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TÉCNICASFUNCIONALESBRITÁNICASTÉCNICASFUNCIONALESBRITÁNICAS
Objetivosdelseminario:
*Conseguirunatécnicaindirectaeficazparaeltratamientoosteopático.
*Mejorarnuestrashabilidadespalpatoriasydediagnóstico.
LaTécnicaFuncionalnaceenlos´50enlosEstadosUnidos(NewEnglandAcademyofAppliedOsteopathy)comounacercamientofuncionalalosproblemasmanipulativosespecíficos.
ImpulsadaporlosprofesoresBowlesD.O.yHooverD.O.MástardeselesunióeltodavíaestudianteWilliamJohnstonD.O.EsteimpartiócursosenReinoUnido,enlaB.S.O.,dondesemodificaronciertosaspectosyasínoshallegadoanosotros.
Definición:
“Esunatécnicadinámicaqueutilizaunaseriedepistaspalpatoriasparaobtenerunasensacióndeliberacióndelostejidossometidosainvestigación,yasínosacercaráaunmejorestadodelafunción”.
Nopodemospalparunafunción,perosílasestructurasrelacionadasconelcorrectodesarrollodedichafunción.
¿Cuálessonlasfuncionesquerealizantodasycadaunadelascélulasdenuestroorganismo,yportanto,cadaunodenosotroscomoorganismo?Respondenalacrónimo
C.R.E.N.R.I.M.
Crecimiento
Respiración
Excreción
Nutrición
Reproducción
Irritabilidad
Movimiento
Lairritabilidadsedefiniríacomolacapacidaddeunorganismoderesponderactivamenteaunestímulotantofísicocomoquímico.
MOVIMIENTO:Eslafunciónsinlacualnosepodríanrealizarlasdiferentesfunciones.Sinmovimientonopuedehabercrecimiento,nirespiración(pensemosenlamecánicaventilatoria),niexcreción(pensadenelperistaltismo),ninutrición(cómonutrirsesinlosmovimientosdelaATModelalengua),reprodución(unespermatozoidesinflagelonoesútil),yporsupuestonopodríamosresponderaniestímuloniinternoniexterno.
ConrespectoalmovimientoRolinBeckerD.O.nosdice:
“Elmovimientonoesvida.Elmovimientoesunaexpresióndelavida.Elmilagrodelavidaseexpresaporsímismoatravésdelmovimientoylamovilidad.Lavidaenelcuerpofuncionacomounmecanismounificadoyglobalparamanifestarsalud,resistirycombatirlaenfermedad,yparacorregiroadaptarlostraumatismos.
Yo,comoterapeuta,ymipaciente,comoindividuo,estamosdotadosdevida,lacualsemanifiestacomomovimientoymovilidad.Comoterapeutaesevidentequepodemosusarestasexpresionesdemovimientoymovilidadcomoclavesparadiagnosticarytrataranuestrospacientes”.
SimiramosladefinicióndelaTécnicaFuncionalvemosenlaprimerafrasequees“unatécnicaDINÁMICA”.PortantopodemosverlaimportanciadelMOVIMIENTO.
LeonChaitowD.O.nosdicedelaTécnicaFuncional:
“LaTécnicaFuncionalessuave,absolutamentesegura,intelectualmenteatractivaymerecedoradeladevociónqueserequiereparaperfeccionarsuuso.SepodríaconsiderarcomodesventajaelaltoniveldeconcentraciónquerequiereparasucorrectaaplicaciónFATIGAMENTAL.”
LasingularidaddelaTécnicaFuncionaleselmovimiento,signoprimigeniodevida.LaTécnicaFuncionalexisteparadiagnosticar,trataryclarificarlasinterrelacionesclínicasentrelaestructuraylafunción,expandiendoelenfoquetradicionaldelaosteopatíadelmodeloestructural,delamejoradelafuncióndelmovimientocomoindicadorprimarioparalauniformidadeneldiagnósticopalpatorioyenlaaplicaciónclínicademanipulacionesexitosas.
ElacercamientodelaTécnicaFuncionalaladisfunciónconsideranosólounhuesoaisladosinotambiénsustejidosadyacentes(muscular,fascial,vascularynervioso)comosociosenunpatrónpreorganizadodelmovimientoglobaldelcuerpo.
Aplicadoclínicamente,laTécnicaFuncionalutilizamovimientosinducidospasivamentecomotestparaexplorarelcomportamientodelmovimientolocalespecífico.Habiendodeterminadolosdetallesdeldiagnósticopalpatorio,elterapeutapodráentoncescentrarseendevolverlacoordinadaysaludablemovilidad.
TÉCNICAFUNCIONAL:Esquema
1.DIAGNÓSTICO
a.Palpaciónsuperficialyprofunda
b.Percusiónsuperficialyprofunda
c.Testsdemovilidad.
