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LESIONES LESIONES HIPERPIGMENTADASHIPERPIGMENTADAS
YYTUMORES MELANOCÍTICOS TUMORES MELANOCÍTICOS
BENIGNOSBENIGNOS
LESIONES HIPERPIGMENTADAS LESIONES HIPERPIGMENTADAS YY
TUMORES MELANOCÍTICOS BENIGNOSTUMORES MELANOCÍTICOS BENIGNOS1.1. EFÉLIDESEFÉLIDES2.2. LÉNTIGOLÉNTIGO
A.A. SimpleSimpleB.B. Solar o senilSolar o senilC.C. Lentiginosis (Síndromes asociados con léntigos)Lentiginosis (Síndromes asociados con léntigos)
a.a. Síndrome de Peutz-JeghersSíndrome de Peutz-Jeghersb.b. Síndrome de LeopardSíndrome de Leopardc.c. Síndrome de Carney Síndrome de Carney
3.3. MANCHAS EN CAFÉ CON LECHEMANCHAS EN CAFÉ CON LECHE4.4. NEVUS DE BECKERNEVUS DE BECKER5.5. NEVUS MELANOCÍTICONEVUS MELANOCÍTICO
a.a. CongénitoCongénitob.b. Adquirido: De la unión, compuesto y dérmico.Adquirido: De la unión, compuesto y dérmico.c.c. DisplásicoDisplásicod.d. Nevus de SpitzNevus de Spitze.e. Halo nevusHalo nevus
6.6. LESIONES MELANOCÍTICAS DÉRMICASLESIONES MELANOCÍTICAS DÉRMICASa.a. Mancha mongólica Mancha mongólica b.b. Nevus azul común Nevus azul común c.c. Nevus azul celular Nevus azul celular d.d. Nevus de Ota y de Ito Nevus de Ota y de Ito
UNIVERSIDAD DE VALENCIA. DERMATOLOGÍA
EFÉLIDESEFÉLIDES
MÁCULAS PIGMENTADAS MÚLTIPLESMÁCULAS PIGMENTADAS MÚLTIPLES ÁREAS FOTOEXPUESTAS: CARA ÁREAS FOTOEXPUESTAS: CARA
CUELLO Y BRAZOSCUELLO Y BRAZOS FOTOTIPOS I-IIFOTOTIPOS I-II SE ACENTÚAN EN VERANOSE ACENTÚAN EN VERANO POR AUMENTO DEL TAMAÑO PERO POR AUMENTO DEL TAMAÑO PERO
NO DEL NÚMERO DE MELANOCITOS NO DEL NÚMERO DE MELANOCITOS DE LA CAPA BASALDE LA CAPA BASAL
NO PRECISAN TRATAMIENTONO PRECISAN TRATAMIENTO EVITAR LA EXPOSICIÓN SOLAR. EVITAR LA EXPOSICIÓN SOLAR.
LÉNTIGOLÉNTIGOLÉNTIGO SIMPLELÉNTIGO SIMPLE
MÁCULA PEQUEÑA 3-5 mmMÁCULA PEQUEÑA 3-5 mm MARRÓN, PARDUZCAMARRÓN, PARDUZCA EN CUALQUIER REGIÓN DE LA PIEL EN CUALQUIER REGIÓN DE LA PIEL
O MUCOSASO MUCOSAS SIN PREDILECCIÓN POR LAS ÁREAS SIN PREDILECCIÓN POR LAS ÁREAS
FOTOEXPUESTAS FOTOEXPUESTAS APARECEN EN LA INFANCIA Y APARECEN EN LA INFANCIA Y
AUMENTAN EN EL EMBARAZOAUMENTAN EN EL EMBARAZO AFECTA A TODAS LAS RAZASAFECTA A TODAS LAS RAZAS NO AUMENTA SU PIGMENTACIÓN NO AUMENTA SU PIGMENTACIÓN
CON LA EXPOSICIÓN SOLARCON LA EXPOSICIÓN SOLAR HIPERPLASIA EPIDÉRMICA CON HIPERPLASIA EPIDÉRMICA CON
AUMENTO DE LAS CRESTAS AUMENTO DE LAS CRESTAS EPIDÉRMICAS INTERPAPILARES Y EPIDÉRMICAS INTERPAPILARES Y UN AUMENTO DEL NÚMERO DE UN AUMENTO DEL NÚMERO DE MELANOCITOS A NIVEL DE LA CAPA MELANOCITOS A NIVEL DE LA CAPA BASAL EPIDÉRMICA. BASAL EPIDÉRMICA.
