Post on 01-Jul-2015
transcript
Fractura proximal de humero.Fractura proximal de humero.
Posibilidades quirúrgicas.Posibilidades quirúrgicas.
Sesión clinica.Hab. 305
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
-Varón, 56 años.-02-07-02. Atropello
-Frac. Conminuta de cabeza humeral izq.-Frac. Prox. Femur izq.-Frac. Bituberositaria de meseta tibial izq.-Frac. Pelvis 4 ramas.-Frac. pala iliaca.-Pneumotorax dercho.
-12-08-02. Infección S.A. meseta tibial y fijador ext.
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
-20-09-02. Fístula en brazo izq. y pseudoartrosis tibia.-04-11-02. Llega a Fraternidad-Madrid.
TAC malrotación de la tibia.-26-11-02. Retirada de fijador y placa en L con aporte de injerto.
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
Actualmente:
-Movilidad del hombro.Antp 45º/80º Rtrop L5/L5Abd 45º/80ºR.int 90º/90º R.ext 20º/20º
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
Codman ---- Cab. Humeral.---- Troquiter.---- Troquin.---- Diafisis.
desplazamiento de fracmentos por sus inserciones.
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
Clasificación de Neer:
Clasificación de AO:
Frac. Cuello anatómico de humero
-Infrecuente.
-Necrosis aseptica de cab.hum.
-Necesidad de osteosíntesis int.
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
Frac. Cuello quirúrgico de humero
-Tipo A. Ortopédico
-Tipo B. Síntesis percutanea
-Tipo C. Placa AO y cerclaje.
Frac. Troquiter
-2 fragmentos no desplazado
-2 fragmentos desplazada > 1 cm
Frac. Troquin
-Asoc a luxación posterior
-No desplazada -->Tto. Ortopédico.
-Desplazamiento > 1cm --> Qx
Frac. 3 y 4 fragmentos
-Placa Titania.-Placa en T de AO.
Frac. 3 y 4 fragmentos
-30% Necrosis avascular. -Pseudoartrosis son raras.-Operar solo si:
-dolor-pérdida de movilidad-deformidad
Prostesis
-Necesario reanclar las tuberosidades.
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
Actualmente:
-Movilidad del hombro.Ant.p 45º/80ºRtro.p L5Abd. 45º/80ºR.int 90ºR.ext 20º
¿Síntesis correcta?
¿Pseudoartrosis?
¿Tuberosidades?.
Tornillo contra la Glena.
Sesión clinica.Juan Mari PagolaHab. 305
Osteolisis.
Varo.
A tener en cueta…
-Posible infección subclinica.VSG PCR
01-11-02 24 (1-15) 28,6 (0-5)27-11-0204-12-02 3921-12-02 23
-Riesgo de osteonecrosis para la cabeza humeral.
-Estado anímico del paciente (ingresado desde julio)