Post on 29-Jul-2015
transcript
MATERIALES DE SUTURA
Universidad de OrienteNucleo Bolivar
Escuela de Ciencias de la Salud “Francisco Battistini Casalta”Catedra: Tecnicas Quirurgicas
Ciudad Bolivar, Noviembre del 2014.
Tutora: Integrantes:
Indhira Orozco Durant Carlos
Somoza Tiolise
Tovar Katherine
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
Sutura: es cualquier hilo de material utilizado para ligar los vasos sanguíneos o aproximar los tejidos.
Suturar: procedimiento mediante el cual se trata de afrontar los bordes de una herida, ya sea traumática o por acto quirúrgico.
Nudo: es el resultado de un entrelazado de los cabos de un hilo con el fin de impedir que se suelten. Constituye en sí una parte de la sutura.
Fuerza tensil: tiempo de vida útil de la sutura.
Absorción: días necesarios para que desaparezca el material de sutura
PRINCIPIOS GENERALES DE UNA BUENA SUTURA
1. Al efectuar una sutura, debe
unir tejidos de la misma naturaleza,
es decir, unión tisular hecha por planos.
2. Aproximar los tejidos en forma precisa
para eliminar “espacios muertos”.
3. Seleccionar cuidadosamente el tipo de punto de sutura y el material de sutura.
4. Efectuar la sutura en una herida preferiblemente limpia, desprovista de coágulos y con una perfecta y definitiva hemostasia.
PRINCIPIOS GENERALES DE UNA BUENA SUTURA
5. Tener consideración de los puntos de tensión de los bordes de la herida.
6. No suturar segmentos de tejido desvascularizados (representa un condicionamiento para la fuga de la sutura).
7. No debe ser oclusiva, debe permitir el funcionamiento de los órganos.
8. Deben tomarse en cuenta las condiciones generales del paciente, que influyen en una buena cicatrización.
CARACTERÍSTICAS DE LA SUTURA IDEAL
CARACTERÍSTICAS DE LA SUTURA
Calibre
Fuerza tensil
Capilaridad
Memoria
AbsorcionCoeficiente de fricción
Extensibilidad
Reaccion tisular
Numero de hebras
ERRORES COMUNES AL EMPLEAR SUTURAS
o Realizar demasiados nudos, ya que esto incrementa el tamaño del cuerpo extraño en los tejidos y puede ocasionar abscesos en los puntos de sutura.
o Pinzar las suturas monofilamento con instrumentos puede reducir su fuerza tensil en un 50% por solamente pinzarla.
o Traccionar la sutura por la aguja lo que
puede ocasionar que se separen la aguja
y la sutura antes de terminar
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS
Por su estructura:
• Monofilamento • Multifilamento
Por su origen:
• Naturales• Sintéticos
De acuerdo a su absorcion:
• Absorbibles • No absorbibles.
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS POR SU ESTRUCTURA
MONOFILAMENTO:• Menor capilaridad• Resistentes a
microorganismos• Poseen mayor memoria• Es menos traumatica• Ejemplos: polipropileno,
catgut simple, acero
MULTIFILAMENTO:• Mayor capilaridad• Mayor fuerza de tension
y flexibilidad• Es mas traumatica• Ejemplos: acido
poliglicolico, poliester, seda
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS POR SU ORIGEN
NATURALES:• Mas economicas• Mayor respuesta
tisular• Menor resistencia
Ejemplo:• Origen animal:
Catgut, seda• Origen vegetal:
lino, algodón• Origen mineral:
acero
SINTETICAS:• Mas costosos• Menor respuesta
tisular • Mayor resistencia
Ejemplo: poliamidas, polidioxanona, acido poliglicolico.
CLASIFICACION DE LAS SUTURAS DE ACUERDO A SU ABSORCION
NO ABSORBIBLES:
No son digeridas o hidrolizadas
Composición: fibras organicas o sinteticas
Usos: cierre exterior de la piel, implantacion de protesis temporales
ABSORBIBLES:• Desaparecen gradualmente en
el organismo• Composición: natural o
sintéticas (colágeno animal)• Usos: heridas profundas o
quirúrgicas
SUTURAS ABSORBIBLES
SUTURA ABSORCION USOS
Catgut simple 70 dias Monofilamento. Cirugía general, ginecología, Aparato digestivo, Urología.
