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MIXOMA ODONTOGÉNICO
• Según la OMS: “Tumor benigno, de origen ectomesenquimal, neoplasia localmente invasivacon células redondas y angulares en un abundante estroma mucoide”
• Definición: “Lesión intraósea agresiva derivada del tejido conjuntivo embrionario asociada con la odontogénesis, constituída por una sustancia fundamental mucoide con células mesenquimalesfusiformes indiferenciadas ampliamente dispersas”
MIXOMA ODONTOGÉNICO
• Deriva de estructuras mesenquimatosasprimitivas del diente en desarrollo (papila dental)o de los restos odontogénicos
• Fibromixoma o Mixofibroma: Muestra la proliferación celular de fibroblastos y estos se encargan de producir colágeno característica histológica que le da la denominación.
• Prevalencia: Representa 3-6% de los tumores odontogénicos
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Edad: 2da y 4ta década
• Genero: masculino:femenino 1:1.5
• Localización: Es más común en mandíbula (zona premolar y molar) que en el maxilar superior
• Crecimiento lento y asintomático
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Dependiendo de su tamaño pueden expandir tablas óseas, producir exoftalmos y/o obstrucción nasal.
• Otros signos y síntomas poco frecuentes:• Dolor, trismus• Parestesia• Ulceración• Movilidad dentaria
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=10
Imagen tomada de:http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol45_3-4_08/est123_408.htm
RECIDIVA
• Alta recidiva: 25% de casos• Debido a:
• Falta de encapsulación• Escasa definición de límites• Extensión de nidos
CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Densidad: radiolúcida – (a veces pareciera ser mixta) • Radiolúcida 80%• Mixta 12.5%• Radiopaca 7.5%
Imagen tomada de: ddmfr.net/
CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Puede o no tener limites definidos.• Bien definidos 66 %• Pobremente definidos 16 %• Difusos 18 %
• Morfológicamente, los patrones radiográficos son muy variables
Los mixomas de gran tamaño generalmente involucran la parte posterior de la mandíbula con extensión hacia la rama
Imagen tomada de: http://pacificdds2009.com/index.html
CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Generalmente es multilocular (raqueta de tenis, panal de abeja o pompas de jabón) aunque también puede presentarse como unilocular.• Multilocular 55 %
• Unilocular 36 %
• No loculado 9%
• El aspecto de “Raqueta de tenis” es patognomónico, los tabiques son delgados que se entrecruzan formando ángulos.
Generalmente son lesiones multilocularessimulando así otros lesiones otros tumores odontogénicos
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
Imagen tomada de: http://screening.iarc.fr/atlasoral_detail.php?flag=0&lang=1&Id=E6000001&cat=E6
Imagen tomada de: http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(06)70636-2
Septos perpendiculares al eje de la mandíbula pero permanecen dentro de los límites internos de la lesión
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
Septos perpendiculares al eje de la mandíbula pero permanecen dentro de los límites internos de la lesión
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/logins/Studyguides/Differential%20Diagnosis/Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resource
CARACTERÍSTICAS RADIOGRAFICAS
• Puede asociarse a la corona de un diente no erupcionado o parcialmente formado.
• Pueden desplazar y perforar las tablas óseas
• Generalmente desplazan raíces, pero a veces las reabsorben
• En ciertos casos puede dar la apariencia de ser una lesión maligna
En lesiones iniciales los márgenes son pobremente definidos
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=16
Pueden desplazar estructuras óseas
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Imagen tomada de: http://www.ispub.com/journal/the_internet_journal_of_otorhinolaryngology/volume_3_number_1_39/article/epiphora_a_rare_presentation_of_maxillary_odontogenic_myxoma.html
Pueden desplazar y perforar las tablas óseas
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
Pueden desplazar y perforar las tablas óseas
Desplazamiento del Conducto Dentario Inferior
Imagen tomada de: ddmfr.net/
Imagen tomada de: http://pacificdds2009.com/index.html
Divergencia radicular y ligera reabsorción de raíces
Divergencia radicular y ligera reabsorción de raíces
Imagen tomada de: ddmfr.net/
En ciertos casos puede dar la apariencia de ser una lesión maligna
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
CARACTERÍSTICAS HISTOLOGICAS
• Matriz mucoide pobremente celular que contiene células de forma fusiforme y estrelladas sin mitosis celular.
• A veces presentan nidos epiteliales e islas óseas (trabéculas óseas) y capilares.
• MIXOFIBROMA: mayor presencia de fibras colágenas.
Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resources/Studyguides/Differential%20Diagnosis/
TEJIDO MIXOIDE FIBROSO
MIXOMA ODONTOGENICO
CELULAS ESTRELLADAS
Imagen tomada de: http://uop2007dds.com/resources/Studyguides/Differential%20Diagnosis/
Imagen tomada http://www.pathconsultddx.com/pathCon/diagnosis?pii=S1559-8675(0
OTROS CASOS DE MIXOMAS
ODONTOGENICOS…
Imagen tomada de: http://www.mypacs.net/
CASO 1
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CASO 1
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CASO 1
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CASO 1
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CASO 1
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CASO 1
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CASO 2
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CASO 2
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CASO 3
CASO 4
Imagen tomada de: http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/19/5/1107/F11B
CASO 4
Imagen tomada de: http://radiographics.rsnajnls.org/cgi/content/full/19/5/1107/F11B
CASO 5
Imagen tomada de: http://bhavin.typepad.com/radiology/2006/06/odontogenic_myx.html
CASO 5
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CASO 6
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=16
CASO 6
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CASO 7
Imagen tomada de: http://www.estomatologia.com.br/diagnosticos_det2.asp?cod_diag=10
CASO 7
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CASO 7
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CASO 7
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CASO 8
Imagen tomada de: http://student.ahc.umn.edu/dental/
CASO 9
Imagen tomada de: http://imaging.consult.com/login
CASO 10
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CASO 11
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CASO 11
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CASO 11
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CASO 11
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http://www.infocompu.com/adolfo_arthur/mixoma.htm
CASO 12