Post on 21-Sep-2018
transcript
NEOPLASIAS BENIGNAS
•Epitelio Escamoso Estratificado:
Benigno: Papiloma de Células Escamosas.
Maligno: Carcinoma de Células Escamosas.
•Células Basales de la Piel Y Anexos Cutáneos:
Maligno: Carcinoma Basocelular.
•Revestimiento Epitelial de Glándulas y Conductos:
Benigno: Adenoma. Papiloma. Cistoadenoma. Maligno: Adenocarcinoma. Carcinoma Papilar. Cistoadenocarcinoma.
•Vías Respiratorias:
Benigno:
Adenoma Bronquial
Maligno: Carcinoma Broncogénico.
Tumores de Origen Epitelial
Papilomas
• Tumor benigno originado a partir del epitelio de revestimiento plano estratificado.
• Se localiza en cavidad bucal, laringe, fosas nasales.
• Son lesiones únicas o múltiples.
Tumor Benigno Epitelial.
Ej. Papiloma de cavidad oral.
• Los papilomas afectan principalmente a los adultos.
• Presentan un aspecto verrugoso, son estructuras digitiformes.
• Cuando están queratinizados, aparecen de color blanco.
• El HPV está asociado, no tiene potencial de transformación maligna.
• Cawson, 7ma Ed.
Papiloma Escamoso. • Aspecto Clínico:
• Son tumores exofíticos de superficie irregular.
• El color de la superficie varía según la localización y el grado de queratinización.
• Pueden ser sesiles o pediculados
Papiloma Escamoso.
• Microscopía:
• Múltiples proyecciones delgadas y digitiformes de epitelio plano estratificado con un eje conjuntivo vascularizado.
Ej. Papiloma Escamoso laríngeo y papilomatosis
• Neoplasias benignas, localizadas en
las cuerdas vocales verdaderas. • Son blandos, menores de 1 cm. • Edad de Presentación: niños o
adolescentes. • Pueden ser únicos o múltiples. • Cuando son múltiples se denomina
papilomatosis laríngea juvenil.
• Los tipos de HPV asociados son el HPV11 y HPV6.
• No se malignizan, pero si recidivan. • Microscópicamente están
constituidos por múltiples prolongaciones digitiformes finas de epitelio plano estratificado ordenado sobre eje fibrovascular .
Pólipo adenomatoso.
• Pueden ser sésiles
o pediculados, solitarios o múltiples (poliposis).
• Son asintomáticos, pueden ser sangrantes.
• Localización: A lo largo del intestino, puede existir una predisposición familiar.
• Ackerman & Rosai.
Pólipo Adenomatoso de colon
Microscopía: • Pedículo de tejido
fibrosos y muscular vascularizado.
• Aumento del número de glándulas.
• Cubierto de mucosa intestinal.
• Atipía leve, moderada o severa.
Síndromes asociados
• Síndrome de Gardner:
• Pólipos adenomatosos, osteomas, quistes de queratina en la piel, neoplasias de tejidos blandos.
• Síndrome de Peutz-Jeghers (papilomas orales, tumores de piel, pólipos colorectales.)
• Ackerman & Rosai.
Síndrome de Peutz-Jeghers Pigmentaciones en labio inferior
Síndrome de Peutz Jeghers
Adenomas
•Son neoplasias epiteliales benignas que derivan del epitelio glandular.
•Ej. Adenoma de glándulas salivales y adenoma de glándula tiroides.
Ej. Cistoadenoma de Glándula Salival
• Tumor benigno epitelial glandular.
• Macroscopía:
• Bien circunscripto, esférico u ovoide, quístico.
• Los quistes tienen tamaño variable, contienen un fluido claro, mucoide, o marrón.
• Las áreas sólidas son firmes y fibrosas.
• Head and Neck tumours, WHO.
Cistoadenoma.
• Microscopía:
• Está compuesto por componente epitelial y linfoide.
• Estructuras papilares hacia la luz quística.
• El epitelio tiene dos capas las células oncocíticas y células basales.
• Estroma de tejido linfoide con centros germinativos.