Catgut crómico 90 dias Monofilamento. Cirugía General, Oftálmica, Ortopédica, Obstetricia, Ginecología, Urología, Gastrointestinal
Acido poliglicolico
(Dexon)
60-90 dias Multifilamento. Indicado en todo procedimiento, excepto en tejidos neurológicos y cardiovasculares.
Poliglactin 910(Vicryl)
40-70 dias Fascias y en vasos de pequeño calibre
Polidioxanone (PDS)
180 dias Aproximación de todos los tipos de tejidos, y en Cirugía Oftalmológica, digestiva, Cirugía Plástica.
SUTURAS NO ABSORBIBLES
SUTURA ESTRUCTURA USOS
Seda (Silk)
Multifilamento Cirugía oftálmica, plástica, suturas vasculares, piel y tracto digestivo
Nylon (surgilon)
MultifilamentoMonofilamento
Tejidos blandos en general, procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos, cirugía plástica
Poliéster Multifilamento Tejidos blandos en general, procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos.
Polipropileno
(Prolene®)
Monofilamento Tejidos blandos en general, procedimientos cardiovasculares, oftálmicos y neurológicos
Poseen 3 partes estructurales:
El extremo que se une al hilo (ensamblado o con ojo)
cuerpo
Punta.
Acero inoxidable templado de alta calidad.
AGUJAS
Menos traumáticas
Más traumáticas
CLASIFICACIÓN
Dependiendo de la inserción del hilo.
Ojo simple o cerrado:
Ojo automático o francesas:
Ojo Atraumáticas o sin ojo.
CLASIFICACIÓN SEGÚN SU FORMA O CUERPO DE LA AGUJA.
CLASIFICACIÓN SEGÚN FORMA DE LA PUNTA
CARACTERÍSTICAS DE LAS AGUJAS:
•Resistencia.
•Capacidad de penetración.
•Geometría.
•Ductibilidad.
•Estabilidad en el porta.
CARACTERÍSTICAS DE LA AGUJA IDEAL:
De acero inoxidable de alta calidad.
Tan delgadas como sea posible sin comprometer su resistencia.
Estables en el porta aguja.
Capaces de pasar el material de sutura a través del tejido con mínimo trauma.
Con filo suficiente para penetrar en el tejido con mínima resistencia.
CARACTERÍSTICAS DE LA AGUJA IDEAL:
Lo suficientemente rígidas para no doblarse y a la vez suficientemente flexibles para no romperse durante la cirugía.
Estériles y resistentes a la corrosión para evitar introducir microorganismos o materiales extraños en la herida.
OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
Cintas Adhesivas:
OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
Dispositivos Mecánicos: Grapas y Liga-clip
OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
TIPOS DE ADHESIVOS Y SELLANTES DE USO QUIRÚRGICO:
Sellantes de fibrina
Gelatina y mezclas de trombina
Polímeros de polietilenglicol
Albúmina y glutaraldehido
OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
La familia de los hemostáticos
OTROS MATERIALES EMPLEADOS PARA APROXIMACIÓN DE TEJIDOS
MALLAS QUIRÚRGICAS:Las mallas pueden ser planas, de baja densidad, separadoras de tejido y diseñadas para reparar hernias.
MALLAS QUE SE CONSIGUEN A NIVEL COMERCIAL Y SUS ESPECIFICACIONES:
MALLA PROLENE: Malla de polipropileno para la reparación de la pared abdominal
MALLA MERSILENE: Malla maleable de poliéster para la reparación de la pared abdominal
MALLA VICRYL: Malla absorbible para reparación y soporte temporal de órganos.
MALLA ULTRAPRO: Malla monofilamento maleable de baja densidad para la reparación de la pared abdominal.
MALLA PROCEED: Malla quirúrgica para la reparación de hernia ventral o incisionalcuando existe la necesidad de que la malla entre en contacto con los órganos de la cavidad abdominal.
Gracias…….