Post on 03-Jan-2015
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Mucha suerte!!Y a por el toro
1. Palabras clave que nos resuelven un caso clínico…
2. Una imagen vale más que mil palabras…
RESPUESTA: PSORIASISRESPUESTA: PSORIASIS RESPUESTA: ERITEMA POLIMORFORESPUESTA: ERITEMA POLIMORFO
RESPUESTA: MELANOMARESPUESTA: MELANOMA
RESPUESTA: CARCINOMA BASOCELULAR
RESPUESTA: CARCINOMA BASOCELULAR
3. Parecidos pero no iguales, mucho ojo…
RESPUESTA: PÉNFIGORESPUESTA: PÉNFIGO RESPUESTA: PENFIGOIDERESPUESTA: PENFIGOIDE
RESPUESTA: VITILIGORESPUESTA: VITILIGO RESPUESTA: PITIRIASIS VERSICOLORRESPUESTA: PITIRIASIS VERSICOLOR
Sospecha de enfermedad ampollosaSospecha de enfermedad ampollosa
Biopsia para H-E/InmunofluorescenciaBiopsia para H-E/Inmunofluorescencia
Ampolla intraepidérmica Ampolla subepidérmica
IF +: IgG
RESPUESTA-PENFIGO
IF –
RESPUES-SSSSSindrome de la piel escaldada estafilococia
IF + IgG
RESPUESTA:-PENFIGOIDE-HERPES GESTATIONIS
IF+ IgA granular
RESPUESTA:-DERMATITIS HERPETIFORME
IF+ IgA LINEAL
RESPUESTA:-DERMATITIS IgA LINEAL
IF-
RESPUESTA:-ERITEMA POLIMORFO-STEVENS-JOHNSON-NECROLISIS EPIDERMICA
4.COMPLETA EL CUADRO CON LOS DIAGNOSTICOS DE LAS ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES
4.COMPLETA EL CUADRO CON LOS DIAGNOSTICOS DE LAS ENFERMEDADES AMPOLLOSAS AUTOINMUNES
5.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN…
6.TRATAMIENTOS DE ELECCIÓN EN MELANOMA…
7.PACIENTE DE 50 AÑOS SIN ANTECEDENTES DE INTERÉS QUE CONSULTA POR LESIONES
ANULARES NO DESCAMATIVAS EN EL DORSO DE LAS MANOS DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN
TRATADA SIN RESPUESTA CON ANTIFÚNGICOS TÓPICOS
SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
•¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?• RESPUESTA: GRANULOMA ANULAR
•COMO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO:• RESPUESTA: BIOPSIA
•A QUÉ ENFERMEDAD PUEDE ASOCIARSE:• RESPUESTA: DIABETES
•¿QUÉ DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CLÍNICO ES EL MÁS IMPORTANTE?• RESPUESTA: TIÑA DE LA MANO
8. PON UN EJEMPLO…
9. Varón 47 años:-AP: hipercolesterolemia, HTA-Acude a urgencias por lesiones ulceradas, dolorosas en MMII de 1 semana de evolución, que no han mejorado con antibióticos y corticoides tópicos-No asocia otra sintomatología-10 días antes de la aparición ha tenido una infección respiratoria de vías altas que su médico ha tratado con amoxicilina-clavulánico e ibuprofeno
SOBRE ESTE CASO CONTESTA A LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
•¿CUÁL ES EL SU DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA?• VASCULITIS.
•¿CON QUE PRUEBAS LO CONFIRMARÍA?• BIOPSIA CON HEMATOXILINA E INMUNOFLUORESCENCIA.
•¿QUÉ PRUEBAS SOLICITARÍA PARA DESCARTAR ENFERMEDADES ASOCIADAS?
• RESPUESTA : • Hemograma y bioquímica completos• Análisis de orina• Serologías VHC, VHC, VIH, otros• ANAs, ENAs, FR, ANCAs, antifosfolípido• Crioglobulinas• Complemento
Ictiosis (xerosis cutánea y descamación) Respuesta: Enfermedad de HodgkinEritema gyratum repens (placas anulares concéntricas)
Respuesta: Carcinoma bronquial
Crioglobulinemia (púrpura palpable) Respuesta: Mieloma múltiple, enfermedad de Waldeström
Acantosis nigricans (lesiones aterciopeladas en pliegues con afectación mucosa y palmo-plantar)
Respuesta: Adenocarcinoma gástrico
Acroqueratosis paraneoplásica de Bazex (Lesiones eritemato-descamativas en zonas ácras)
Respuesta: Carcinoma escamoso digestivo o respiratorio
Eritema necrolítico migratorio (lesiones vesiculosas de distribución periorificial)
Respuesta: Glucagonoma
Tromboflebitis migratoria (flebitis recurrentes)
Respuesta: Carcinoma de páncreas
Eritema anular centrífugo (lesiones eritematosas con discreta descamación y crecimiento centrífugo)
Respuesta: Pulmón y linfoma
Queratosis seborreicas múltiples (Síndrome de Leser Trelat)
Respuesta: Carcinoma abdominal
Flushing (episodios de enrojecimiento cutáneo)
Respuesta: Feocromocitoma y carcinoide
10. Completa los tumores que producen estas dermatosis paraneoplásicas
10. Completa los tumores que producen estas dermatosis paraneoplásicas