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La sub-cultura de las
adicciones: Una mirada crítica a las
investigaciones, la
salud mental y las dinámicas familiares
de las personas en
abuso/dependencia
a drogas
Dr. Juan A. Nazario-Serrano
Director Psicosocial
Programa PITIRRE
Iniciativa Comunitaria
Objetivos:
El/la participante:
Conoce e interpreta las estadísticas en Puerto
Rico relacionados con el abuso y dependencia
a sustancias psicoactivas
Adquiere una visión salubrista de las adicciones
desde una perspectiva de salud física y salud
mental
Identifica los diagnósticos concurrentes de
mayor prevalencia dentro de las adicciones
Identifica y comprende las consecuencias
psicológicas y sociales dentro del sistema familiar
Algunos datos
de investigación (ASSMCA, 2009)
1 de cada 8 entre las edades de 15 a 74 años con Dx de
abuso de alcohol (12%)
1 de cada 20 tiene dependencia al alcohol
(4.8%)
90% de las personas con dependencia a alcohol no
han recibido servicios
Algunos datos de investigación (ASSMCA, 2009)
1 de cada 50 personas entre las edades de 15 a 74
años tiene un abuso de drogas (1.8%)
1 de cada 50 personas padece
de dependencia a drogas (2%)
51% de las personas con condiciones
mentales tienen un trastorno por uso de
drogas
111,000 estimado en PR – 198,000
Algunos datos de investigación (ASSMCA, 2009)
Dro
ga
s d
e m
ay
or
uso
:
Marihuana
Cocaína
Heroína
Crack
Ac
ce
so a
se
rvic
ios:
Tres cuartas partes de las personas con dependencia a drogas no reciben ningún tipo de servicio especializado
Algunos datos de investigación (ASSMCA, 2009)
2020 los trastornos de mentales y por uso de
drogas primera causa de incapacidad
Por cada $1 que se invierte en Tx de adicción tiene un ahorro de $7 en beneficios
sociales (baja costos de salud, crimen y pérdida de
productividad)
Tres meses en Tx como mínimo para reducir o parar
el uso de sustancias
La adicción se puede tratar efectivamente y tiene
índices de recaídas similares a la diabetes,
hipertensión y asma
76.8% ó 2.2 millones de personas había utilizado alcohol alguna vez en su
vida
22.7% ó 658 mil personas había utilizado drogas alguna vez en su vida
Los hombres resultaron con mayor uso:
•alcohol (86.1% vs. 68.4%)
•drogas ilícitas (28.5% vs. 12.2%)
•medicamentos controlados (7.6% vs. 6.5%)
Uso de drogas y alcohol alguna vez en la vida
ASSMCA, 2009
Uso de drogas y alcohol alguna
vez en la vida
Entre ambos géneros las drogas más
consumidas alguna vez lo fueron:
Marihuana (26.4% hombres y 11.3% mujeres)
Cocaína (10.6% hombres y 3.5% mujeres)
Tranquilizantes (5.2% hombres y 4.5% mujeres)
Opiáceos no recetados (4.8% hombres y 2.6%
mujeres)
Otras (4.2% hombres y 2.4% mujeres)
Heroína (2.6% hombres y 0.6% mujeres)
Crack (2.7% hombres y 0.75 mujeres)
ASSMCA, 2009
48.8% ó 1.4 millones de personas
consumió alcohol
9.2% ó 268 mil personas utilizó drogas – tanto drogas ilícitas,
como medicamentos
controlados usados con fines no
médicos
Hombres informaron mayor uso de sustancias que las mujeres:
•Alcohol (59.4% vs. 39.2%)
•Drogas ilícitas (11.1% vs. 4.3%)
•Medicamentos controlados (3.2% vs. 2.5%)
ASSMCA, 2009
Uso de drogas y alcohol durante el último año
Uso durante el último año
Entre ambos géneros las drogas más
consumidas alguna vez lo fueron:
Marihuana (10.1% hombres y 6.8% mujeres)
Tranquilizantes (1.9% entre hombres y mujeres)
Cocaína (2.7% hombres y 1.6% mujeres)
Opiáceos no recetados (1.9% hombres y 1.3%
mujeres)
Otras (0.6% hombres y 0.5% mujeres)
Crack (0.7% hombres y 0.4% mujeres)
Heroína (0.5% hombres y 0.3% mujeres)
ASSMCA, 2009
• 3,445 personas
• 79% hombres
• 85% nacieron en PR
• 44 años la media de edad
• 58% tenían hijos
• 14% víctimas de violencia doméstica
Conteo de Deambulantes
(Coalición de Coaliciones Pro
Personas sin Hogar, 2011)
•Adicción a drogas (29%)
• Enfermedad crónica (23%)
• Salud mental (22%)
•Alcoholismo (20%)
•VIH/SIDA (10%)
•Discapacidad física (8%)
Razones principales para
deambular
Diagnósticos Psiquiátricos: Uno de cada seis adultos en Puerto Rico (16.9%)
padece de abuso o dependencia al alcohol (ASSMCA, 2009).
