: los dife-
rentes estímulos irritativos movilizan
el líquido presente en los túbulos den-
tinarios, liberándose mediadores de la
inflamación y produciéndose la mani-
festación dolorosa.
Patogenia
¿Por qué la irritación dentinaria se ma-
nifiesta como síntoma dolor?
Para poder entender el fenómeno de
hiperestesia dentinaria, primaria-
mente debemos conocer el meca-
nismo fisiológico de inervación pulpar.
La pulpa está inervada por axones mie-
linizados y no mielinizados, representa-
dos por dos tipos de fibras, las a delta, y
por las fibras c. Las primeras son las res-
ponsables del dolor agudo o dolor pri-
mario. Este es un dolor breve, agudo, de
intensidad variable y de fácil localiza-
ción. Las fibras c son las responsables
de la producción de un dolor secunda-
rio, difuso, que recibe la denominación
de dolor sordo o regional. Este dolor es
zonal, no puntual, más difuso y de loca-
lización no tan precisa.
Estas fibras penetran aproximadamente
150- 200 micras dentro de la dentina, y
es a través de los odontoblastos y de los
túbulos dentinarios que se produce la
transmisión nerviosa.
La teoría que justifica la aparición del
dolor en la hipersensibilidad dentina-
ria más aceptada en la actualidad, es la
teoría hemodinámica:
Los procesos odontoblásticos penetran
hasta un tercio de la longitud de los ca-
nalículos dentinarios, y las fibras a delta
se ubican en el canalículo y sus inmedia-
ciones. Cualquier estímulo que provo-
que la movilización del líquido
intratubular, provoca la liberación de
Pge2, óxido nítrico, excitando las termi-
naciones nerviosas , apariciendo el dolor.
Factores predisponentes(Cuadro 1)
Recesiones gingivales: las retraccio-
nes gingivales exponen la superficie ra-
dicular al medio. El cemento no viable
–desorganizado y/o contaminado–,
deja vulnerable a la dentina subyacente.
Trauma ocluso-periodontal: los
efectos sobre los tejidos duros son
tanto la aparición de microfracturas
en el esmalte, así como también des-
gaste progresivo de la superficie co-
ronaria, proporcional a la cronicidad
CUADRO 1
FACTORES PREDISPONENTES
Recesiones Gingivales.
Trauma Ocluso-Periodontal.
Solubilidad Dentinaria.
Cavidades sin Protección Pulpar.
Galvanismo.
Defectos Estructurales de
Esmalte, Dentina y Cemento
Radicular.
Lesiones Erosivas No Cariosas.
del hábito parafuncional.
Solubilidad dentinaria: pueden pre-
sentarse clínicamente elementos con la
superficie dentinaria expuesta, ya sea
por abrasiones o por desalojo de un
block restauratriz preexistente. Los tú-
bulos pueden estar obliterados parcial-
mente por barro dentinario. Sin
embargo, algunos estímulos irritantes –
ácido de las bebidas, cerdas de cepillo,
etc.-, desobturan los túbulos y aparece
el dolor.
Falta de protección del complejo
dentino-pulpar: ante diferentes si-
tuaciones clínicas –tallado de pilares
vitales en prostodoncia fija, tallado de
cavidades en operatoria dental, ajus-
tes oclusales–, al no aplicar medidas
terapéuticas para obliterar , sellar o ais-
lar los túbulos dentinarios, puede apa-
recer el fenómeno de hiperestesia
dentinaria.
Galvanismo: al entrar en contacto me-
tales de distinta electronegatividad se
generan corrientes eléctricas en el in-
terior de la cavidad bucal, siendo el
medio conductor la saliva. Estos ele-
mentos son más susceptibles a padecer
hiperestesia dentinaria, y si ésta se pre-
sentara, es de mayor severidad.
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Defectos estructurales en los tejidos
duros dentarios: al estar afectada la
formación y/o disposición de éstos –hi-
poplasia adamantina, dentinogénesis
imperfecta-, se ven alterados los meca-
nismos de aislamiento y protección del
órgano pulpar.
Lesiones erosivas no cariosas: la ex-
posición de la dentina , sobre todo en la
región cervical –menor espesor de te-
jido–, constituye un factor facilitador
para que los agentes desencadenantes
provoquen hiperestesia.
Factores desencadenantes
Estos involucran todos los estímulos fí-
sicos –calor, frío, tacto– y los químicos
–ácidos, dulces, alcohol–, que se con-
viertan al contacto con la dentina en
irritantes, desencadenando la movili-
zación del líquido tubular.
Los estímulos físicos provocarán con-
tracción y distensión (calor y frío, res-
pectivamente), en tanto que los ácidos
como el azúcar actúan por hiperosmo-
laridad, provocando deshidratación.
El ácido clorhídrico –en pacientes con
reflujo gástrico y en trastornos de la ali-
mentación-, también desencadenan hi-
perestesia inmediata.
El desdoblamiento metabólico de los
agentes de clareamiento dental tam-
bién actúa como irritante ácido, ya que
tanto el peróxido de hidrógeno como el
de carbamida forman subproductos
como el amoníaco y la urea.
Presentación clínica
Luego de conocer la etiopatogenia y
prevalencia del síndrome de hipersen-
sibilidad dentinaria, creemos opor-
tuno presentar las formas de
presentación clínica para el fácil reco-
nocimiento diagnóstico.
Los elementos dentarios que padecen
hiperestesia pueden presentarse de
dos maneras:
Elementos con exposición radicular
al medio bucal.
Elementos sin exposición radicular.
En los cuadros 2 y 3 se pueden obser-
var tanto los signos más prevalentes
de ambas presentaciones clínicas,
como también los predisponentes y
las causas más probables responsa-
bles de su producción.
Sintomatología subjetiva Presentación del cuadro doloroso
En el apartado dedicado a la patoge-
nia de la hiperestesia dentinaria, con-
cluimos que la dentina estaba
inervada tanto por fibras mielínicas a,
y por fibras amielínicas c. Estas eran las
responsables de diferentes tipos de
dolor.
Al irritar los estímulos al odontoblasto
y movilizar el líquido de los túbulos, se
transmiten los impulsos, traducién-
dose éste fenómeno, clínicamente,
como dolor.
Cabe recalcar que en la mayoría de los
casos estudiados, el dolor de la hipe-
restesia dentinaria es provocado, ce-
sando el dolor central o primario
cuando desaparece o deja de actuar
el estímulo que lo provoca.
Las características de éste –según re-
lato de los pacientes que lo padecie-
ron-, confluye en caracterizar al dolor
de la hiperestesia como un dolor pun-
zante o quemante, de corta duración,
de intensidad variable, pero nunca
llega a ser un dolor crítico o constante.
La caracterización de la intensidad del
dolor es algo sumamente difícil, ya que
CUADRO 2
CON EXPOSICIÓN RADICULAR
Dentina Radicular Expuesta (cemento no viable).
Luego de procedimientos de Terapia Inicial
Periodontal.
Irritación Acida:
-Acido Ortofosfórico 35-37%
-Acido Maleico 10%
-Acido Cítrico 1:65
-Acido Clorhidrico 1,5 PH
-Agentes de Clareamiento Dental
CUADRO 3
SIN EXPOSICIÓN RADICULAR
Lesión Coronaria.
Traumatismo Primario con Repercusión Dentinaria.
Falta de Imprimación-Sellado de Conductillos
Dentinarios.
Irritación Acida.
la manifestación del dolor es una ex-
periencia personalísima e intransferi-
ble, modificada en cada paciente por
condiciones personales y ambientales.