• Los espacios quísticos contienen una secreción eosinófila.
• Head and Neck tumours, WHO.
Adenoma Folicular de Tiroides
• Neoplasia benigna derivada del epitelio folicular de la glándula tiroides.
• Son únicos, delimitados, indoloros.
• Rara vez presentan transformación maligna. (1%).
• Macrocópicamente: Encapsulados de hasta 10 cm, de color gris pardo a rojo oscuro.
• Presenta áreas de fibrosis, calcificación y áreas quísticas
Adenoma Folicular de Tiroides
•Microscopía:
• Cápsula fibrosa bien definida.
• epiteliales glandulares que forman folículos tiroideos con coloide eosinófilo.
• Variante macrofolicular, microfolicular, oncocítico, papilar, etc.
Tumores Melanocíticos Benignos Nevus
• El nevus melanocítico: Neoplasia congénita o adquirida de los melanocitos.
• Los nevus melanocíticos adquiridos son áreas sólidas de color pardo a marrón, de pigmentación uniforme, de menos de 6 mm de diámetro, de máculas planas a pápulas elevadas.
• Robbins. Patología Estructural y Funcional.
Nevus. Clasificación
•Nevus Juntio o de la unión.
•Nevus compuesto.
•Nevus intradérmico.
•Nevus Azul.
Nevus. Tipos.
•Nevus juntio:
•Los melanocitos proliferan en la porción basal de la epidermis (área de la unión).
•Localización: En las palmas de manos y plantas de pies, generalmente son de tipo juntio.
• Ackerman & Rosai.
Nevus Juntio
• Macroscopía:
• Son aplanados, o levemente elevados, sin pelos, de color pardo claro.
Ackerman & Rosai
Nevus Juntio
Nevus juntio
• Microscopía:
• Nidos de melanocitos (tecas) en la epidermis o en la unión dermoepidérmica.
• **Los melanomas malignos pueden asentar en esta lesión.
Nevus intradérmico
•Nevus en el cual
todos los melanocitos están en la dermis.
• Es el tipo adulto común, papilomatoso y pedunculado, con pelos.
• Ackerman & Rosai.
Microscopía.
• Nidos pequeños de melanocitos en la dermis superficial, con tendencia a rodear la unidad pilo sebácea.
• Grado de pigmentación y celularidad varía.
• Patrón de células afusadas o patrón estoriforme.
• Células gigantes aisladas.
• No asientan melanomas malignos en estas lesiones.
• Ackerman & Rosai.
Nevus Compuesto
• Combina los rasgos del nevus juntio y del intradérmico, tiene ambos componentes epidérmico y dérmico.
• La melanina puede ser muy abundante.
• Presencia de linfocitos y células mononucleares en la base de la lesión.
• Ackerman & Rosai.
Nevus Azul
• Es usualmente pequeño.
• Localización: cabeza, cuello, extremidades superiores, paladar, mama, vagina, etc.
• Ackerman & Rosai.
Nevus Azul.
Microscopía: Se caracteriza por una proliferación de células elongadas, melanocitos dendríticos, en la dermis profunda. El pigmento melánico es abundante, la actividad en la unión está ausente. •Ackerman & Rosai.
Nevus Congénito
• Generalmente es de gran tamaño, con tendencia a comprometer la dermis reticular, tejido subcutáneo, anexos de la piel, músculo erector del pelo, nervios y vasos.
• Puede presentar un patrón tipo corpúsculos táctiles (wagner-Meissner).
• El riesgo de transformación maligna no está bien establecido.
•
Nevus Displásico.
• Son atípicos, grandes de más de 5mm, irregulares, mal definidos.
• Microscopía: • Son nevus compuestos, con
marcada proliferación de melanocitos, en la unión dermo-epidérmica, con o sin la formación de tecas.
• La dermis muestra infiltrado linfocitario perivascular y fibroplasia.
• Atipía citológica, los melanocitos pueden ser afusados o epitelioides.
• El grado de atipía se correlaciona con el riesgo de desarrollar Melanoma. • Ackerman & Rosai.