2.TRATAMIENTO
a.Investigaciónyaplicacióndelosparámetros
defacilidad.
b.Caminodeliberacióndelatensión.
1. DIAGNÓSTICO1.1 PALPACIÓN.
Realizaremoslapalpaciónenlamusculaturaespinal,esdecir,enlazonaentrelasespinosasylastransversas.Seejecutaensentidotransversalolongitudinalalosmúsculos.Buscamosalgodistinto,algoquenosllamelaatención.Paraunaexploracióngeneralutilizaremoslapalpaciónsuperficialyparaunalocalizaciónmásprecisalapalpaciónprofunda.Pordecirlodeotramanera:lapalpaciónsuperficialmelocalizazonasoáreasylapalpaciónprofundamediceenesaáreaencontradodóndeestáelpuntoconcretodedisfunción.Larealizaremosdepie,conelpesosobrelostalonesparanosobrecargarnuestrosdedos
sensitivos,enprincipioconlosojoscerradospara“ver”más.Elmovimientodedeslizamientotransversalsedeberealizarconelcuerpo,noconlamanoqueescucha.Paraellodebemostenerunbuencontactoconelpaciente,paraquecualquiermínimomovimientomíosetraduzcaenlamano.Endefinitivanomovemoslamanosinoelcuerpo.
1.2 PERCUSIÓN.Serealizaenlamismazonaendondehemosrealizadopreviamentelapalpación.Dehechonosserviríaparaverificarloencontradopreviamente.Realizaremostambiénunapercusiónsuperficialyunaprofundaconlamismafinalidadquelapalpación.Enestecasovaloraremoselsonido,elreboteylasensibilidaddelpaciente.Golpearemosconlapuntadelosdedosrealizandounmovimientoderetiradadelamuñeca(comounrecoil),asemejandoelmovimientoderestañirunlátigo.
1.3 TESTSDEMOVILIDAD.Enlostestsdemovilidadloqueestamoscuantificandonoeslacantidaddemovimiento,sinolacalidaddelmismo.Esdecir,noestamosvalorandocuántosemuevesinocómosemueve.Porelloelegiremoscualquiermovimiento(flexión,rotación,lateroflexión)ysometeremosatodoelsegmentoqueestemosevaluandoadichomovimiento.Conunsolomovimientoserásuficiente.Encadacasoelegiremoselquenosresultemáscómodoparalazonaqueestemosevaluando.
Elpuntoendisfuncióntendráunadiferentecalidaddemovimiento,esdecir:secomportarádemaneradistintaalmovimiento.Paraelloaplicaremosunamínimacantidaddemovimiento.Testaremosenlosprimerosgrados,.Testaremoscómoiniciaelmovimiento.Unavezrealizadoslostrespasos(palpación,percusiónytestdemovilidad)debemosahaberllegadoaunpuntoendisfunción,queseráelquepasemosatratar.Porhacerunsímilescomosiprimerohiciésemosuntestdemovilidadglobal,luegounquick‐scanningyfinalmenteuntestdeMitchell.Cadaunoconfirmaloshallazgosanteriores.Esdecir:debollegaralmismopuntoconcadapasodelapalpación,lapercusiónylostestdemovilidad.
2. TRATAMIENTO2.1.INVESTIGACIÓNYAPLICACIÓNDELOSPARÁMETROSDEFACILIDAD.Unavezlocalizadoelpuntoendisfunciónconsisteenaplicarlelosdistintosparámetrosdemovilidadeiracumulandoaquellosenlosquenotemosmenostensiónbajonuestrosdedos.Compararemosentrecadaparejadeparámetrosdemovimientoeiremosaplicandocadavezelparámetromáslibre,aquelenelquetengamenostensiónbajomisdedos.
LoquehacemosesequilibrarlastensionesdeesepuntoTRIDIMENSIONALMENTE.Porellopasamosrevistaalostresejesyplanosdelespacio.Losparámetrosprimariosson:FLEXIÓN‐EXTENSIÓNLATEROFLEXIÓNDERECHA‐LATEROFLEXIÓNIZDA.ROTACIÓNDERECHA‐ROTACIÓNIZQUIERDA.Losparámetrossecundariosson:DESLIZAMIENTOANTERIOR‐DESLIZ.POSTERIORDESLIZAMIENTOLATERALDERCHO‐IZQUIERDODESLIZAMIENTOCEFÁLICO‐DESLIZAMIENTOCAUDAL
Losparámetrosserealizansobreelterapeuta,esdecir:laflexión‐extensión,lateroflexiones,etc.sonlasdelterapeuta.Vieneaserlomismoqueaplicarlossobreelpacienteperoevitaquemeerrores,omisionesyrepeticiones.Ademáshayestructurasquenorealizanactivamenteestosseisparámetrosysísepuedentratar.Ej.:yopuedoaplicarlatécnicafuncionalenunarótula,perounarótulanopuedehaceractivamenteflexión,nirotaciones.