Sin embargo, la Academia Internacio-
nal de Dolor, propone una “cuantifica-
ción del dolor”, estandarizando el
resultado de la anamnesis, y utilizando
una escala que va del 0 (cero): ausen-
cia de dolor, al 10 (dolor intolerable o
que provoca pérdida de conciencia).
Basándonos en lo anterior, la intensi-
dad de la hiperestesia dentinaria osci-
laría entre un 2 al 4 en la escala
(cuadro 4).
Además, hay que analizar el compo-
nente del dolor transmitido por las fi-
bras c: dolor zonal, secundario o dolor
sordo. Este es el responsable, que luego
de que se resuelve el dolor crítico o
punzante, perdure por segundos o mi-
nutos una sensación de “molestia” en el
área de la hipersensibilidad.
Concluyendo, “la hiperestesia dentina-
ria es un dolor agudo provocado, con
una intensidad desde leve a mode-
rada, que desaparece cuando deja de
actuar el irritante y sin manifestacio-
nes vegetativas. Es zonal, de fácil lo-
calización y pudiendo perdurar
momentáneamente una sensación de
molestia o dolor leve”.
En el cuadro 5, se presenta la preva-
lencia de irritantes que pueden provo-
car la hipersensibilidad. Llama la
atención que presentándose como
episodios de dolor provocado, figure
en el relato de los pacientes el 8%
como dolor espontáneo.
Esto puede relacionarse –al analizar la
anamnesis de los pacientes estudia-
dos–, a episodios de apretamiento
mandibular, trauma ocluso-periodon-
tal, y episodios de dolor post clarea-
miento dentario.
página 16 número 19 MAY JUN JUL 2012
Alternativas terapéuticaspara la hiperestesia dentinaria
En el cuadro 6 se resumen las diferen-
tes oportunidades para el tratamiento
de la hipersensibilidad .
Los agentes desensibilizantes han sido
utilizados con éxito, tanto en forma tó-
pica como formando parte de pastas
dentales y colutorios de uso periódico.
Agentes obtundentes de los túbulos dentinarios (Cuadro 7)
El nitrato de potasio, en una concen-
tración óptima entre el 5 y el 5,6%, es
un eficaz obtundente de los túbulos
dentinario.
Generalmente, se prescribe incorpo-
rado a pastas dentales cuando la hiper-
sensibilidad es leve, obteniendo efecto
terapéutico entre las 6 y 12 semanas de
aplicación. Si la hipersensibilidad es
moderada, se recomienda la adminis-
tración tópica en el cuello de los ele-
mentos afectados. La técnica implica
aislamiento relativo de la zona, secado
con torundas estériles y la aplicación de
entre dos a tres capas de solución con
nitrato de potasio, dejando secar entre
3 a 5 minutos, recomendándole al pa-
ciente que no ingiera líquidos después
de las dos horas de su aplicación.
Efectos similares se obtienen con el
uso del cloruro de estroncio al 10%
como concentración óptima. Este
agente obliterante de los túbulos se
utiliza con éxito desde 1961, y en la ac-
tualidad presenta una ventaja: se
puede combinar con otros agentes
desensibilizantes sin que ninguno
pierda efecto terapéutico.
Actualmente, existen dos sustancias
que han logrado un efecto obliterante
con mayor efectividad que los ante-
riormente mencionados, no tanto en
la reducción de la intensidad de los
síntomas, sino en lograr un efecto te-
rapéutico más duradero. Estos son la
arginina al 8,0% y el acetato de estron-
CUADRO 4
SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA
Fibras Mielínicas ( 4 m/s).
Umbral # 2 - 4*
D. D. CON hiperemia pulpar.
Relación causa-efecto
(Dolor Provocado)
*International Academy of Pain OMS
CUADRO 5
SINTOMATOLOGÍA SUBJETIVA
Dolor inmediato ante estímulos físicos principalmente
(78%).
Ante ácidos y dulces (14%).
Espontáneamente (8%).
Estimulación de fibras A
número 19 MAY JUN JUL 2012 página 17
cio también al 8,0%. Ambas se presen-
tan en la composición de pastas den-
tales, asociados a otros agentes con
menor efecto desensibilizante: carbo-
nato de calcio y fluoruro de sodio al
2% (entre 1100 y 1400 ppm de flúor).
El efecto terapéutico es la obturación
progresiva de los túbulos, utilizándose
dos veces al día y consiguiéndose la
remisión total de la sintomatología
entre las 6 y 8 semanas de uso conti-
nuo. También en el uso de estos pro-
ductos se recomienda esperar al
menos 5 minutos antes de enjuagarse.
El oxalato férrico al 6% también es de re-
conocida eficacia en estos tratamientos.
En casos de hipersensibilidad dentinaria
generalizada o hipersensibilidad mode-
rada a grave, se obtienen óptimos re-
sultados con este compuesto mediante
su difusión al elemento dentario por
técnica de iontoforesis.
El fosfato cálcico experimentalmente,
colocado en forma tópica en elementos
con recesiones gingivales sometidos
previamente a técnicas de raspaje y ali-
sado radicular, ha demostrado excelen-
tes resultados. Su poder de penetración
y obtundencia de los túbulos es de 15
micrómetros. Sin embargo, su disolu-
ción en saliva sucede entre 7 a 10 días
(efecto de corta duración).
Excelentes resultados se obtuvieron,
con la administración progresiva mecá-
nica, del acp-ccp (fosfato de calcio
amorfo, coadyuvando a la caseína fos-
fopeptídica). Para el tratamiento de la
hipersensibilidad dentinaria (diferente
del tratamiento de lesiones cariosas in-
cipientes), se propone la siguiente téc-
nica: previo aislamiento y con los
tejidos secados con torundas estériles,
se deposita en la zona de los elemen-
tos afectados manualmente, y luego se
distribuye con cepillos tipo brocha pro-
filácticos, durante 3 a 5 minutos. Luego
se retira con gasas el excedente, reco-
mendándole al paciente que no se en-
juague, ni ingiera líquidos o sólidos por
el lapso de 45 minutos a una hora. Se
recomiendan 3 sesiones semanales du-
rante aproximadamente dos semanas.
Recién después de éstas dos semanas
se pueden administrar otros obtunden-
tes y/o desensibilizantes, tales como los
fluoruros en forma tópica, en colutorios
o en pastas dentales.
Agentes aislantes de la dentina
Existen otros agentes que no sólo lo-
gran obliterar los túbulos dentinarios,
sino que además provocan aisla-
miento físico de la dentina, ante estí-
mulos ácidos, térmicos y/o eléctricos.
Nos referimos principalmente al hidró-
xido de calcio, pudiendo utilizarse in-
tracavitariamente en su forma pa (pro-
análisis) con vehículo de solución
acuosa estéril, y del cemento de hidró-
xido de calcio. Éste principalmente es
recomendado para la hiperestesia
dentinaria por recesiones gingivales
zonales, y posterior a técnicas de ali-
sado radicular. Previa higiene mecá-
nica profesional de la zona, se procede
a aislar, y a colocar el cemento de hi-
dróxido de calcio cubriendo las raíces
expuestas y el cuello de los elementos
afectados. Este cemento puede man-
tenerse en la zona inalterable, si se re-
cubre con protector periodontal.
Cuando la hipersensibilidad es provo-
cada por pérdida de sustancia denti-
naria, se obtiene una alta efectividad
utilizando cementos de ionómero ví-
treo, como reemplazo de la dentina
ausente.