LÉNTIGOLÉNTIGOLENTIGO SOLAR O SENILLENTIGO SOLAR O SENIL
MÁCULAS PIGMENTADAS MÁCULAS PIGMENTADAS MÚLTIPLESMÚLTIPLES
FOTOTIPOS I-IIFOTOTIPOS I-II ÁREAS FOTOEXPUESTAS: CARA, ÁREAS FOTOEXPUESTAS: CARA,
DORSO Y BRAZOSDORSO Y BRAZOS PREDOMINA A PARTIR DE LOS 60 PREDOMINA A PARTIR DE LOS 60
AÑOSAÑOS AUMENTO DE LOS MELANOCÍTOS AUMENTO DE LOS MELANOCÍTOS
EPIDÉRMICOS TRAS EXPOSICIÓN EPIDÉRMICOS TRAS EXPOSICIÓN SOLAR AGUDA O CRÓNICASOLAR AGUDA O CRÓNICA
PUEDEN EVOLUCIONAR HACIA UN PUEDEN EVOLUCIONAR HACIA UN LÉNTIGO MALIGNOLÉNTIGO MALIGNO
LENTIGOLENTIGOLENTIGINOSIS. S. PEUTZ-JEGHERSLENTIGINOSIS. S. PEUTZ-JEGHERS
AUTOSÓMICO DOMINANTEAUTOSÓMICO DOMINANTE
LÉNTIGOS MÚLTIPLES EN LÉNTIGOS MÚLTIPLES EN MUCOSA LABIAL, ORAL, MUCOSA LABIAL, ORAL, REGIÓN PERIORIFICIAL Y REGIÓN PERIORIFICIAL Y DEDOS.DEDOS.
POLIPOSIS INTESTINAL POLIPOSIS INTESTINAL
LENTIGOLENTIGOLENTIGINOSIS. S. DE LEOPARDLENTIGINOSIS. S. DE LEOPARD
AUTOSÓMICO DOMINANTEAUTOSÓMICO DOMINANTE LÉNTIGOS MÚLTIPLESLÉNTIGOS MÚLTIPLES ALTERACIONES ECGALTERACIONES ECG HIPERTELORISMOHIPERTELORISMO ESTENOSIS PULMONARESTENOSIS PULMONAR ALTERACIONES GENITALESALTERACIONES GENITALES RETRASO EN EL RETRASO EN EL
CRECIMIENTOCRECIMIENTO SORDERASORDERA
LENTIGOLENTIGOLENTIGINOSIS. S. DE CARNEYLENTIGINOSIS. S. DE CARNEY
LENTIGOS FACIALES DE LENTIGOS FACIALES DE PREDOMINIO LABIALPREDOMINIO LABIAL
MIXOMA CUTÁNEOMIXOMA CUTÁNEO MIXOMA CARDÍACOMIXOMA CARDÍACO NEVUS AZULESNEVUS AZULES ENDOCRINOPATÍA POR ENDOCRINOPATÍA POR
PRESENCIA DE:PRESENCIA DE:– Adenoma hipofisarioAdenoma hipofisario
– Síndrome de CushingSíndrome de Cushing
– Tumor testicularTumor testicular
MANCHAS EN CAFÉ CON MANCHAS EN CAFÉ CON LECHELECHE
MÁCULAS PIGMENTADAS OVALES, DE MÁCULAS PIGMENTADAS OVALES, DE PIGMENTACIÓN HOMOGÉNEA.PIGMENTACIÓN HOMOGÉNEA.
2 A 5 CM EN ADULTOS2 A 5 CM EN ADULTOS POR AUMENTO DE LA MELANOGENESIS POR AUMENTO DE LA MELANOGENESIS
Y DEL CONTENIDO MELÁNICO DE LOS Y DEL CONTENIDO MELÁNICO DE LOS
QUERATINOCITOS.QUERATINOCITOS. PUEDEN SER:PUEDEN SER:
– AISLADAS: 1 (10-20%), 3 (1 %)AISLADAS: 1 (10-20%), 3 (1 %)– MÚLTIPLES. PUEDEN ESTAR MÚLTIPLES. PUEDEN ESTAR
ASOCIADAS A:ASOCIADAS A:a.a. NEUROFIBROMATOSIS TIPO I Y IINEUROFIBROMATOSIS TIPO I Y II
b.b. SÍNDROME DE MCCUNE-ALBRIGHTSÍNDROME DE MCCUNE-ALBRIGHT
c.c. ESCLEROSIS TUBEROSAESCLEROSIS TUBEROSA
d.d. ATAXIA TELANGIECTASICAATAXIA TELANGIECTASICA
e.e. SÍNDROME DE BLOOM SÍNDROME DE BLOOM
NEVUS DE BECKERNEVUS DE BECKER HIPERPIGMENTACIÓN HIPERPIGMENTACIÓN
MACULAR IRREGULAR MACULAR IRREGULAR ASINTOMÁTICA.ASINTOMÁTICA.
