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Instituto Mexicano del Seguro Social
Programa IMSS-Oportunidades
Adecuación Intercultural de Servicios de Salud Materna en América Latina
IMSS - OPORTUNIDADESIMSS - OPORTUNIDADES
Mayo, 2012 Mayo, 2012
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesIntroducción
IMSS-Oportunidades es un Programa de Salud del Gobierno Federal, administrado por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Brinda servicios de salud a la población sin seguridad social, lo que contribuye al desarrollo integral de los mexicanos, al impulsar la igualdad de oportunidades y el derecho constitucional a la salud.
Presta sus servicios con calidad a la población beneficiaria, en un marco de respeto a los usos y costumbres de cada región del país.
Todos los servicios son otorgados gratuitamente.
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
IMSS Oportunidades en Perspectiva
Atiende a 12.2 millones de personas del medio rural y urbano marginado (2.8 millones de familias)
3.5 millones son indígenas
Opera en 26 estados del país en los ámbitos rural y urbano marginados
Cubre a 18,853 localidades de 1,379 Municipios
Tiene presencia en 90 de los 125 Municipios con Bajo Índice de Desarrollo Humano (72%)
Cuenta con 78 Hospitales Rurales; 3,588 Unidades Médicas Rurales; 270 Unidades Médicas Urbanas y 222 Brigadas de Salud.
Participan más de 320 mil voluntarios en salud
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Programa IMSS Oportunidades
Desde hace 33 años otorga servicios integrales de salud a la población rural
Su operación se fundamenta en el Modelo de Atención Integral a la Salud, el cual vincula las acciones médicas con enfoque preventivo a las comunitarias en el fomento de hábitos y actitudes saludables
Articula sus acciones al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO) al otorgar a sus beneficiarios las acciones del Componente Salud
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesServicios que se Otorgan
• Consulta de medicina general.
• Atención prenatal, parto y puerperio.
• Atención del Recién Nacido.
• Control de la Diabetes Mellitus.
• Manejo de Enfermedades Diarreicas.
• Manejo de infecciones respiratorias agudas.
• Planificación familiar.
• Prevención y detección oportuna del Cáncer Cérvico Uterino.
• Atención Integral a la Salud del Adolescente – CARA.
• Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS)
• Inmunizaciones
• Tratamiento antiparasitario a las familias.
• Prevención y control de la tuberculosis pulmonar.
• Prevención de accidentes y manejo inicial de lesiones.
• Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la salud.
• Saneamiento básico a nivel familiar y comunitario.
• Consulta Externa de Medicina Familiar y Especialidades:
• Cirugía General, Gineco – Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna, Anestesiológia
• Módulo de Salud Ginecológica.• Servicio de Medicina Preventiva.• Consultorio de Estomatología.• Servicio de Atención Integral a la Salud (SAIS).• Centro de Atención Rural al Adolescente (CARA). • Área de Trabajo Social.• Archivo Clínico.• Farmacia.• Sala audiovisual de usos múltiples.• Servicios Auxiliares de Diagnóstico y Laboratorio• Urgencias• Hospitalización (30 camas en promedio).• UCEN (Unidad de Cuidados Especiales Neonatales).• Unidad de Toco cirugía• Capacitación Comunitaria para el Autocuidado de la salud.• Saneamiento básico a nivel familiar y comunitario.
Primer Nivel de Atención Segundo Nivel de Atención
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesAcción Comunitaria
De acuerdo con el “Modelo de Atención Integral a la Salud”, la acción comunitaria:
Significa la participación consciente, voluntaria y organizada de la comunidad a través de grupos de voluntarios.
Promueve la participación de la comunidad, en el cuidado de la salud individual, familiar y comunitaria.
Aplica la comunicación educativa para promover conocimientos en salud y la adopción de hábitos saludables.
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesAcción Comunitaria
Acción Comunitaria tiene una sólida estructura:
En cada una de las localidades del Universo de trabajo, existe un Comité de Salud.
En la localidad sede, donde se encuentra la Unidad Médica, el médico otorga atención, mientras diversos voluntarios visitan mensualmente a un promedio de 10 a 15 familias para detectar riesgos potenciales de salud.
En localidades de Acción intensiva un voluntario de salud otorga orientación y es auxiliado por los voluntarios capacitados.
Cuando se detecta un problema de salud, el voluntario de salud o el voluntario, dirigen al paciente con el médico.
El Promotor de Acción Comunitaria, juega un papel fundamental al servir como vinculo en la comunicación, al hablar la lengua materna de las localidades para las que trabaja.