Fluoruros en el tratamiento de la hipersensibilidad dentinaria
Es comprobada la efectividad de los
fluoruros –en diferentes concentra-
ciones-, como un agente desensibili-
zante y remineralizante de los tejidos
comprometidos. El cuadro 8 muestra
las diferentes concentraciones y fór-
CUADRO 6
TRATAMIENTO DE LA HIPERSENSIBILIDAD
Obtundentes de Conductillos Dentinarios.
Aislantes de Conductillos.
Remineralizantes.
Anti-inflamatorios Pulpares.
CUADRO 7
AGENTES DESENSIBILIZANTES
Hidróxido de Calcio PA.
Hidróxido de Calcio ácido.
Oxalato Férrico.
Nitrato de Potasio.
Fluoruros.
página 18 número 19 MAY JUN JUL 2012
mulas que se pueden aplicar para el
tratamiento de la hiperestesia denti-
naria. Actualmente queda en desuso
la utilización del fluoruro diamino de
plata (hasta 36000 ppm de fluor) por
dos razones: la pigmentación perma-
nente, y por sobre todo, es irritante
pulpar.
El fluoruro estañoso administrado en
pastas dentales, es un agente desen-
sibilizante progresivo. Se obtienen
resultados disminuyendo la totalidad
de los síntomas utilizándose entre 4
y 6 semanas de uso progresivo, con
dos aplicaciones diarias. En pastas
dentales, el fluoruro de estaño oscila
entre 110 y 1600 ppm. Además, es un
excelente antiséptico contra el bio-
film supragingival en una concentra-
ción del 8%.
El resto de los fluoruros que se utilizan
para este tipo de tratamiento, varía en
efectividad de acuerdo a la técnica uti-
lizada, el ph y la concentración del fár-
maco.
Partiendo de que la efectividad para
los tratamientos de hipersensibilidad
se logra con concentraciones entre
1000 y 4000 ppm de flúor, existen di-
ferentes métodos terapéuticos:
Topicaciones
Previa higiene mecánica profesional
de la zona con una pasta profiláctica
no fluorada, se pueden realizar sesio-
nes de topicación de fluoruro de
sodio ph 6,5 con cubetas, por maxilar,
durante 7 a 10 minutos. Luego, se re-
comienda al paciente no enjuagar y
no ingerir ningún alimento o bebida
durante 45 minutos. Para este tipo
de tratamientos, se recomiendan tres
sesiones semanales durante dos se-
manas.
Si la técnica se realizara con fluoruro
de sodio acidulado, se recomiendan
topicaciones de 4 minutos en las pre-
sentaciones clínicas “sin exposición
pulpar”, y topicaciones de un minuto
cuando la dentina está expuesta al
medio bucal.
El fluoruro de sodio ph 5,6 está pre-
sente en la formulación de pastas
dentales, recomendándose su admi-
nistración durante 15 días, cepillado
dos veces al día, y luego complemen-
tar o finalizar el tratamiento con fluo-
ruros neutros en forma de gel
tixotrópico, o fluoruros presentes en
colutorios dentales (2400 a 3600
ppm de fluor).
Alternativas en el tratamiento de la hipersendibilidad dentinaria
Trauma ocluso-periodontal: uso de
intermediarios oclusales y/o procedi-
mientos de adición, corrección y sus-
tracción dentaria.
Recesiones gingivales: acentuar las
visitas de control y mantenimiento
periodontal, uso de agentes antisép-
ticos y de desensibilizantes, cirugía
plástica periodontal.
Trauma por cepillado y lesiones cer-
vicales no cariosas: creación de hábi-
tos racionales de higiene, uso de
intermediarios oclusales, faz recons-
tructiva en las zonas de pérdida de
sustancia dentaria.
Conclusión
Analizando los factores causales –pre-
disponentes y desencadenantes-, es
importante aplicar las medidas de pre-
vención de su aparición, desarrollo y
evolución desfavorable (estadío irre-
versible pulpar por proceso inflama-
torio).
Son fundamentales las visitas de con-
trol y mantenimiento de acuerdo a la
cantidad y severidad de factores de
CUADRO 8
FLUORUROS
Fluoruro de Sn al 8%.
Fluoruro de Na PH 6,7.
Fluoruro de Na PH 5,6.
Fluoruro de Na PH 3,5.
Fluor Silano.
Fluoruro Diamino de Plata.
CUADRO 9
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Uso de intermediarios Oclusales.
Iontoforesis.
Ionómeros de Vidrio.
Terapéutica Endodóntica.
número 19 MAY JUN JUL 2012 página 19
riesgo presentes, asi como también el
reconociminto de cada técnica y me-
dida terapéutica para aplicar en cada
uno de las presentaciones clínicas de
este cuadro.
La hipersensibilidad dentinaria puede
ser considerada una urgencia odonto-
lógica. Por lo tanto, la responsabilidad
de que se presente como tal, depende
de la aplicación racional de los diferen-
tes métodos de diagnóstico para iden-
tificarla como un síndrome doloroso
neurógeno, y así tratarla oportuna-
mente.
Bibliografía sugerida
Addy Estany FM, Borganello AQ,
Filer MC. Hipersensibilidad dentinaria:
etiología: diagnóstico y tratamiento.
Periodoncia. 1997; 7(3):181-92.
Ardila Medina CM. Hipersensibilidad
dentinal: Una revisión de su etiología,
patogénesis y tratamiento. Av. Odon-
toestomatol 2009; 25 (3): 137-146.
Brough K. The effectiveness of ion-
tophoresiss in reducing dentin hiper-
sensivity. J Am Dent Assoc 1985;
111:761-5.
Fombellida Cortázar, F; Sáenz Do-
mínguez, J.R. et al. Una nueva técnica
quirúrgica para el tratamiento de las
recesiones del tejido blando margi-
nal. Periodoncia, vol 9; 2, Abril- Junio
1999
García Fernández, J. Injerto gingival
libre: Análisis clínico de la técnica
convencional y sus alternativas. Perio-
doncia, vol 9; 2, abril-junio 1999
Haywood V.B, Caughman W.F. et al.
Tray delivery of potassium nitrate-
fluoride to reduce bleaching sensiti-
vity. Quintessence Int 2001; 32:
105-109
Hewlett ER. Etiology and manage-
ment of whitening-induced tooth
hypersensitivity. J Calif Dent Assoc.
2007;35:499-506.
Jaramillo A. Hipersensibilidad denti-
nal. Act odontol 1992;15:17-30.
Kawabata M, Hector MP, Davis GR,
Parkinson CR, Rees GD, Anderson P.
Diffusive transport within dentinal
tubules: an X-ray microtomographic
study. Arch Oral Biol 2008; 53: 736-43.
Kittelberg KP, Borsook D. Bases neu-
rológicas del dolor. En: Borsook D,
LeBel AA, editores. Massachussets ge-
neral hospital tratamiento del dolor.
España Marban, 1999;8-25.
Matthews B. The ultraestructure and
receptor transductions mechanism of
dentin. Progr Brain Res 1988;74:69-74.
Navid N. Knight, Tryggve Lie, et al.
Hypersensitive dentin: Testing of pro-
cedures for mechanical and chemical
obliteration of dentinal tubuli. Jour-
nal of Periodontology, 1993; May
(64:366-373)
Okerson J. Falace DA. Dolor dental
no odontogénico. Clin Nort
1997;2:427-446.
O´leary TJ, Drake RB, Jividen GJ,
Allen MF. The incidence of recession
in young males: relationship to gingi-
val and plaque scores. J Dent 1987;15:
242-8.
Pitt Ford TR. Pulpa dental. En: Pitt
Ford TR, editor. Endodoncia en la
práctica clínica. México. Mc Graw Hill
Interamericana, 1999;36-49.
