LACTANCIA MATERNA EN EL SIGLO XXI

Instinto y cultura del AMAMANTAMIENTO

Que es la lactancia materna

Acción de amamantar o de mamar

Primer período de la vida de los mamíferos, en el cual se alimentan solo

de leche. (RAE)

Leche humana para el bebe humano

Cada mamífero tiene su leche.

El hombre es un mamífero y por lo tanto su leche es la leche de madre humana,

especialmente diseñada para cubrir todas las necesidades de su bebé.

Duración de la lactancia materna

• alimentación exclusiva al pecho durante los primeros 6 meses de la vida del niño

• y continuar el amamantamiento junto con las comidas complementarias adecuadas hasta los 2 años de edad o más.“(OMS, UNICEF, AEPED, …)

Cuidados en el embarazo

La lactancia empieza con el embarazo, madre se prepara haciendo una reserva de grasa en su cuerpo, porque lo va a necesitar en los primeros meses de

vida de su hijo.

Nutrición

• La alimentación deberá ser variada y equilibrada para que la sangre de la madre, que se comunica con la del embrión a través de la placenta, le aporte las proporciones necesarias de proteínas, de vitaminas y de minerales.  (Guía médica-dietas especiales-embarazo)

Higiene

• La ducha diaria basta para cuidar los pezones y el pecho para conservar su lubricación natural.

• No cremas ni preparaciones magistrales que resecan el pezón.

• Evitar ejercicios de endurecimiento y estiramiento del pezón (pezones planos o invertidos)

Inicio de la lactancia

El inicio de la lactancia se le llama Lacto génesis y se produce en el momento en

que se produce el parto y cae la placenta, dejando que actúen las dos

hormonas mas conocidas:

Prolactina y Oxitocina

Prolactina

• El bebe estimula los nervios del pezón y el estimulo llega a la hipófisis para mandar hacer leche.

• Es muy importante durante la noche.

Oxitocina

• La estimulación del pecho genera también oxitocina en la hipófisis, que hace que la leche salga del pecho, lo que se conoce como subida o eyección de leche.

• El miedo y la preocupación pueden inhibir el reflejo y dificultar la lactancia.

El factor inhibidor de la lactancia: control del volumen de

la leche

Tanto tomas, tanto tienes para la toma siguiente.

El FIL hay que sacarlo para que haga suficiente leche y lo hace el bebé mamando frecuentemente a demanda.

Ley de la oferta y la demanda

Para producir leche hay que estimular el pecho.

A mas estimulación mas leche.

A menos estimulación menos leche.

Los primeros días

Tras el parto. Periodo de alerta. Contacto con el bebé/s en la primera hora de vida en el paritorio o en el quirófano si es cesárea. Si es prematuro o necesita ingreso, sacarse leche lo antes posible.

Ofrecer el pecho frecuentemente desde el primer momento asegura el aporte de leche.

Prematuros

• Si tiene reflejo de succión → Método madre canguro. Extracción de leche y alternativas al biberón cuando la madre no esté.

• Si no tiene reflejo de succión → Método madre canguro, extracción de leche y sonda. Paso al pecho directamente.

• Contacto piel con piel muy importante.

Signos de demanda

Dar el pecho al menor indicio de intención de mamar

• Aumento de actividad en el bebé

• Movimientos de búsqueda, sonidos

• Chuparse los puños.

• El llanto es el ultimo signo de demanda de alimento.

Lo que hay que evitar

Suero glucosado, leche de fórmula o agua si no hay bajo peso.

Chupete o tetinas hasta las seis semanas de vida. Interfieren en el aprendizaje de la succión. Se utilizan otros medios como cuchara, jeringuilla-dedo, vasito…

Antes de salir del Hospital

• Revisión de una o varias tomas por parte de los sanitarios correspondientes para saber si el bebe toma correctamente el pecho.

• Saber extraerse leche manualmente.

Conoce donde puedes acudir si tienes dudas:• Matrona de atención primaria en tu

ambulatorio.• Grupo de lactancia materna o consejera de

lactancia.

Mantenimiento de la lactancia

Al llegar a casa, nueva forma de organizarse.

La lactancia no se puede delegar.Ayuda para tareas del hogar y el cuidado

de otros hijos.Mas hincapié en la ayuda si además es

parto múltiple.El pecho solo lo puede dar la madre,

pero el papá también cuenta mucho.

Lactancia a demanda

Ofrecer el pecho a la mínima intención de mamar el bebé/s. El mejor reloj es tu hijo.

No importa el intervalo corto de tiempo entre tomas. Siempre hay leche.

No restringir el pecho. Todo el pecho que quiera del primer pecho y luego ofrecer el segundo. No todos los bebes toman en 10 minutos.

Siempre hay leche

Siempre hay leche si el bebe/s estimula/n cuando lo desea/n. Mínimo de 8/10 veces al día.

No hay suficiente si otros líquidos desplazan la leche materna como:

1. Leche de fórmula.

2. Agua y zumos.

3. Otros alimentos antes de los 6 meses.

Siempre hay leche suficiente si

El bebe/s toma/n correctamente.

Se ofrece el pecho el tiempo suficiente y las veces que el/los bebes necesitan.

Los chupetes y tetinas pueden confundir la succión.

La madre no tiene una hipogalactia verdadera.

Cómo toma pecho mi bebe

Él bebé abre su boca muy ampliamente, como un enorme bostezo.

• El bebe baja la lengua y entonces lo acerco en bloque al pecho.

Cómo toma pecho mi bebe

El bebe coge una buena parte de la areola además del pezón.