SUPERFICIE LEVEMENTE SUPERFICIE LEVEMENTE VERRUCOSAVERRUCOSA
HIPERTRICOSISHIPERTRICOSIS VARONESVARONES HOMBROS, ESCÁPULA, HOMBROS, ESCÁPULA,
REGIÓN ANTERIOR DEL REGIÓN ANTERIOR DEL TÓRAX. TÓRAX.
SE HACE MÁS NOTORIA CON SE HACE MÁS NOTORIA CON LA EXPOSICIÓN SOLAR LA EXPOSICIÓN SOLAR
NEVUS MELANOCÍTICOSNEVUS MELANOCÍTICOS
NEVUS MELANOCÍTICOS CONGÉNITOS NEVUS MELANOCÍTICOS ADQUIRIDOS NEVUS DISPLÁSICOS NEVUS DE SPITZ HALO NEVUS NEVUS SPILUS
NEVUS CONGÉNITOSNEVUS CONGÉNITOS Aparecen en un 1% de los recién Aparecen en un 1% de los recién
nacidosnacidos Son lesiones pigmentadas maculosas Son lesiones pigmentadas maculosas
extensas. Con diversos tamaños:extensas. Con diversos tamaños:– Pequeñas: < 1,5 cmPequeñas: < 1,5 cm– Medianas: 1,5 - 20 cmMedianas: 1,5 - 20 cm– Gigantes: > 20 cmGigantes: > 20 cm
La transformación maligna suele La transformación maligna suele producirse justo antes del inicio de la producirse justo antes del inicio de la pubertad.pubertad.
El riesgo de evolución a melanoma se El riesgo de evolución a melanoma se produce sobre todo en las formas produce sobre todo en las formas gigantes ≥ 20 cmgigantes ≥ 20 cm
Deben ser vigilados con mapeo de la Deben ser vigilados con mapeo de la piel y series fotográficas.piel y series fotográficas.
El tratamiento de elección es quirúrgico El tratamiento de elección es quirúrgico durante el 1º año de vida, pero no es durante el 1º año de vida, pero no es fácil y puede plantear muchos problemas fácil y puede plantear muchos problemas estéticos.estéticos.
NEVUS ADQUIRIDOSNEVUS ADQUIRIDOS
DENOMINADOS “LUNARES”DENOMINADOS “LUNARES” APARECEN ENTRE LOS 6-10 MESES.APARECEN ENTRE LOS 6-10 MESES. MÁXIMA PREVALENCIA EN LA 3ª DÉCADAMÁXIMA PREVALENCIA EN LA 3ª DÉCADA NO SON LESIONES PREMALIGNASNO SON LESIONES PREMALIGNAS NO REQUIEREN EXTIRPACIÓNNO REQUIEREN EXTIRPACIÓN EVOLUCIONAN EN 3 FASES:EVOLUCIONAN EN 3 FASES:
– NEVUS DE LA UNIÓNNEVUS DE LA UNIÓN– NEVUS COMPUESTOSNEVUS COMPUESTOS– NEVUS DÉRMICOSNEVUS DÉRMICOS
NEVUS ADQUIRIDOSNEVUS ADQUIRIDOSDE LA UNIÓNDE LA UNIÓN
Sinónimo: nevus juntural
Histología: proliferación melanocitaria en la unión dermoepidérmica
Edad: infancia Lesión elemental:
mácula o pápula poco sobreelevada
Color: marrón oscuro o negro homogéneo
Forma: redondeada, elíptica u ovalada
Superficie: lisa Tamaño: 1 a 10 mm Pelo: ausente
NEVUS ADQUIRIDOSNEVUS ADQUIRIDOSCOMPUESTOCOMPUESTO
Sinónimo: nevus mixto Histología: proliferación
melanocitaria en la unión dermoepidérmica y en dermis superficial
Edad: pubertad y edad adulta
Lesión elemental: pápula ligeramente sobreelevada
Color: marrón claro o color piel normal
Forma: redondeada Superficie: lisa o verrucosa Tamaño: 5 a 10 mm Pelo: puede estar presente
NEVUS ADQUIRIDOSNEVUS ADQUIRIDOSDÉRMICO
Sinónimo: nevus celular Histología: proliferación
melanocitaria en la dermis Edad: edad adulta y senil Lesión elemental: pápula
hemisférica, sésil o pediculada Color: color piel normal Forma: redonda Superficie: lisa o papilomatosa Tamaño: de pocos milímetros
a algunos centímetros Pelo: pelo terminal pigmentado
en su interior Localización: cara
NEVUS DISPLÁSICONEVUS DISPLÁSICO