Santos Alemany, A. Tratamiento de
la recesión del tejido blando me-
diante membranas reabsorbibles:
Descripción de la técnica quirúrgica,
revisión de la literatura y presenta-
ción de casos clínicos. Periodoncia,
vol 9; 2, Abril- Junio 1999.
Silva ER. Hipersensibilidad dental.
Rev Facultad de Salud Pública y Nu-
trición 2003; 7: 15-23.
Simon J. Patología periapical. En:
Cohen S, Burns R editors. Vías de la
Prof. Dr. Agustín Alejandro Villa (*)
-Doctor en Odontología, UNC
-Profesor Práctica Profesional
Fac. Odontología UNC
-Odontólogo Sanitarista UNC
-Director Post-Grado "Clínica Integral
de Capacitación Odontológica"
-Docente Investigador Categorizado
-Título Académico de Docente
Universitario, Área Patología Bucal
-Título Académico de Docente
Universitario, Área Odontología Social
y Preventiva
-Comité Evaluador Facultad Medicina
UNC
-Comisión Especializaciones, Esc.
Graduados Fac. Odontología UNC
-Miembro S.A.I.O.
-Miembro A.D.A.
-Miembro FAIC (CARITAS Internacional)
Od. Víctor Hugo Cena Molina (**)
-Profesor Asistente Regular
Cát. Práctica Profesional,
Fac. Odontología UNC
pulpa. Madrid. Harcourt, 1999:401-
438.
Smulson MH, Sieraski SM. Histofisio-
logía y alteraciones de la pulpa den-
tal. En: Weine F editor. Tratamiento
endodóntico. España. Hartcourt-
Brace. 1997:84-161.
Tortolini P. Sensibilidad dentinaria.
Avances en Odontoestomatología.
2003; 19(5): 233-7.
Trowbridge HO, Kim S. Desarrollo de
la pulpa, estructura y función. En: Vías
de la pulpa. Madrid. Harcourt,
1999;362-400.
Vázquez JS, López EG, Ruiz AB, Gar-
cía LR, Rubio AM. Retracción gingival
e hiperestesia dentinaria: causas y
prevención. Rev Cubana Estomol (se-
riada en línea) 2004; 41 (2). Acceso: 19
de enero 2007.
página 24 número 19 MAY JUN JUL 2012
Agenda
Conferencia: Enfermedades metabólicas y odontología: Diabetes, hipertensión y obesidad.
Dictante: Dra. Inés Bartolacci (Esp. Endocrinología). Fecha: 19 de mayo. Horario: de 9 a 13 hs.Entrada: Un alimento no pere-
cedero para colaborar con la misión del Grupo Misionero Brocheriano en Traslasierras. Contacto: info@coc-cordoba.com.ar
- www.coc-cordoba.com.ar
XXXII Reunión Anual de la Sociedad Argentina de Periodontología.
Fecha: 17,18 y 19 de mayo de 2012. www.sap2012.com.ar - email: info@sap2012.com.ar - saperiodoncia@hotmail.com -
sap2012@hotmail.com.ar
EVENTOS MAYO
Prótesis 2012 - XIX Jornadas internacionales de APA - VI Congreso de odontología restauradora.
Fecha: 25 al 29 de Junio de 2012. www.protesis2012.com - apa@aoa.org.ar
La importancia de los documentos en la práctica odontológica: Recetas, certificados, historias clínicas, consen-
timiento informado (su confección y redacciòn), respaldo ético y jurídico.
Dictantes: Dras. M. Cecilia Berberian y Verónica Ricco (Dras. en Odontología). Fecha: 16 de Junio de 9 a 13 hs. Entrada: Un
alimento no perecedero para colaborar con la misión del Grupo Misionero Brocheriano en Traslasierras.
Contacto: info@coc-cordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar
II Jornadas Internacionales de la Facultad de Odontología de la UNC.
Fecha: 14, 15 y 16 de Junio de 2012. www.jornadasodontologia.com.ar
EVENTOS JUNIO
La Sociedad de Endodoncia del C.O.C. presenta al Dr. Julián Webber desde E.E.U.U. Curso + workshop con tra-
ducción simultánea.
Fecha: 30 y 31 de julio. Lugar:Auditorio Diego de Torres - U.C.C y sede C.O.C. Contacto: info@coc-cordoba.com.ar - www.coc-
cordoba.com.ar
2º Jornada de la Sociedad de Prevención de Córdoba. "Abordaje odontológico en pacientes con patologías sis-
temáticas".
Fecha: 10 de agosto. Lugar: Auditorium del C.O.C. Contacto: info@coc-cordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar
13º Encuentro anual "Un día con la Ortodoncia".
Dictante: Dr. Matías Ignacio Anghileri. Fecha: Sábado 1 de septiembre. Lugar: Auditorium del C.O.C. Contacto: info@coc-
cordoba.com.ar - www.coc-cordoba.com.ar
EXPODENT Buenos Aires 2012
Fecha: 5 al 8 de Septiembre de 2012. Centro Costa Salguero. info@cacid.org - info@expodent.com.ar
EVENTOS JULIO / AGOSTO / SEPTIEMBRE
número 19 MAY JUN JUL 2012 página 25
AgendaCURSOS MAYO / ODONTÓLOGOS
Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Curso de arco recto. Asistencia mensual.Dirección: Marta Sarfatis. Dictantes: Docentes de la Carrera de Especialización en Ortodoncia. Días y horario 1º Año: 3º sá-
bado de cada mes, de 8.30 a 15.30 hrs., de abril a diciembre 2012. ULTIMAS VACANTES !!!!!
Ateneo Argentino de Odontología / Taller on-line de monografías.Docente a cargo: Prof. Lic. Pablo Cazau. Nº de clases: 12. Días y horario: Jueves de 20 a 21 hs., desde el 19 de abril hasta el 5
de julio inclusive.
Ateneo Argentino de Odontología / OCLUSIÓN Y DISFUNCIÓN / Enfoque morfofuncional del sis-tema estomatognático y sus alteraciones. Uso de intermediarios oclusales.Dictante: Edith Losoviz. Carácter: Teórico con evaluación. Duración: 7 sesiones. Días y horario: miércoles de 9 a 11 hs. Fecha
de inicio: 2 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / PRÓTESIS / Prótesis dento-implanto asistida.Dirección: Mario Beszkin. Dictantes: Mario Beszkin, Sandra Chantiri, Jorge García, Lautaro Lemlich, Adriana Miglino, Elena
Morán, Miguel A. Pellegrini, Silvina Rabinovich, Viviana Rinemberg. Carácter: Clases teóricas, workshops, práctica clínica
con evaluación final. Duración: 2 años. Carga horaria total: 142 horas. Días y horario: Miércoles de 8.30 a 12 hs, en fechas
prefijadas. Fecha de inicio: 2 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / IMPLANTOLOGÍA / Implantologia: Recursos quirúrgicos parala colocación de implantes en situaciones favorables y desfavorables.Dirección: Prof. Carlos Guberman. Carácter: Teórico con demostración práctica, con evaluación. Duración: 8 sesiones. Carga
horaria: 28 horas. Días y horario: Jueves de 8.30 a 11.30 hs. Fecha de inicio: 10 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / ODONTOPEDIATRÍA / Integral de perfeccionamiento enodontopediatría - Asistencia quincenal.Dirección: Henja F. de Rapaport. Dictantes: Alicia Aichenbaum, Henja F. de Rapaport, Marcela Sánchez, Ada Santiso y Patricia
Zaleski. Carácter: Teórico con práctica, con evaluación. Duración: 14 sesiones. Carga horaria: 42 horas. Días y horario: 2º y 4º
viernes de cada mes, de 8.30 a 11.30 hs. Fecha de inicio: 11 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / OPERATORIA / Integral de odontología restauradora estética– Niveles I y II – Asistencia mensual.Dictante: Alejandro Bertoldi Hepburn. Carácter: Teórico-práctico con práctica, con evaluación. Duración: Mayo-diciembre
2012. Días y horarios: Viernes de 14 a 20 hs. y sábados de 9 a 17 hs. Carga horaria total: 144 horas. Cronograma:
Mayo 11 y 12 - Junio 8 y 9 – 22 y 23 - Agosto 17 y 18 - Septiembre 28 y 29 - Octubre 5 y 6 - Noviembre 23 y 24 - Diciembre
13, 14 y 15 (incluye jueves de 14 a 20 hs.)
