Post on 11-May-2018
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Nursing Informatics
El rol de enfermería en la gestión del cambio digital
Lic. Bibiana Schachner
Supervisora de Enfermería en Informática Clínica – Orientación Enfermería
Hospital Italiano de Buenos Aires
Informática de la Salud
Informática Biomédica
métodos, técnicas y teoríasCiencias
básicas
Ciencias
aplicadas
Informática Biomédica en perspectiva
Bioinformática Informática Imágenes
Informática Clínica
Informática de la Salud
Pública
Proceso Molecular y
celular
Órganos y Tejidos
Individuos
(Pacientes)Población y Sociedad
En todo el mundo, la “gestión de cuidados” se enfrenta al desafío
de una amplia gama de problemas de seguridad.
Los pacientes sufren daños:
– Todos los días
– En todos las organizaciones: privadas, públicas
– En el proceso de gestionarle el cuidado y/o tratamiento
Lo más importante, es tomar medidas para corregir los problemas
que contribuyen a la atención no segura.
La Joint Commission Internactional propone
mejoras específicas en la “gestión de cuidados”
para la seguridad del paciente, destacando 6
áreas generalmente problemáticas en la
atención sanitaria, que se describen como
objetivos internacionales.
1- Identificar correctamente a los pacientes.
2- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo.
3- Reducir el riesgo de daño al paciente realizando evaluaciones.
4- Mejorar la comunicación efectiva.
5- Garantizar la cirugía en el lugar correcto, con el procedimiento
correcto, y al paciente correcto.
6- Reducir el riesgo de infecciones asociadas con la atención sanitaria.
Identificar correctamente a los pacientes
DataMatrix
Características
• Codifica todos los caracteres ASCII
• De 1 a 2,000 caracteres
• Es Omnidireccional y se lee con lectores imager
• El tamaño depende del número datos
Características de la Pulsera
• Apellido y Nombre del paciente
• ID Paciente, fecha nacimiento, edad y sexo
• Una única pulsera activa por paciente
• Proceso de recambio controlado por sistema
• Redundancia de CB para facilitar la lectura.
Mejorar la seguridad de los
medicamentos de alto riesgo
La administración de medicamentos es un proceso
cada vez mas complejo y se ve influenciado por:
– Mayor oferta de fármacos en el mercado
– Gran número de medicamentos indicados a cada
pacientes
– Numerosas políticas de administración - Ley de
trazabilidad - Disposición 3683/2011
Potter et al. (2005), demostró que
enfermería pasa hasta el 16% de su
tiempo preparando y administrando
medicación, se suma a esto la distancia
recorrida hacia cada paciente.
Gran cantidad de distractores y errores
son cometidos en estos momentos.
Mejorar la seguridad de los
medicamentos de alto riesgo
Evaluación previa
Es necesario analizar:– ¿Cómo se trabaja y en dónde?
– ¿Cómo es utilizada la tecnología ?
– El grado de usabilidad que tienen la tecnología utilizada
– El impacto que tienen en los usuarios
– Y el efecto en la dinámica del trabajo
Realizar estudios para evaluar estas variables y comparen las TICS.
Si la introducción de tecnología aumenta la dificultad de las tareas y afecta la dinámica de las mismas.
Relevamientos previos
Escenarios o lugares físicos
Equipamiento / tecnología– PC fijas en office
– PC fijas en carros
– Carros con notebook
– Dispositivos móviles: PDA, C5
Procesos como:– Identificar al paciente cuando ingreso
– Ciclo de la medicación
– Muestras de laboratorio/Hemoterapia/Dietas, etc.
– Censo
Escenarios de enfermería
A - 1 Paciente – Enfermero
B - 2 Paciente – Enfermero
C - 4 Paciente – Enfermero
D - 4 Paciente – Enfermero
E – 6/8 Paciente – Enfermero
Relevamientos previos
Escenarios o lugares físicos
Equipamiento / tecnología
– PC fijas en office
– PC fijas en carros
– Carros con notebook
– Dispositivos móviles: PDA, C5
Procesos como:– Identificar al paciente cuando ingreso
– Ciclo de la medicación
– Muestras de laboratorio/Hemoterapia/Dietas, etc.
– Censo
¿Cuál es el dispositivo móvil multipropósito que
presenta mayor usabilidad para realizar las tareas
de enfermería al lado del paciente?
Laboratorio para pruebas
Se decidió recrear en
laboratorio, el modelo de
atención de enfermeía
prevalente en el Hospital
Italiano respetando las
medidas y distribuciones.
Caso de Uso
Expertos en enfermería, definieron las actividades
mas representativas de enfermería junto al paciente
en el acto de administración de medicación:
1- Identificar al paciente
2- Cargar signos vitales
3- Lectura de CB de los medicamentos
4- Cargar datos (se tomó como ejemplo carga de
diuresis)
5- Extracción de sangre para laboratorio
Caso de uso
1) Identificación del paciente
� Pulsera identificadora del paciente
� Lector de código de barra
2) Tomar Signos Vitales y carga del mismo
Con el instrumental correspondiente tomar signos vitales
TA: 130/80
FC: 82 x min
FR: 18 x min
T° axilar: 36.5°C
Caso de uso
3) Administrar medicación indicada:
Utilizando dispositivo con lector de CB, la pulsera identificadora y los medicamentos indicados
Caso de uso
4) Control de Balance Hídrico
Recolectar diuresis del brocal y cargar los datos de diuresis en el sistema
5) Realizar extracción sanguínea
Leer código de barra del tubo correspondiente y simular extracción
Caso de uso
Prueba de C5 Motion - PDA y Carro con Notebook
Siempre un mínimo 2 Investigadores presentes
A - Observar tópicos establecidos
B - Tomar notas en el momento
C - Discutir impresiones
Guía de observaciones
Guía de entrevistas
Se desarrolló una guía de preguntas
La entrevista fue dinámica, el usurario
comentaba sin necesidad de intervención.
Relevamientos previos
Escenarios o lugares físicos
Equipamiento / tecnología– PC fijas en office
– PC fijas en carros
– Carros con notebook
– Dispositivos móviles: PDA, C5
Procesos como:
– Identificar al paciente cuando ingreso
– Ciclo de la medicación
– Muestras de laboratorio/Hemoterapia/Dietas, etc.
– Censo
Office
Paciente
Farmacia
Preparación 1
•Dosis DiariaLogística
Medicamentos
Preparación 2
•Dosis unitaria
Validación
Administración
Registro
Fraccionamiento
Facturación
Verificación
• Receta
HCE
Prescripción
Electrónica
Proceso del ciclo de la medicación
Reducir el riesgo de daño al paciente
realizando evaluaciones
Evaluación de Riesgo Nutricional
Evaluación de Riesgo de Caída
Evaluación de Riesgo UPP
Evaluación de Riesgo Social
Evaluación de Dolor
Organizar los procesos
Mejorar los sistemas de información
Incluir tecnología ¿para qué?...
Reforzar la eficacia
Brindar seguridad
Satisfacción de los pacientes
y de los profesionales
El uso de la informática ayuda a
mejorar los tiempos utilizados para
realizar algunas actividades.
¿Cuál es el rol de enfermería en la
gestión del cambio digital?