NEVO ADQUIRIDONEVO ADQUIRIDO
APARECE DE MODO APARECE DE MODO ESPORÁDICO O FAMILIAR ESPORÁDICO O FAMILIAR (SÍNDROME DEL NEVO (SÍNDROME DEL NEVO DISPLÁSICO FAMILIAR)DISPLÁSICO FAMILIAR)
LOCALIZACIÓN LOCALIZACIÓN CARACTERÍSTICA EN LA CARACTERÍSTICA EN LA ESPALDAESPALDA
NEVUS DISPLÁSICONEVUS DISPLÁSICO
Características clínicas Características clínicas atípicas con la regla ABCDatípicas con la regla ABCD– AsimetríaAsimetría– Bordes irregularesBordes irregulares– Coloración no Coloración no
homogéneahomogénea– Tamaño > 5 mmTamaño > 5 mm
Características histológicas Características histológicas de displasia melanocíticade displasia melanocítica
NEVUS DISPLÁSICONEVUS DISPLÁSICO MARCADORES DE RIESGO DE MARCADORES DE RIESGO DE
MELANOMA. MELANOMA. EL RIESGO AUMENTA CON:EL RIESGO AUMENTA CON:
– MAYOR NÚMERO DE MAYOR NÚMERO DE LESIONESLESIONES
– SÍNDROME DEL NEVUS SÍNDROME DEL NEVUS DISPLÁSICO FAMILIARDISPLÁSICO FAMILIAR
RECOMENDAR LA RECOMENDAR LA AUTOEXPLORACIÓNAUTOEXPLORACIÓN
REQUIEREN SEGUIMIENTO REQUIEREN SEGUIMIENTO CADA 3-6 MESES.CADA 3-6 MESES.
DEBEN EXTIRPARSE LAS DEBEN EXTIRPARSE LAS SOSPECHOSASSOSPECHOSAS
NEVUS DE SPITZNEVUS DE SPITZ
NEVUS FORMADO POR CÉLULAS NEVUS FORMADO POR CÉLULAS EPITELOIDES O FUSIFORMESEPITELOIDES O FUSIFORMES
MÁS FRECUENTE EN NIÑOSMÁS FRECUENTE EN NIÑOS
PÁPULAS CUPULIFORMES, ROSADAS, PÁPULAS CUPULIFORMES, ROSADAS, FIRMES, DE SUPERFICIE LISA Y FIRMES, DE SUPERFICIE LISA Y ASINTOMÁTICASASINTOMÁTICAS
LOCALIZACIÓN: CARA, CUELLO Y MAS LOCALIZACIÓN: CARA, CUELLO Y MAS RARAMENTE EN EXTREMIDADESRARAMENTE EN EXTREMIDADES
PUEDE ALCANZAR 1 CM DE DIÁMETROPUEDE ALCANZAR 1 CM DE DIÁMETRO
EN OCASIONES DE CRECIMIENTO RÁPIDOEN OCASIONES DE CRECIMIENTO RÁPIDO
ES RECOMENDABLE LA EXTIRPACIÓN ES RECOMENDABLE LA EXTIRPACIÓN QUIRÚRGICAQUIRÚRGICA
HALO NEVUSHALO NEVUS Sinónimo: Nevus de SuttonSinónimo: Nevus de Sutton Histología: depigmentación
melanocítica por reacción inmunitaria
Edad: jóvenes Lesión elemental: mácula, Color: halo de depigmentación
sobre nevo melanocítico Forma: redonda Superficie: plana Tamaño: de pocos mm a varios
cm Localización: espalda Evolución: desaparece en
meses o años Asociaciones: Vitíligo
NEVUS SPILUSNEVUS SPILUS
MÁCULA HIPERPIGMENTADA MÁCULA HIPERPIGMENTADA CON BORDES IRREGULARESCON BORDES IRREGULARES
LESIONES HIPERPIGMENTADAS LESIONES HIPERPIGMENTADAS EN SU INTERIOREN SU INTERIOR
CONGÉNITO O ADQUIRIDOCONGÉNITO O ADQUIRIDO
LESIONES MELANOCÍTICAS LESIONES MELANOCÍTICAS DÉRMICASDÉRMICAS
NEVUS AZULNEVUS AZUL MANCHA MONGÓLICAMANCHA MONGÓLICA NEVUS DE OTANEVUS DE OTA NEVUS DE ITONEVUS DE ITO
NEVUS AZULNEVUS AZUL SON PÁPULAS DE COLOR AZUL SON PÁPULAS DE COLOR AZUL
OSCUROOSCURO EN TAMAÑO ES VARIABLE, DE EN TAMAÑO ES VARIABLE, DE
UNOS MM A VARIOS CMUNOS MM A VARIOS CM SE LOCALIZA EN CARA, DORSO DE SE LOCALIZA EN CARA, DORSO DE
LAS MANOS Y REGIÓN GLÚTEALAS MANOS Y REGIÓN GLÚTEA SON MELANOCITOS RETENIDOS SON MELANOCITOS RETENIDOS
EN LA DERMIS EN SU MIGRACIÓN EN LA DERMIS EN SU MIGRACIÓN DE LA CRESTA NEURONAL A LA DE LA CRESTA NEURONAL A LA EPIDERMISEPIDERMIS
LA MALIGNIZACIÓN ES RARA, LA MALIGNIZACIÓN ES RARA, PERO POSIBLE. PERO POSIBLE.