Ateneo Argentino de Odontología / CIRUGÍA / Cirugía en relacion con ortodoncia.Dirección: Mario D. Torres. Dictantes: Mario D. Torres, Jorge M. García. Carácter: teórico con demostración práctica, con eva-
luación. Duración: 10 sesiones. Días y horario: sábados de 8.30 a 12.30 h. Fecha de inicio: 12 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Aplicación clínica de los alambres en orto-doncia.Dictante: Marta Sarfatis. Duración: 4 sesiones. Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha de inicio: 14 de mayo.
Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Biomecánica de los movimientos dentariosy sus respuestas biológicas.Dictantes: Graciela Iglesias, Eduardo Muiño. Carácter: Teórico, con evaluación. Duración: 5 sesiones. Carga horaria: 15 horas.
Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha de inicio: 22 de mayo.
<< Consultas e inscripciones: Ateneo Argentino de Odontología | Tomás M. de Anchorena 1176 (C1425ELB) | CABA >>
<< Tel./Fax:4962-2727 | ateneo@ateneo-odontologia.org.ar | www.ateneo-odontologia.org.ar >>
página 26 número 19 MAY JUN JUL 2012
AgendaCURSOS MAYO / ODONTÓLOGOS
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / CIRUGÍA /Ci-rugía de la Práctica Diaria. Orientado al Odontólogo Generalista.Dictante: Prof. Dr. Jorge Marcelo Gilligan. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 9 (Nueve). Fecha:
Sábado 12 de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / CIRUGÍA /Ele-mentos retenidos. Tratamiento y conducta.Dictante: Prof. Dr. Enrique Jorge Lehner Rosales. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 2 (dos).
Fecha: 1º grupo 31 de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ENDODONCIA/ Atención integral de la salud bucal en embarazadas y en la primera infancia.Dictante: Od. Susana Tarifa. Modalidad: Teórico - práctico. Sesiones: 2 (dos). Fecha: 03 de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ENDODONCIA/ Niños con discapacidad. Con prevención lograremos brindarle una mejor calidad de vida.Dictante: Od. Beatriz K. de Leikij. Modalidad: Teórico práctico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 5 (cinco). Fecha: 08
de mayo.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ORTODONCIA/ Curso de entrenamiento en ortodoncia y ortopedia buco maxilo facial.Dictante: Prof. Dr. Raúl Villalba, Prof Dra. Teresa Varela de Villalba. Modalidad: Teórico práctico con práctica clínica del cur-
sante. Sesiones: 25 (veinticinco). Fecha: 04 de mayo.
<< Consultas e inscripciones: Escuela de Perfeccionamiento Odontológico del C.O.C. | 27 de abril 1135| CP 5000 | Córdoba >>
<< 0351-4258091 int. 103/104/124 | epo@coc-cordoba.com.ar | www.coc-cordoba.com.ar >>
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / CIRUGÍA / Cirugía buco-maxilo-facial.Director y Dictante: Prof. Dr. Ricardo Oscar Bachur. Fecha de Inicio: 3 de mayo de 2012
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / IDIOMAS / Inglés para odontólogos: Cursode lecto-comprensión.Directora y Dictante: Prof. Blanca Margarita Balma. Fecha de Inicio: 7 de Mayo de 2012 .
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ORTODONCIA / Valoración y planificaciónortodóncica integral.Directora y Dictante: Prof. Dra. María Laura Irazuzta. Fecha de Inicio: 7 de mayo de 2012.
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ODONTOLOGÍA PREVENTIVA Y COMUNITA-RIA / Abordaje de salud bucal en grupos vulnerables mediante la estrategia de tratamiento derestauración atraumático.Directora y Dictante: Prof. Dra. Lila Susana Cornejo. Fecha de Inicio: 23 de Mayo de 2012.
<< Consultas e inscripciones: Esc. de Posgrado Facultad de Odontología UNC | Av. Haya de la Torre S/N | CP 5000 | Córdoba >>
<< 0351-4334126 y 4333080 | escgrad@odo.unc.edu.ar | www.graduados.odo.unc.edu.ar >>
Centro SBZ / Curso de microimplantes en ortodoncia.Dictante: Dr. Jorge Laraudo. Fecha de Inicio: 21 de Mayo de 2012. Auditorio de la Cámara Dental.
<< Consultas e inscripciones: Centro SBZ | Obispo Trejo 29 - Entrepiso | CP 5000 | Córdoba >>
<< 0351 4237685 | ventas@centrosbz.com.ar | www.centrosbz.com.ar >>
número 19 MAY JUN JUL 2012 página 27
AgendaCURSOS JUNIO / ODONTÓLOGOS
Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Aparatología removible.Coordinación: Moira Bent. Dictantes: Moira Bent, María Elisa Crosetti, Ester Ganiewich, Liliana Periale. Carácter: Teórico-
práctico, con evaluación. Duración: 10 sesiones. Carga horaria: 40horas. Días y horario: Martes y jueves de 9 a 12 hs. Fecha
de inicio: 7 de junio.
<< Consultas e inscripciones: Ateneo Argentino de Odontología | Tomás M. de Anchorena 1176 (C1425ELB) | CABA >>
<< Tel./Fax:4962-2727 | ateneo@ateneo-odontologia.org.ar | www.ateneo-odontologia.org.ar >>
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / ORTODONCIA/ Curso clínico de ortodoncia integral en dentición permanente.Dictante: Prof. Dra. Emilia Noemí Chena. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 27 (veintisiete).
Fecha: 05 de junio.
Escuela de Perfeccionamiento Odontológico - Círculo Odontológico de Córdoba / IMPLANTO-DONTOLOGÍA /Rehabilitación oral implanto asistida.Dictante: Od. Sergio J.D. Fragano. Modalidad: Teórico con práctica clínica del cursante. Sesiones: 17 (diecisiete). Fecha: 08
de junio.
<< Consultas e inscripciones: Escuela de Perfeccionamiento Odontológico del C.O.C. | 27 de abril 1135| CP 5000 | Córdoba >>
<< 0351-4258091 int. 103/104/124 | epo@coc-cordoba.com.ar | www.coc-cordoba.com.ar >>
Fundación Ortodoncia del Centro / ESTÉTICA / Paso a Paso del Blanqueamiento Dental eficaz y seguro.Docente: Dr. Eugenio García. Modalidad: Teórico con demostración práctica. Fecha: 12 de Junio y 26 de Octubre.
Fundación Ortodoncia del Centro / RX / Curso Intensivo y de Actualización en Diagnóstico por Imágenes Dentomaxilo-facial. Desde la RX Periapical a la Tomografía y Resonan-cia Nuclear Magnética.Docentes: Od. Gabriel Santolino. Duración: 4 meses (1 sesión al mes). Fecha: 15 de Junio.