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Reducción de la mortalidad materna
La prevención y reducción de la muerte materna, es uno de los frentes estratégicos para la Dirección General del Instituto Mexicano del Seguro Social.
En IMSS Oportunidades representa desde el 2007 a la fecha, una prioridad, por lo que se han desarrollado múltiples iniciativas encaminadas a modificar los principales factores que favorecen su ocurrencia.
Acciones Médicas:
1. Prevenir embarazos en condiciones de riesgo a través de elevar la protección anticonceptiva en grupos con rezago o en riesgo.
2. Prevenir las complicaciones graves durante el embarazo, parto y puerperio.
3. Fortalecer la atención oportuna y efectiva de las urgencias obstétricas.
Acciones Comunitarias:
1. Trabajo con Voluntarios de Salud.
2. Talleres Comunitarios.
3. Promoción a la Salud.
4. Parteras Voluntarias Rurales
5. Red Social.
6. Albergues Comunitarios.
7. Caras.
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesVoluntarios de Salud.
• Los Voluntarios de salud participan activamente en la Vigilancia Epidemiológica Simplificada, a través de la cual realizan búsqueda intencionada (con énfasis en adolescentes), e identifican a mujeres con necesidades de atención en salud sexual y reproductiva proporcionándoles consejería y orientación, así como derivándolas a las Unidades Médicas para:
Adopción de métodos de PF (De acuerdo a los factores de riesgo reproductivo).
Control prenatal (embarazadas).
Atención del parto (embarazadas)
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesTalleres Comunitarios
Se proporciona orientación y educación a través de ejercicios y prácticas vivenciales con los temas de Salud Sexual y Reproductiva:
Adolescencia y Sexualidad. Prevención del VIH-SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual. Planificación Familiar. Género y Salud. Violencia Intrafamiliar.
Estos talleres se dan con un enfoque de interculturalidad y en sus lenguas maternas.
Resultados 2007-2011:
Resultados 2007 2008 2009 2010 2011
Total de talleres 10,2040 39,609 44,347 48,897 52,916
Total de participantes
142,856 541,798 633,026 712,190 813,108
Promedio 14 14 14 15 15
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Promoción a la Salud
Se han traducido en audio los 39 temas Oportunidades a 14 lenguas indígenas.
En el caso de los talleres, se realiza la traducción simultanea en su lengua materna, con el apoyo de los promotores de acción comunitaria, auxiliares de área médica y voluntarios de salud.
Se dan mensajes relacionados con el tema a través de las 20 radiodifusoras de la Comisión de Derechos de los Pueblos Indígenas (CDI).
Se realizan carteles también en lenguas maternas:
HUICHOL TOTONACA NAHUATL MAZAHUA TZOTZIL MIXE ZAPOTECO
CHINANTECO MAYA CHOL ÑAHÑU TRIQUI MIXTECO TZELTAL
ZOQUE TOJOLABAL RARÁMURI OTOMI PUEREPECHA CORA CHATINO
MAZATECO CHONTAL POPULUCA HUASTECO
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesParteras Voluntarias Rurales
Las parteras voluntarias rurales forman parte de la Organización Comunitaria para la salud y son un vinculo entre el Programa y la comunidad, contribuyen a ampliar la cobertura de atención del embarazo y promueven el parto institucional de las Embarazadas de Alto riesgo, para la prevención de la Muerte Materna.
Actualmente se tiene una interrelación con 6,858 parteras voluntarias, encontrándose la mayor parte de ellas en el sureste del país (principalmente en los Estados de Chiapas, Veracruz, Puebla y Oaxaca)
Perfil de la Partera Voluntaria Rural
• 60 años de edad en promedio
• 62% es indígena
• 47% es analfabeta
• Pertenecen a 34 etnias
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Acciones de las Parteras Voluntarias Rurales
Consejería en planificación familiar y anticoncepción.
Otorgamiento de métodos anticonceptivos (hormonales orales).
Búsqueda intencionada de embarazadas.
Control prenatal en embarazos de bajo riesgo.
Referencia de embarazadas de alto riesgo a Unidades Médicas.
Atención de parto de bajo riesgo.
Identifican y derivan al recién nacido a las Unidades Médicas para:
Tamiz neonatal
Iniciar el esquema de vacunación
Elaboración de certificados de nacimiento
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Capacitación de parteras voluntarias ruralesEvolución de los contenidos
Urgencias obstétricas (acciones que salvan vidas)
Atención del recién nacido
Red social
Control prenatal.
Vigilancia del trabajo de parto y atención del parto.
Atención en el puerperio inmediato.
