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INSUFICIENCIA VENOSA: ENFOQUE MEDICO
Dr. LUIS EDUARDO MENDOZA A
MEDICO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENACIRUJANO GENERAL: UNIVERSIDAD DE CARTAGENACIRUJANO VASCULAR: F.U.C.S. HOSPITAL DE SAN JOSE
OH NO… TENGO VARICES!!!!
Y…. YO TAMBIÉN TENGO VARICES
Si fuéramos cuadrúpedos no tendríamos varices
Pero creo que vale la pena algunas varices
Las varices son un problema universalEs una enfermedad crónica con elevada prevalenciaLa prevalencia varia entre 20% a 60%Es una de las enfermedades mas costosas (en USA
6 millones de días de ausentismo laboral)
Varices en personal de salud:PERSONAL DE ENFERMERÍA 75%MÉDICOS 38%
Chil Cir v.59 n.5 Santiago oct. 2007
La enfermedad venosa de las extremidades inferiores es una causas muy frecuentes de consulta en los servicios de atención médica
Pero pienso que debería ser mayor: Las EPS piensan que son estéticas Los pacientes les preocupan otras enfermedades Los médicos solo atendemos la enfermedad por la
que consulta
Las varices siempre son un problema
Tiene varices
Las varices sean pequeñas o grandes son un problema
TODO MAL GRANDE EMPIEZA POR PEQUEÑO
Por eso siempre hay que tratar las varices
FISIOPATOLOGÍASiempre hay antecedente genético:De pronto la plata no se herede pero las
varices si60 % si un padre90 % si ambos padres
FISIOPATOLOGÍAEs un circulo vicioso:
Estasis sanguínea
Dañ
o v
alvu
lar
Presión
venosa
FISIOPATOLOGÍAES UN ACONTECIMIENTO DE EVENTOS
ÉSTASIS SANGUÍNEA
HIPERTENSIÓN VENOSA
DILATACIÓN VENOSA
HIPOXIA LOCAL
ACTIVACIÓN DE LEUCOCITOS
DAÑO ENDOTELIAL
FISIOPATOLOGÍA DAÑO ENDOTELIO
SUSTANCIA VASOACTIVAS
(TROMBOXANOS, PROSTAGLANDINAS
RADICALES LIBRES DE 02 ACTIVACION PLAQUETARIA)
PROLIFERACIÓN DE MUSCULO LISO
PROLIFERACIÓN DE FIBROBLASTOS
INFLAMACIÓN
ÚLCERA
ACONTECIMIENTO DE EVENTOS
FACTORES DE RIESGOSOBREPESO
FACTORES DE RIESGOSEXO
Relación mujer: hombre = 2:1
FACTORES DE RIESGOedad
FACTORES DE RIESGOESTAR MUCHO TIEMPO SENTADO
FACTORES DE RIESGOESTAR MUCHO TIEMPO DE PIE
FACTORES DE RIESGOESTADOS HORMONALES
Embarazo Menstruación
SÍNTOMASAunque siempre consultan por dolor, pero el
dolor no es el principal síntomaLo que mas caracteriza a los problemas
venoso es el edema y el cansancioRefieren un dolor “cansado”
SÍNTOMASCansancioEdemaCalambresPesadezAdormecimientosPruritofogajedolor
SÍNTOMASCansancioEdemaCalambresPesadezAdormecimientosPruritofogajedolor
DIAGNOSTICO
PLETISMOGRAFIADOPPLERDUPLEXTRIPLEX
TRIPLEX (DUPLEX COLOR)
VENOGRAFIAAUNQUE ES EL GOLD ESTÁNDAR NO SE
USASOLO PARA TRATAMIENTO