Fundación Ortodoncia del Centro / ATM / Articulación Témporo Mandibular. Placa de ReposiciónMandibular (Placa de Relajación).Docentes: Od. María José Spaccesi, Dr. Agustín Villa. Duración: 6 meses (1 sesión al mes). . Fecha: 23 de Junio.
<< Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >>
<< Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / OPERATORIA DENTAL / Estética: Alternativasde tratamiento según la edad.Directora y Dictante: Prof. Dra. María del Carmen Urquía Morales. Fecha de Inicio: 8 de Junio de 2012 – Fecha de Finalización:
6 de Octubre de 2012.
<< Consultas e inscripciones: Esc. de Posgrado Facultad de Odontología UNC | Av. Haya de la Torre S/N | CP 5000 | Córdoba >>
<< 0351-4334126 y 4333080 | escgrad@odo.unc.edu.ar | www.graduados.odo.unc.edu.ar >>
página 28 número 19 MAY JUN JUL 2012
AgendaCURSOS JULIO / ODONTÓLOGOS
Ateneo Argentino de Odontología / ORTODONCIA / Cefalometrías estáticas. Perfil y frontal. Pro-tocolo del A.A.O.: Su interpretación y aplicación clínica.Coordinación: Liliana Periale. Carácter: Teórico-práctico, con evaluación. Duració: 10 sesiones. Carga horaria: 30 horas. Días
y horario: Lunes y miércoles de 11 a 14 hs. Fecha de inicio: 2 de julio.
Ateneo Argentino de Odontología / ESTOMATOLOGÍA / Estomatología para el práctico general.Patología infecciosa de frecuente consulta – Asistencia quincenal.Dictante: Isabel Adler. Carácter: Teórico. Duración: 4 sesiones. Días y horario: Lunes de 10 a 12 hs. Fecha de inicio: 2 de julio.
<< Consultas e inscripciones: Ateneo Argentino de Odontología | Tomás M. de Anchorena 1176 (C1425ELB) | CABA >>
<< Tel./Fax:4962-2727 | ateneo@ateneo-odontologia.org.ar | www.ateneo-odontologia.org.ar >>
Fundación Ortodoncia del Centro / ENDODONCIA / Tratamiento de dientes traumatizados, distintas posibilidades de ferulización.Docentes: Dra. Nélida Artal de Franciosi y Dra. Silvia Mina. Duración: 1 jornada (8 horas). Fecha: 27 de Julio.
<< Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >>
<< Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / INVESTIGACIÓN / Metodología de la inves-tigación clínica.Directora y Dictante: Prof. Dra. Silvia Adriana López de Blanc . Fecha de Inicio: 27 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización:
7 de Setiembre de 2012.
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / ORTODONCIA / Dispositivos de anclaje tem-porario esqueletal, microimplantes en ortodoncia.Directora y Dictante: Prof. Dra. María Laura Irazuzta . Fecha de Inicio: 30 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización: 27 de
Agosto de 2012.
Escuela de Posgrado Facultad de Odontología UNC / PROSTODONCIA / Prótesis completa con-vencional, sobredentaduras e inmediatastratamiento del paciente total o casi total: Posibilidadesterapéuticas desde la prostodoncia convencional a la implantología .Directora y Dictante: Prof. Dr. Jorge Julio Pescio. Fecha de Inicio: 31 de Julio de 2012 – Fecha de Finalización: 18 de Diciembre
de 2012.
<< Consultas e inscripciones: Esc. de Posgrado Facultad de Odontología UNC | Av. Haya de la Torre S/N | CP 5000 | Córdoba >>
<< 0351-4334126 y 4333080 | escgrad@odo.unc.edu.ar | www.graduados.odo.unc.edu.ar >>
Fundación Ortodoncia del Centro / FACTURACIÓN / Facturación odontológica de Obras sociales.Docentes: Od. Gabriela Maffini. Duración: 2 meses (1 sesión al mes). Fecha: 18 de Junio.
<< Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >>
<< Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
CURSOS JUNIO / ASISTENTES DENTALES
página 30 número 19 MAY JUN JUL 2012
AgendaCURSOS MAYO / TÉCNICOS DENTALES
Fundación Ortodoncia del Centro / LABORATORIO DE ORTODONCIA Y ORTOPEDIA / AparatosRemovibles en Ortodoncia Actual.Docentes: Dra. Andrea Busleiman. Duración: 8 meses (1 sesión al mes). Fecha: 21 de Mayo.
<< Consultas e inscripciones: Fundación Ortodoncia del Centro | Av. Colón 56 - Piso 4º| CP 5000 | Córdoba >>
<< Tel.: 0351 - 4215424 | info@ortodonciadelcentro.com.ar | www.ortodonciadelcentro.com.ar >>
Denthum / ORTOPEDIA / Curso integrado de ortopediafuncional. Laboratorio para aparatologíade Ortopedia Bimaxilar.1º módulo: 11 de Mayo. 2º módulo: Junio.
Denthum / PRÓTESIS / Curso integrado de prótesis removible. 1º módulo: 18 de Mayo. 2º módulo: Junio.
<< Consultas e inscripciones: Denthum | Catamarca 861 Bº Gral. Paz | CP 5000 | Córdoba >>
<< Tel.: 0351 - 3514252700 | contacto@denthum.com.ar | www.denthum.com.ar >>
CURSOS JUNIO / TÉCNICOS DENTALES
Denthum / ORTOPEDIA / Curso integrado de ortopediafuncional. Laboratorio para aparatologíade Ortopedia Bimaxilar.2º módulo: Junio.
Denthum / PRÓTESIS / Curso integrado de prótesis removible. 2º módulo: Junio.
<< Consultas e inscripciones: Denthum | Catamarca 861 Bº Gral. Paz | CP 5000 | Córdoba >>
<< Tel.: 0351 - 3514252700 | contacto@denthum.com.ar | www.denthum.com.ar >>
CURSOS JULIO / TÉCNICOS DENTALES
Denthum / Curso integrado de montaje en articulador y dispositivos intraorales.Fecha: 13 y 30 de Julio de 2012.
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página 32 número 19 MAY JUN JUL 2012
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Novedades
número 19 MAY JUN JUL 2012 página 33
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didáctico a la Implantología actual.
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Formato 20 x 28 cm.
Encuadernado con lomo.
Tapas duras.
Incluye DVD con cirugías.
Concientes que una imagen vale más
que mil palabras, los autores han
acompañado la obra con numerosas
ilustraciones que son cúmulo de la ex-
periencia lograda en infinitas cirugías.
Asimismo, el libro se ha ordenado de
manera que permita una consulta rá-
pida, evitando las extensas búsquedas
para encontrar la respuesta necesaria.
INDICE (REDUCIDO)
La planificación básica.
La cirugía del desdentado parcial.
La cirugía del desdentado total.
Regeneración ósea.
Tratamiento de los tejidos blandos.
Prótesis sobre implantes.
La articulación témporo mandibu-
lar en implantología.
Complicaciones y mantenimiento.
Este libro expresa la experiencia de los
autores, que se destacan por su mar-
cado interés en optimizar las técnicas
y las destrezas orientadas a la rehabi-
litación protética. El abordaje interdis-
ciplinario pone de manifiesto el
co nocimiento de todos aquellos temas
que le competen a su área de incum-
bencia, destacándose entre otros el tra-
tamiento de contenidos relacionados
con la física y la biomecánica.
