Artritis gotosa

•Urato monosódico

•Pirofosfato cálcico dihidratado

•Fosfato cálcico básico -> dihidroxiapatita

Cristales endógenos patógenos

•Cristales de éster de corticosteroides y talco

•BIOMATERIALES: polietileno, Metilmetacrilato, silicona

Cristales exógenos

Factores de Riesgo

• Hombre < 60 años• 20 – 30 años de hiperuricemia• Anomalías de HGFRT, herencia multifactorial• Consumo elevado de alcohol y carnes• Obesidad• Fármacos: Tiazidas• Toxicidad por plomo

Hiperuricemia>6.8 mg/dl

90% URAT1

Artritis aguda:

Artritis gotosa crónica

Tofos Nefropatía por uratos

Signo patogno

mónico

Sx de Lesch - Nyhan

Descenso de filtración y excreción del ac. Úrico)

Precipitación de cristales UMS en las articulaciones periféricas

Tobillos Dedos de los pies

Baja tempr

Líquido sinovial no disuelve

UMS

IL18

EVOLUCIÓN CLÍNICA

• 1) Hiperuricemia asintomática• 2) Artritis gotosa aguda• 3) Gota intercrisis asintomático (puede

aparecer otra crisis• 4) Gota tofácea crónica discapacitante

MORFOLOGÍA

Artritis aguda

Artritis tofácea crónica

Tofos en dif. Reg.

Nefropatía

gotosa

Artritis aguda

• Inicio brusco de dolor articular lacinante -> dolor muy intenso a la palpación

• Hiperemia• Edema• fiebre• *CRISIS MONOARTICULARES• *1° artic metatarsofalángica• Empeine, tobillo, talón, rodilla, muñeca, dedos y codo• Dura de 3 – 14 días

Artritis tofácea crónica

• M. sinov.: hiperplásica, fibrosa, engrosada

• Paño que destruye el cartílago subyacente

• Erosiones óseas yuxtaarticulares

• Px. Anquilosis fibrosa

TOFOS

• Cartilago articular• Ligam, tendon, parte

blanda periartic.• Bolsa olecraniana y

rotuliana, tendon del calcaneo, lóbulo de la oreja

• Riñones, cartilago nasal, pulpejo de los dedos, palmas, plantas

Nefropatía gotosa

• Intersticio medular renal• Cálculos renales de ác. Urico.• COMPLICACION: pielonefritis

Criterios: American College of Rheumatology

• >6 presencia de gota. • Mas de un ataque de artritis activa• Inflamación máxima desarrollada a lo largo de un día• Ataque de oligoartritis • Enrojecimiento observado en la articulación • Primera articulación metatarsofalángica dolorosa o inflamada• Ataque unilateral de la primera articulación metatarsofalángica• Ataque unilateral de la articulación del tarso• Tofo (probado o sospechado)• Hiperuricemia• Hinchazón asimétrica en la radiografía dentro de una articulación • Terminación completa de un ataque

Seudogota o condrocalcinosis

Deposito de cristales de pirofosfato cálcico

• Cristales intraarticulares• 85 años de edad• M=HIdiopático, Hereditario.Muación de ANKHSecundario: Hiperparatoroidismo,

hemocromatosis, hipoMg, hipotiroidismo, DM