Aplicaremossólo2gradosdemovimientoparano“estimular”losnivelessupraosubyacentes.
Tendremosunbuencontactoconelpaciente,puestoqueestonosdaráunbuencontrol.Deestamanerapodremosaplicarrealmentesólodosgradosdemovimientocomportándonoscomodosruedasdentadas,enlasquecualquiermovimientodelterapeutasetransmitaalpaciente.
Endefinitiva:loqueconseguimosenestepasoeslanormalizacióntridimensionaldelpuntoendisfunción(recordadqueladisfunciónsomáticaestridimensionalyafectaatodosloscomponentes,incluidosvascularesylinfáticos).
Insistimosenqueconsisteeniracumulandolosdistintosparámetros,esdecir:siyatengoyap.ej.laflexióntestodesde
esepuntolaslateroflexionesymequedoconlaquesealamejor,yapartirdeahíconlasrotaciones,etc.
Enprincipioelordendeaplicacióndelosparámetrosesindiferente.Peroelordenevitaomisionesy/orepeticionesenlosparámetros.
Unavezaplicadoslosparámetroslepidoalpacientequeinspire,inspiroconél,quehagaunaapneainspiratoriadeunos5‐10segundos,lahagoyotambiényquesople.
Lainspiraciónnossirveparaañadiralsistemaunaenergíacinéticaqueluegoproduciráelcaminodeliberacióndelatensión.
Durantelaapnea,ydependiendodelautor,podemoshacervariascosas:
‐ segúnSandlerD.O.PhD,simplementemantenemoslaapneainspiratoriaparaqueesaenergíasedistribuyabienportodoelsistema.Escomosiinflásemosungloboylodejásemosinfladovariossegundoshastaqueesaenergíasetransmitiesealagomadelgloboantesdesoltarelaire.
‐ SegúnJohnstonD.O.,enlaapneainspiratoriavolvemosacomprobarrápidamentetodoslosparámetros,yaquelapropiainspiraciónpodríaserconsideradaunparámetro.Enestecasosihayquemodificaralgúnparámetrosehace.Situviésemosquemodificartodoslosparámetrosesquelohabíamoshechofrancamentemal.
Enestemomentoyorecomiendocomprobarparámetros,yunavezquelotengamosmáscontroladolopodemoshacercomoSandler.
2.2.CAMINODELIBERACIÓNDELATENSIÓN.
LasiguientefaseinvolucralaRESPIRACIÓN,INSPIRACIÓNyESPIRACIÓN,tantodelpacientecomodelosteópatasimultáneamenteparacomenzarELCAMINOoVIAJEDELIBERACIÓNDETENSIÓN.
LapalabraCAMINOsuponeunDINAMISMO.Suponeunviajecontínuo,conunaduración,conuncomienzoyunfinal.
ElCAMINOesunasensacióndecrecientedetensión,comounglobodesinflándose,comoeldescensodeunapistadeski,ocomolosmeandrosdeunrío.
Seguiremoselcaminohastaqueelmovimientosepareyestemosenelpuntodeequilibrio.
NOPARARANTESDETIEMPO.Seguidelcaminohastaelfinal.
Comounciegocaminandoconsubastón,elcualutilizaparalocalizarlafacilidadolarestricciónyfinalizarsucamino,nosotrosutilizaremosPISTASPALPATORIAS.
Aquínuestropapelesseguiralpuntoqueestárealizandoestecaminodeliberacióndelatensiónhastaqueterminedichoviaje.Lasensaciónserácomosipusiesemismanosenungloboypercibiesecómosevadesinflando.
ELCAMINONOESUNALIBERACIÓNMIOFASCIAL
RESUMENDELATÉCNICAFUNCIONALBRITÁNICA
1.Diagnóstico:‐PalpaciónSuperficialyProfunda.
‐PercusiónSuperficialyProfunda.
‐TestsdeMovilidad
Conestostresexámenesconsigoidentificarelpuntoendisfunción.
2.Tratamiento:
‐Investigolosparámetrosyvoyacumulandolosfáciles.
‐Inspiroconelpaciente,lepidounabreveapnea.
‐Soltamoselairealavez,sigoaltejidobajo
midedo,notandolapérdidadetensiónbajoelmismo,
hastaquefinaliceelcaminoy,simultáneamente,lepidoal
pacientequerespireconnormalidad.
Comosiemprequeherealizadocualquiertécnica,reevalúoparaversihacambiadoyhadesaparecidoelpuntoendisfunción.