El tratamiento integral desde la histo-
ria clínica hasta el seguimiento del
caso una vez concluido, evidencian la
experiencia en los distintos aspectos
de esta alternativa terapéutica en la
rehabilitación bucal, puesto de mani-
fiesto desde la redacción hasta las
imágenes de notable definición.
(Fragmento del prólogo a cargo de la
Prof. Dra. María Beatriz Guglielmotti)
ATLAS PRÁCTICO DE IMPLANTOLOGÍA
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Conocimientos básicos para el
Técnico Dental en Ortodoncia,
Ortopedia y Odontopediatría.
1era edición - Buenos Aires - 2006.
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Formato 20 x 28 cm.
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El más completo compendio de Orto-
doncia, Ortopedia y Odontopediatría
para Técnicos Dentales. Toda la expe-
riencia del Sr. Erino Rossi volcada en un
líbro completamente ilustrado con las
técnicas paso a paso.
INDICE (REDUCIDO)
Prólogo Cincuenta años con la or-
todoncia Reseña histórica sobre
odontología Relación de la orto-
doncia con las demás ramas de la
odontología y médicas Iniciación a
la ortodoncia, odontopediatría y or-
topedia funcional de los maxilares
Anomalías de los dientes y su rela-
ción intermaxilar La odontotécnica
Ortodoncia Técnicas de aparato-
logía Práctica del acero inoxidable
Construcción de bandas molares y
arcos Disyuntores, expansores y
distaladores Placas, distintos tipos
Fisurados palatinos Alineador de
Barrer Placas Planas selectivas de
ensanche Placas con bloques ge-
melos Sistema elástico protrusivo
de Doble Placa Activadores Bio-
nator del Prof. Dr. Wilhelm Balters
Activador abierto del Dr. Georg
Klammt Aparatología del Dr. Hans
Peter Bimler Aparato del Dr. Rolf
Fränkel Indicadores para poner un
activador en mufla Bibliografía
50 AÑOS CON LA ORTODONCIA
Novedades editoriales
página 36 número 19 MAY JUN JUL 2012
Corflex es una empresa que trabaja
con el fin de llevar al técnico dental
tecnología y productos de altísima
calidad. Siempre con la premisa de
dar el mejor producto acompañado
del mejor servicio. Destacándose el
asesoramiento, el soporte y la capa-
citación.
A los ya conocidos productos habitua-
les de Corflex (acrílico y poliamida de
diferentes colores; Inyectoras manual y
automática), ahora suma una mufla.
Esta nueva mufla está realizada com-
pletamente en aluminio fundido en
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tos, siempre con la mejor calidad.
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Ahora la comunidad educativa y los
interesados podrán hacer clic en el
“me gusta” del nuevo sitio de face-
book de la Fundación Ortodoncia
del Centro.
Además de su sitio web, la Funda-
ción habilitará este nuevo medio
para hacer llegar todas las noveda-
des de la institución: Novedades,
consultas y programas podrán ser
compartidos en la red social.
También será este un destacado espa-
cio para compartir imágenes de los
cursos y los cursantes, quienes podrán
comentar y compartir sus impresio-
nes con respecto del cursado.
Están todos invitados a dar una vuelta
por el nuevo sitio de facebook de la
Fundación Ortodoncia del Centro:
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FUNDACIÓN ORTODONCIA DEL CENTRO EN FACEBOOK
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nes tenés un espacio para vos. En la
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Novedades
número 19 MAY JUN JUL 2012 página 37
OSCAR LÓPEZ, HUELLA IMBORRABLE EN LA FAMILIA PROTESISTA
Dedicatoria
Desde los 14 años, Oscar formó parte de
la gran familia protesista. Si contamos
los años en que trabajó como cadete,
empezó a los 12. Nuestro querido
amigo falleció el pasado 17 de enero,
dejando una gran ausencia en el
mundo profesional del que fue un claro
referente y una honda tristeza en su fa-
milia y amigos.
Tranquilo, optimista, alegre, autoexigente,
detallista, dedicado, incansable.“Tenía su
caracter”, dice su hijo Marcelo, y continúa:
“Hoy que todo el mundo trata de zafar, él
no tenía pelos en la lengua para decir:
‘Mirá esta impresión no sirve, así no te lo
hago al trabajo’”.
Oscar era claramente la cabeza del labo-
ratorio. Sus compañeros de vida y de tra-
bajo: Nancy y sus hijos Fabio y Marcelo.
Siempre trabajaron así, en familia, nada
más. Más allá que en el laboratorio traba-
jan desde hace años y todos saben bien
lo que hacen, todos los trabajos pasaban
por la revisión fina de Oscar y él siempre
les encontraba algo. Exigente con lo más
mínimo siempre había un detalle a per-
feccionar. “Sí, está bien, PERO…”. Tenía
siempre la última palabra.
La inventiva, su marca registrada
Siempre inventaba cosas. El odontólogo
venía con un problema y él simple-
mente encontraba la solución. Y si no se
podía con las herramientas que tenía,
inventaba nuevas.
Hacía máquinas, fabricaba muebles, todo
lo que necesitaba para resolver un pro-
blema lo inventaba. “Hasta que no le en-
contraba la vuelta a lo que tenía entre
manos no paraba”, cuenta Marcelo y se
sonríe. Por eso lo consultaban todo el
tiempo. Inventar y construir era lo que
amaba hacer. Es así que pasaba tanto
tiempo en el laboratorio como en el taller.
Uno de sus últimos proyectos era una
máquina para facilitar el acabado y pu-
lido final de las barras implanto asistidas
que retienen la prótesis por fricción, es-
pecialidad a la que se dedicaba. El pro-
yecto, aunque frenado actualmente, lo
trabajaba con Fabio y su idea es con el
tiempo retomarlo y poder acabarlo.
La Asociación
“Formó parte de la Asociación Cordo-
besa de Protesistas Dentales hace años,
¿desde que la sede estaba en calle Men-
doza?”, pregunta Marcelo, y después de
repensar un buen rato llegamos a la
conclusión que es más fácil decir que
formó parte de la Asociación “desde
toda una vida” que ponerse a sacar
cuenta.
En la Asociación fue referente indiscu-
tido. En la Comisión de cursos, sus espe-
cialidades fueron Cromo y Prótesis
Completa. Formó parte de la Comisión
directiva comprometido concienzuda-
mente en la toma de todas las decisio-
nes y fue presidente en una ocasión.
Siempre luchó por el Colegiado y por
generar condiciones para una forma-
ción de calidad para el técnico en pró-
tesis dental. Referente clave en la
historia de la Asociación, su trayectoria
fue siempre intachable y valorada con
respeto y admiración.
Un gran y cálido abrazo para su familia,
hijos y nietos. Un deseo ferviente de
que su paso deje hondas huellas en el
recuerdo de todos los que lo conoci-
mos y en la profesión que tanto amó.
Querido Oscar, como formo parte de una her-
mosa familia de protesistas he conocido desde
chica el mundo en el que amabas trabajar. Pero
cuando, ya como comunicadora social, decidí
dedicarme a hacer revistas para ese mundo
dental, conté con tu apoyo incondicional y ge-
neroso acompañando mi aprendizaje. El cariño,
respeto y admiración que sentí siempre hacia
vos solo están a la medida de un agradeci-
miento inagotable que me acompañará siem-
pre. Mi familia y yo te damos las gracias y te
recordaremos siempre.