SOLO DEBEN EXTIRPARSE LAS SOLO DEBEN EXTIRPARSE LAS LESIONES DE DIFICIL CONTROL O LESIONES DE DIFICIL CONTROL O DE GRAN TAMAÑO.DE GRAN TAMAÑO.
MANCHA MONGÓLICAMANCHA MONGÓLICA
LESIONES MACULARES LESIONES MACULARES CONGÉNITAS COLOR MARRÓN CONGÉNITAS COLOR MARRÓN PIZARRA O AZUL NEGROPIZARRA O AZUL NEGRO
ZONA LUMBOSACRA, NALGAS, ZONA LUMBOSACRA, NALGAS, RARAS EN EXTREMIDADES RARAS EN EXTREMIDADES INFERIORES, ESPALDA, INFERIORES, ESPALDA, COSTADOS Y HOMBROS COSTADOS Y HOMBROS
EN NIÑOS NORMALESEN NIÑOS NORMALES CIERTOS GRUPOS RACIALESCIERTOS GRUPOS RACIALES RETRASO EN LA DESAPARICIÓN RETRASO EN LA DESAPARICIÓN
DE LOS MELANOCITOS DE LOS MELANOCITOS DÉRMICOS. DÉRMICOS.
DESAPARECE ENTRE LOS 3 Y 5 DESAPARECE ENTRE LOS 3 Y 5 AÑOS DE VIDA. AÑOS DE VIDA.
NEVUS DE OTANEVUS DE OTA
MELANOCITOSIS ÓCULO-DÉRMICAMELANOCITOSIS ÓCULO-DÉRMICA MÁCULA PIGMENTADA, MÁCULA PIGMENTADA,
HOMOGÉNEAHOMOGÉNEA AFECTA A LAS PRIMERAS RAMAS AFECTA A LAS PRIMERAS RAMAS
DEL TRIGÉMINO Y A LA DEL TRIGÉMINO Y A LA ESCLERÓTICAESCLERÓTICA
MÁS FRECUENTE EN MUJERES Y MÁS FRECUENTE EN MUJERES Y ORIENTALESORIENTALES
PUEDE NO ESTAR PRESENTE EN EL PUEDE NO ESTAR PRESENTE EN EL NACIMIENTO.NACIMIENTO.
TIENDE A PERSISTIR A LO LARGO TIENDE A PERSISTIR A LO LARGO DE LA VIDADE LA VIDA
SE CARACTERIZA POR LA SE CARACTERIZA POR LA PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS PROLIFERACIÓN DE MELANOCITOS FUSOCELULARES EN DERMIS Y FUSOCELULARES EN DERMIS Y ESCLERÓTICA. ESCLERÓTICA.
NEVUS DE ITONEVUS DE ITO
EL NEVUS DE ITO ES SIMILAR AL NEVUS EL NEVUS DE ITO ES SIMILAR AL NEVUS DE OTA, PERO EN REGIÓN DELTOIDEADE OTA, PERO EN REGIÓN DELTOIDEA
RIESGO DE DESARROLLAR UN MELANOMA RIESGO DE DESARROLLAR UN MELANOMA UVEALUVEAL
SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO SE RECOMIENDA SEGUIMIENTO OFTALMOLÓGICO ANUAL. OFTALMOLÓGICO ANUAL.