2007-2008
HR
Control prenatal.
Vigilancia del trabajo de parto y atención del parto.
Atención en el puerperio inmediato.
Planificación familiar
Esterilización del equipo básico y técnica de lavado de manos
Urgencias obstétricas (acciones que salvan vidas)
Atención del puerperio y del recién nacido
Red social
Control prenatal.
Vigilancia del trabajo de parto y atención del parto.
Atención en el puerperio inmediato.
2009-2010
2011
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesResultados
80,864
110,867126,266
134,733140,785
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
160,000
No. (
mile
s)
2007 2008 2009 2010 2011
Número de atenciones prenatales por partera2007-2011
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesResultados
49,91158,689
78,00389,083
131,041
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
140,000
No. (
mile
s)
2007 2008 2009 2010 2011
Número de embarazadas referidas por partera2007-2011
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesResultados
6,106
7,834 8,3379,479
13,683
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
14,000
No. (
mile
s)
2007 2008 2009 2010 2011
Número de aceptantes de métodos anticonceptivos por partera2007-2011
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Resultados
13,31712,424 11,986 12,185 11,885
0
5,000
10,000
15,000
No.
(mile
s)
2007 2008 2009 2010 2011
Número de partos atendidos por partera2007-2011
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesRed Social
• Es un mecanismo de participación conjunta de los Equipos de Salud, Autoridades Municipales, la Organización Comunitaria para la Salud y la comunidad en general, con el propósito de garantizar la preservación de la vida en mujeres embarazadas, identificando y trasladando oportunamente a embarazadas de riesgo a los Hospitales Rurales o Albergues.
• Se conforma a través de una asamblea general que es convocada por los equipos de trabajo, (Promotores de Acción Comunitaria – Equipos de Salud).
• La cobertura a nivel nacional para el 2011, en las localidades del Universo de trabajo fue del 94%.
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Albergues Comunitarios
Son espacios creados para atender con oportunidad a las
embarazadas que se encuentren en riesgo, así como a los
pacientes y sus familiares que viven a grandes distancias del
hospital y que no cuentan con recursos económicos.
Los servicios que se otorgan son:
• Hospedaje• Alimentación• Aseo personal• Educación para la salud
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesProductividad Albergues
16,71420,860
30,218
79,954
0
10,000
20,000
30,000
40,000
50,000
60,000
70,000
80,000
2008 2009 2010 2011
EMBARAZADAS
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesCARAS
Para IMSS-Oportunidades los adolescentes son un grupo prioritario y a través de los Centros de Atención Rural al Adolescente (CARAS), se les proporcionan espacios exclusivos y amigables, en un ambiente de respeto y confianza adquieren nuevos conocimientos, comparten experiencias, refuerzan valores positivos, reflexionan sobre su vida y adoptan conductas saludables, involucrándolos en el cuidado de la salud.
En la actualidad existe un CARA en cada una de las 3,588 Unidades Médicas Rurales y en los 78 Hospitales Rurales
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Estrategia Educativa de los CARAS
La estrategia educativa contempla 32 temas que se desarrollan de manera progresiva y programada en sesiones vivenciales y reflexivas, para el modulo de Salud Sexual y Reproductiva se tienen 9 temas:
- Pubertad y Adolescencia- Derechos Sexuales y Reproductivos. - Sexualidad en la Adolescencia. - Actividad Sexual informada y
responsable- Prevención del Embarazo no planeado
(maternidad y paternidad precoz). - Métodos anticonceptivos. - Embarazo y Prevención de la Muerte
Materna- Prevención de Enfermedades de
Transmisión Sexual. - Prevención del VIH- SIDA
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-OportunidadesIntervenciones efectivas
• Grupos educativos de adolescentes embarazadas: para promover su salud y la de su futuro hijo, buscando espaciar el periodo entre embarazos y reducir el riesgo de muerte materna.
• Los Voluntarios de Salud
• Identifican a mujeres con:• Factores de riesgo reproductivo.• Embarazadas.• Menores de 20 años con vida sexual activa.• Sin Método de PF.
• Derivan a las Unidades Médicas para:• Atención en salud sexual y reproductiva.• A las embarazadas para control prenatal.• Atención del parto. • Adopción de métodos de PF.
• Vigilan y controlan a Adolescentes: • Adolescentes embarazadas. • Con métodos de PF.
Instituto Mexicano del Seguro Social Programa IMSS-Oportunidades
Muerte Materna en IMSS-Oportunidades 2007-2011 con relación a la Meta del
Milenio 2007-2015
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiológica Activa de la Mortalidad Materna.