Bárbara Couto
Revista Impresiones
Foto: gentileza Flia. López
página 40 número 19 MAY JUN JUL 2012
Prótesis Sobre Implantes(Prótesis Híbrida)La importancia de la planificación inicial a la hora derealizar un tratamiento rehabilitador. Caso clínico:reconstrucción de una rehabilitación de un trabajode prótesis fija sobre múltiples implantes.
Introducción
Siempre que se está frente a un pa-
ciente que necesita un tratamiento re-
habilitador, el odontólogo debe hacer
una planificación detallada de la situa-
ción en la que se encuentra y estudiar
bien el caso clínico para elegir la mejor
opción. Esto, evita caer en el fracaso,
que trae aparejado graves consecuen-
cias sobre todo para el paciente, que
después de haber tenido un gasto
económico importante y de haberse
ilusionado, sale frustrado y desani-
mado a buscar nuevas soluciones a su
gran problema.
Además, la comunicación entre el pro-
fesional odontólogo y el protesista es
indispensable para lograr, trabajando
en conjunto, el mejor resultado posible
para el paciente.
Se detalla a continuación un caso clínico
en el que fue necesaria la reconstruc-
ción de una rehabilitación previa, por no
haberse tenido en cuenta ciertos pará-
metros en la planificación inicial.
Situación inicial
La paciente ingresa a la consulta odon-
tológica con un tratamiento previa-
mente realizado por otro profesional.
El mismo consistía en una prótesis fija
sobre múltiples implantes, de arcada
completa en el maxilar superior e infe-
rior. La paciente quería conservar una
reconstrucción en prótesis fija con co-
ronas métalo-cerámicas.
Después de haber realizado el estudio
clínico correspondiente, el odontólogo
observó que la dimensión vertical se
encontraba totalmente disminuida, al
no haberse tenido en cuenta la gran
reabsorción ósea existente al mo-
mento de la colocación de los implan-
tes; lo cual provocaba en la paciente
hundimiento y arrugas en el labio su-
perior. Esto dio lugar a que se tuviera
que planificar una reconstrucción de la
rehabilitación.
DRA. ADRIANA ARTICÓMédica (UNC), Técnica Superioren Prótesis Dental (M.P. 1024)
IVANA COUTOTécnica Dental
laboratoriodentalartico@yahoo.com.ar
(1)
(Situación inicial)
(2)
(3)
(4)
Foto situación inicial: gentileza Od. Olmos
número 19 MAY JUN JUL 2012 página 41
La prótesis superior es retirada de la
boca de la paciente y se toman impre-
siones del maxilar superior con los im-
plantes y del maxilar inferior con la
prótesis fija cementada (Foto 1 y 2). El
doctor toma en el consultorio un
nuevo registro de la dimensión vertical
llevándola a su posición normal.
En el laboratorio se realiza el montaje
en articulador con la nueva dimensión
vertical, lo cual pone en evidencia que
el espacio entre los implantes y las
caras oclusales inferiores era tal que
una reconstrucción fija sobre los mis-
mos provocarían un gran brazo de pa-
lanca. Es por esto que, luego de un
estudio minucioso del caso, realizado
en conjunto con el odontólogo, se
toma la decisión de hacer una prótesis
híbrida en el sector posterior, ya que
las coronas métalo-cerámicas pon-
drían en riesgo el funcionamiento de
los implantes, debido a que el con-
tacto se daría con más fuerza.
Período de prueba
Se realiza una prueba con material
provisorio en sector anterior y poste-
rior, para llevar la dimensión vertical
a su lugar y, de esta manera, poder
evaluar la reacción y aceptación de la
paciente (Fotos 3, 4 y 5).
En primer lugar, se confeccionaron
cuatro jacket provisorias de acrílico
en el sector anterior y, en el sector
posterior derecho e izquierdo, una
prótesis provisora de acrílico con
dientes de stock y encía rosa de acrí-
lico de auto-curado. Este tratamiento
a prueba se llevó a cabo durante cua-
tro meses, aproximadamente. La re-
acción de la paciente fue positiva, por
lo que se decidió hacer el trata-
miento definitivo.
(5) (6)
(7) (8)
(9) (10)
(11) (12)
(13) (14)
(15) (16)
página 42 número 19 MAY JUN JUL 2012
Reconstrucción definitiva
En el sector anterior la dimensión ver-
tical no se vio tan afectada, por lo que
se pudo realizar una prótesis fija mé-
talo-cerámica de canino a canino
(Fotos 6 a 9). En el sector posterior, de
ambos lados, derecho e izquierdo, se
realizó una prótesis híbrida unida al
sector anterior a través de una unión
articular. Esta reconstrucción se con-
feccionó con dientes de buena calidad
y acrílico de termo-curado sobre una
estructura metálica colada con perlas
de retención (Fotos 10 a 12).
De esta manera, se pudo resolver el caso
de la forma más conveniente posible, de-
volviéndole a la paciente una reconstruc-
ción estética y funcional, respetando,
además, los parámetros anteriormente
establecidos que por el gran brazo de
palanca hubieran afectado el funciona-
miento de los implantes.
El 25 de febrero se cumplieron 10
años de ausencia. Por eso quere-
mos hacerle un humilde homenaje
a este hombre tan querido y respe-
tado que nos dedicó su vida.
Comenzó desde tan joven en la
profesión, y siguió hasta sus últimos
días trabajando incansablemente.
Fue el pilar de uno de los laborato-
rios más grandes e importantes de
la época, de donde salieron y se for-
maron muchos protesistas, que tu-
vieron a su vez la oportunidad de
abrir sus propios laboratorios.
Respetado y valorado por todos los
profesionales odontólogos con los
que trabajó, a quienes respetuosa-
mente acompañó con sus consejos,
y a muchos de ellos desde su for-
mación y aprendizaje.
Un hombre que hizo mucho por la
profesión. Fue uno de los fundado-
res de la ACPD, junto a otros cole-
gas muy respetados, a la que
dedicó desinteresadamente gran
parte de su tiempo.
Nos fue involucrando de a poco
con el amor que nos mostraba por
la vida y por el trabajo en el laborato-
rio, hasta que logró que también for-
máramos parte de él. Primero me
sumé yo, después mi marido y en estos
últimos años también mis hijos. Así
hemos continuado su camino ha-
ciendo todo lo posible por honrar su
nombre.
Un hombre que siempre fue optimista
que tuvo muchos sueños, algunos
cumplidos y otros no tanto; y una
compañera fiel en quien apoyarse, que
supo equilibrar su vida porque tenía
los pies bien puestos sobre la tierra y
supo hacerle ver que algunos sueños
inalcanzables no valían la pena. Esa es
mi madre, que la tengo conmigo, y
es también nuestro sostén gracias
a su experiencia de vida.
Pasaron 10 años, pero parece que fue
ayer. Estás en cada rincón, tus conse-
jos resuenan por todas la paredes y
tu presencia se percibe a cada ins-
tante. Por eso no quería que pasara
desapercibido este momento y que-
ría recordarte y compartirlo con
todos los que te conocían y aprecia-
ban, que no son pocos. Muchas gra-
cias papá por todo lo que nos
dejaste, sobre todo por tu ejemplo.
Adriana Articó
DIEZ AÑOS PRESENTE EN NUESTROS CORAZONES
Bibliografía
(*) Ranalli O., Ranalli S.: Atlas Práctico
de Implantología. Año 2008.
Agradecimiento
El caso clínico fue realizado en el
consultorio del Od. Hernán M. Olmos
(M.P. 5011), Belgrano 206, Capilla del
Monte, Córdoba, Argentina, CP 5184.
Tel.: 03548 15574981
Gregorio Articó(26 de febrero de 192124 de febrero de 2002)