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Facultad de Medicina
Cátedra de Obstetricia
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
MONITOREO FETAL MONITOREO FETAL ELECTRÓNICOELECTRÓNICO
MONITOREO FETAL MONITOREO FETAL ELECTRÓNICOELECTRÓNICO
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal ElectrónicoMonitoreo Fetal Electrónico
Método que sirve para valorar la
VITALIDAD FETAL en base a la observación
de la respuesta de la Frecuencia Cardíaca
Fetal ante los movimientos fetales y / o las
contracciones uterinas
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal Electrónico - ObjetivoMonitoreo Fetal Electrónico - Objetivo
Identificar precozmente fetos expuestos a
la injuria hipóxica
Adecuada Interpretación
Medidas Terapéuticas Tempranas
SECUELAS NEUROLÓGICAS IRREVERSIBLES
SECUELAS NEUROLÓGICAS IRREVERSIBLES
MUERTE FETAL
MUERTE FETAL
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal ElectrónicoMonitoreo Fetal ElectrónicoPARA LA INTERPRETACIÓNPARA LA INTERPRETACIÓNVARIABLESVARIABLES
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal ElectrónicoMonitoreo Fetal Electrónico
Frecuencia Cardíaca Fetal Basal
Variabilidad
Aceleraciones Transitorias
Desaceleraciones Transitorias o DIPS
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Desaceleraciones Transitorias o DIPSDesaceleraciones Transitorias o DIPS
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
DIPS IDIPS I
Compresión Cefálica Reflejo Vagal
Imagen en espejo de la contracción
No se asocia con sufrimiento fetal
Repetitivos – Desaparece con
la atropina
OTRAS CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Desaceleraciones Transitorias o DIPSDesaceleraciones Transitorias o DIPS
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
DIPS IIDIPS II
Hipoxia Fetal
Decalage > 20 segundos
Se asocia con sufrimiento fetal
Disminuye con
administración de Atropina,
pero no desaparece
OTRAS CARACTERÍSTICAS
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Desaceleraciones Transitorias o DIPSDesaceleraciones Transitorias o DIPS
TRAZADO
CAUSA
SIGNIFICADO
DIPS III o VariableDIPS III o Variable
Oclusión del cordón umbilical
Precedidos o seguidos de aceleraciones variables de hombros
Se asocia con hipoxia cuando:
OTRAS CARACTERÍSTICAS
Cardio deceleración refleja vagal
La administración de Atropina disminuye el descenso de la deceleración y anula las deceleraciones breves
Desaparecen aceleraciones variables de hombros Aparecen aceleraciones de
rebote – signo ominoso La porción ascendente de la deceleración tiende a la horizontalización
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón ReactivoMonitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo
Amplitud: 15 o más latidos/min.
Duración: 15 o más seg.
Frecuencia: 2 o más en 10 min., acompañadas de movimientos fetales
F.C.F.B.: entre 120 y 160 latidos/min.F.C.F.B.: entre 120 y 160 latidos/min.
Variabilidad: de 6 a 25 latidos/min.Variabilidad: de 6 a 25 latidos/min.
AceleracionesAceleraciones
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón ReactivoMonitoreo Fetal Electrónico – Patrón Reactivo
2305207/10/04 hs. 9:30
S S
38 3 sem.
Molina, María I. – 24 años – G.O. P:O
07/10/04 - hs. 22:28 P.N. – RN: 3500 gr. – Apgar: 8 – 9 – 39 sem
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal Electrónico – Patrón No ReactivoMonitoreo Fetal Electrónico – Patrón No Reactivo
Ausentes
< Amplitud
< Duración
< Frecuencia
Que las requeridas para la calificación de REACTIVOQue las requeridas para la calificación de REACTIVO
AceleracionesAceleraciones
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Monitoreo Fetal Electrónico – Trazado No ReactivoMonitoreo Fetal Electrónico – Trazado No Reactivo
14580 I
TC
Emb: 32sem. – RPM: 5 días
NST del 24/04/96
FCFB: 140 lat. p. m.
• Informe Ecografía realizada a las 24 hs.: F.M. c/marcado oligoamnios
ResultadoResultado
D.T: Ausentes A.T: Ausentes Variabilidad reducida < 2 lat. p. m.
• E.G. 30 sem. – Placenta Gº II - III
• Parto Normal
Dra. Ana FernándezDra. Ana Fernández
Conducta a tomar según resultado del NSTConducta a tomar según resultado del NSTConducta a tomar según resultado del NSTConducta a tomar según resultado del NST
Interrumpir Embarazo
Normal
Patológico
Valorar NST periódicamente
Madurez Pulmonar
ECO - DOPPLER
N S T P. B. E.NO RNO R
6
Alerta
4 – 2
EVALUAR MADUREZ PULMONAR
Salud Fetal
10 - 8
Valorar con NST periódicamente
ECOGRAFÍAN S TRepetir en
24 hs.
Repetir c/5–7 días
RR RR
Interrumpir Embarazo
P. T. C.
(+)(+) (-)(-)
No RNo R
Mov. Corporales
Mov. Respiratorios
Cantidad de L. A.
Tono y Actitud