El bebe tiene los labios superior e inferior evertidos hacia fuera.

Otros signos durante la toma

El bebe no me hace daño.

El bebe succiona rápido y deglute. Oigo como traga.

Sus mejillas se hinchan, no se hunden.

Sus orejitas y sus sienes se mueven.

No se oyen chasquidos.

Postura

Bebé enfrentado a la madre, barriga con barriga.

Boca a la altura del pezón.

Línea recta entre cuello, hombros y cadera.

Barbilla contra el pecho.

Toma suficiente si…

Sube de peso y crece adecuadamente según su edad:

• 113 – 227 gr/semana en los 4 primeros meses.

• 85-142 gr/sem de 4 a 6 meses.

• 42-85 gr/sem de 6 a 12 meses.

…y además

Hace pis 6 ó 7 veces al dia (6-8 pañales de tela o 5 de los mas absorbentes)

Hace deposiciones cada vez que mama durante las primeras seis semanas.

Es feliz y está contento.

Periodos de crecimiento.

Si lloran es porque no tienes leche, dicen los conocidos.?¿

Cada dos semanas mas o menos hacen estirones de crecimiento y piden mas pecho. A veces solo el llanto hace que la madre actúe. Es normal que pida cada hora o cada media hora. En tres días se vuelve a la normalidad.

La importancia de la noche

Las tomas de la madrugada son muy importantes porque los niveles de prolactina son mas altos. No todos los bebes aguantan las famosas 6 horas, y nunca hay que forzar a aguantarlas, como tampoco hace falta despertar a un bebe que crece bien en la noche.

El pecho no es solo alimento, también afecto y cariño.

Como doy el pecho

Hay muchas posturas, pero en todas debes estar cómoda y libre de presión muscular. Busca un lugar donde dar el pecho y ten a mano liquido para beber, algo para comer, pañales, suero y aspirador nasal para limpiar moquitos. Apóyate en almohadas o cojines especiales de lactancia.

Postura de acunar

Postura cuna cruzada

Postura de rugby

Postura recostada

Gemelos - acunar

Gemelos-rugby

Gemelos-paralelo

Gemelos recostada

Gemelos tumbada y colecho

Tándem

Trillizos

La vuelta al trabajo

• La baja por maternidad:

• 16 semanas parto simple.

• 18 semanas parto gemelar.

• 20 semanas parto trillizos.

• Peticiones al estado de la baja maternal mínima de 6 meses.

La vuelta al trabajo

Solo pecho

• Puedes mantener la LM exclusiva con extracciones de leche materna. Otra persona distinta a ti se lo dará en tu ausencia con un vasito.

Alimentos sólidos adelantados

• Puedes adelantar AC de menos riesgo, como los cereales sin gluten durante tu ausencia, preparados con agua o con leche materna. No con LA.

• Puede incluso no querer tomar hasta que tu vuelvas.

• Tu hijo puede mamar el resto del día, incluida la noche.

La leche materna es

• El alimento único hasta los 6 meses

• El alimento principal desde los 6 meses hasta los 12 meses.

• El mejor postre desde el año hasta el destete

• La mejor medicina cuando están los niños enfermos

• El mejor beso y la mejor caricia

Después de los 6 meses: Algo mas que leche materna

• La LM es el 70% de la energía en alimento desde los 6 a los 8 meses.

• La LM es el 55% de la energía de los 8 a los 11 meses.

• La LM es el 40% a partir de los 12 meses.

Desde los 6 meses a los 9 meses

• Explorando la comida y comenzando a comer.

• La leche materna sigue siendo lo principal, se da a demanda y frecuentemente.

• Se inicia en los sabores y texturas con nuevos alimentos, sobre todo ricos en hierro en zinc.

Desde los 6 a los 9 meses.

• Es alimento blando o semisólido.

• De uno en uno y separados por 1 semana.

• Poca cantidad de alimento, pero de alta densidad nutritiva.

• Como mucho tres comidas diarias.

• Siempre después de la toma del pecho y sin forzar al niño.

De los 9 a los 11 meses.• Seguimos con LM a demanda y se

empieza a establecer un patrón regular de comidas.

• 3 ó 4 comidas y 1 ó dos refrigerios.

• Se aumenta gradualmente la cantidad de AC.

• Nuevos alimentos, de uno en uno y vigilando señales de alarma en alergias.

Desde los 12 a los 24 meses.

• Adaptándose al patrón de alimentación de la familia

• Ya comen casi como el resto de la familia en variedad y consistencia: Trozos pequeños y suavizados.

• Son más lentos al comer que los adultos y• deben tener su propia porción.• Disminuye su apetito. (Retardo del

crecimiento)

Nunca se debe dar…• Alimentos pobres en nutrientes o vacíos de

calorías.

• No colas, refrescos con gas, té o cafés.

• Evitar el exceso de zumos que desplazan LM y AC correcta.

• Evitar exceso de azúcares y bollería industrial.

• Evitar grasas saturadas animales, la mejor grasa es la que se obtiene de la leche materna.

Conservación de la leche materna en RN a término(Milagro Raffo Milagro Raffo

Neyra.HospitalSanta Rosa UNMSM)Neyra.HospitalSanta Rosa UNMSM)

CondiciónCondición LecheLeche °C°C TiempoTiempo

A temperatura ambiente

Calostro 27 a 32 12 horas

Leche madura

15 24 horas

19 a 22 10 horas

25 4 – 6 horas

En refrigerador 0 a 4 8 días

En congelador 1 puerta 2 sem.

En congelador 2 puertas 3 – 4 meses

A congelación profunda - 19 >= 6 meses