•Ansiedad (9.4%)
•Depresión (4.5%)
•TDAH (6.5%)
Abuso Alcohol
•Ansiedad (21.2%)
•Depresión (13.5%)
•TDAH ( 7.7%)
Dependencia Alcohol
Diagnósticos Psiquiatricos: Se estima que unos 111 mil adultos en Puerto Rico
(3.8%) padece de abuso o dependencia a drogas
(ASSMCA, 2009)
Abuso Sustancias
•Ansiedad (10.0%)
•Depresión (5.6%)
•TDAH (1.9%)
Dependencia a Sustancias
•Depresión (18.1%)
•Ansiedad (17.1%)
•TDAH (13.8%)
Diagnósticos del Eje I ASSMCA, 2011
0
1,000
2,000
3,000
4,000
5,000
6,000
7,0006,857
3,731
3,117
1,182 1,051
Trastorno del Estado
de animo
Trastornos de la
Niñez
Trastornos del Uso
de Substancias
Trastornos Psicóticos
Trastornos de
Ansiedad
Desórdenes de Ansiedad
Signos y Síntomas de Ansiedad:
Fisiológicos
temblores
dolor de espalda y cabeza
tensión muscular
respiración se corta
hiperventilación
fatiga
hiperactividad autónoma (palidez, taquicardia,
sudoración, manos frías, diarrea, boca seca, frecuencia urinaria)
Desórdenes de Ansiedad
Psicológicos:
sentimiento de terror
dificultad en concentración
hipervigilancia
insomnio
libido bajo
sensaciones en estómago
desrealización o despersonalización
miedo a perder el control o morir
TRASTORNO DE DÉFICIT DE ATENCIÓN/HIPERACTIVIDAD
Se caracteriza por un patrón persistente de
inatención y/o hiperactividad/impulsividad que es
más frecuente y severo que un comparable del
mismo nivel de desarrollo.
La inatención se puede manifestar en el ámbito
ocupacional o en situaciones sociales.
Algunos síntomas: Dificultad en mantener la atención
Distracción con facilidad
Dificultad en memoria inmediata
Dificultad en organizar sus tareas
Olvidan lo que tienen que hacer
Acceso a Servicios por Alcohol:
ASSMCA, 2009
Se estima que 1 de cada 16 personas utilizó servicios del sector especializado
Las tasas más alta fueron con grupos de auto ayuda y consejería por religiosos
Acceso a Servicios por Drogas: ASSMCA, 2009
Uno de cada 4 (24.0%) utilizó los servicios del sector especializado
El segundo grupo que se estima accesa servicios son con grupos de auto-ayuda y
consejería por religiosos (19.3%)
Pacientes en tratamiento
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,00011,566
2,097
Tx Abuso Sustancias Tx Con-currente
State Profile -- Puerto Rico
National Survey of Substance Abuse Treatment Services (SAMSHA,
2008)
755
10,999
1,792
0
2000
4000
6000
8000
10000
12000
Alcohol Drogas Drogas y alcohol
Abuso de sustancia en tratamiento
State Profile -- Puerto Rico
National Survey of Substance Abuse Treatment Services (SAMSHA,
2008)
Delitos de Violencia, 2009 (TendenciasPR, 2010)
0
2000
4000
6000
8000
Asesinatos Violaciones Robos Agresiones
Agravadas
894
65
6,093
3,440
Delitos de Violencia, 2009
Suicidio y Método (Policía de PR, 2010)
•Ahorcamiento
•Arma de fuego
•Sobredósis
•Lanzamiento al vacío
•Quemaduras
314 Suicidios
Violencia Doméstica (Policía de PR, 2009)
19,037 casos reportados
•81% mujeres
•19% hombres
•17 muertes por VD
Roles no claros
Bajos estilos de crianza
cohesivos
Falta de expresiones de
afectos
Pobre comunicación
familiar
Problemas de Salud mental en la familia
Conflictos Interparentales
Dinámicas familiares que se asocian con posibilidad de problemas
de abuso o dependencia a sustancias (Knudson & Terrell, 2012)
Otras dinámicas…
Historial de abuso Violencia doméstica
Codependencia
Historial de abuso o dependencia a sustancias en los
padres
Consecuencias en las dinámicas
familiares del abuso o dependencia a
sustancias (Benishek, Kirby, Dugosh, 2011)
Baja ingreso económico
Desempleo
Daño intencional o no intencional en artículos del
hogar
Dificultades emocionales y de
relaciones
Altos niveles de estrés familiar
Insatisfacción familiar
Conflictos interpersonales
Condiciones médicas (acidez,
asma, hipertensión, ITS)
Violencia doméstica
"Ser un voluntario/a de
Iniciativa es asumir la
vida desde el ángulo del
amor, la experiencia habrá de ser intensa pero
gratificante, atrévete a
ser parte de esta
conspiración de amor."
Gracias por su atención
Dr. Juan A. Nazario-Serrano
Director Psicosocial
Programa PITIRRE-ICI
jnazario@iniciativacomunitaria.org
Dr. José Vargas-Vidot