3. EXPLICACIÓNFISIOLÓGICAAunquenohaydatosconcluyenteslaexplicaciónmásplausibleesquealllevaralpuntoasusparámetrosdefacilidadestamosproduciendoenélun“silencioneurológico”alactuarsobreloshusosneuromusculares,losórganostendinososdeGolgi,losreceptorescapsularesyfasciales.Estesilencioneurológicoproduciríaun“reset”enmédula,locualnormalizaríaelpuntoencuestión.
4. VENTAJASYDELATÉCNICAFUNCIONALBRITÁNICA.
Esunatécnicanotraumática. Estáguiadaporlasrespuestasfisiológicasdelaszonasendisfunción.
Evitadiferentesteoríasdelanálisisespecíficodetejidoyconfíasóloenloshallazgospalpatorios.
Esaplicableencasoshiperálgicos,dondepocomássepuedehacer.
Esaplicableencualquierzonadelcuerpo(incluídoselcráneoylasvísceras).
Esaplicableconaquellospacientesenlosquelacomunicaciónverbalesdifíciloimposible(bebés,personascondéficitcognitivo,ancianos…)
Esaplicableencasoscrónicosdifícilesenlosqueotrastécnicashanfracasado.
Esmuyútilconpacientesnerviososoquenolesgustanlasmanipulaciones.
Puedeobtenermásrápidamentelarelajaciónquelastécnicasdetejidosblandos.
Desarrollalashabilidadespalpatorias. Sinefectossecundarios.
5. DESVENTAJASDELATÉCNICAFUNCIONALBRITÁNICA.
Esdifícildeaprenderyrequiereunasublimacióndelashabilidadesexistentes.
Alprincipioobtendremosresultadosmástardíos,notanrápidos.
Conunaaplicaciónincompletaproduceconfrecuenciaresultadospobres.
Requiereunagranconcentraciónypropiocepción.
6. TÉCNICAS
TÉCNICAFUNCIONALPARADORSALESSENTADO
Posicióndelpaciente Sentado,albordedelacamilla,conelladoatratarlomáscercanoalextremomásestrechodelacamilla.BrazoscomoenunaLift‐off
Posicióndelterapeuta
Depie,enfintaadelante,perpendicularalpaciente,delladoatratar
Contactos Lamanosensitiva(manoposterior)tomauncontactoenelpuntoatratar.
Laotramanopasaentrelosbrazosdelpacienteparatomarcontactoconelhombrocontralateral.
Abdomendelterapeutaencontactoconlapartelateraldelflancodelpaciente
Desarrollodelatécnica
Vamostestandolosparámetrosdescritospreviamente,acumulandoaquellosenlosquepercibamosmenostensiónbajonuestramanosensitiva.Unavezaplicadoslosparámetroslepedimosalpacienteunainspiración,inspiramosconél,unaapneainspiratoria,ycuandosopleyrespirenormalmenteseguiremoselcaminodeliberacióndelatensiónhastaconseguirlatotalequilibracióndelpunto
TÉCNICAFUNCIONALPARADORSALESENDECÚBITOLATERAL
Posicióndelpaciente Endecúbitolateralconladisfunciónarriba.Estaráconflexióndecaderasyde
hombrosde90º,susmanosbajolacara.
Posicióndelterapeuta Depie,enfintadoble,alaalturadeladisfunción,enfrentedelpaciente
Contactos Manosensitivaenelpuntoatratar.
Laotramanosobrelasensitiva.
Ambosantebrazosencontactoconelpaciente.
Esternónencontactoconelbordelateraldelcuerpodelpaciente.
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARALUMBARESENDECÚBITOLATERAL
Posicióndelpaciente Endecúbitolateralconladisfunciónarriba.Estaráconflexióndecaderasydehombrosde90º,susmanosbajolacara.
Posicióndelterapeuta Depie,enfintadoble,alaalturadeladisfunción,enfrentedelpaciente
Contactos Manosensitivaenelpuntoatratar.
Laotramanosobrelasensitiva.
Ambosantebrazosencontactoconelpaciente.
Esternónencontactoconelbordelateraldelcuerpodelpaciente.
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARALUMBARESENDECÚBITOSUPINO
Posicióndelpaciente Endecúbitosupinoconladisfunciónlomáscercanaalbordedelacamilla.Estaráconflexióndecaderasde90º.
Posicióndelterapeuta Depie,enfintaadelante,ala
alturadelapelvisdelpaciente,mirandohaciasucabeza,delladodelpuntoatratar
Contactos Manosensitiva(manoexterna)enelpuntoatratar.
Manointernaenlosespinaleslumbaresdelmismonivel,peroenelladocontrarioalpuntoatratar.
Envuelvolaspiernasdelpacienteconmibrazointerno
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARALUMBARESENDECÚBITOPRONO
Posicióndelpaciente Endecúbitoprono.
Posicióndelterapeuta Depie,enfintaadelante,alaalturadelapelvisdelpaciente,perpendicularalpaciente,delladocontrarioaltratamiento.
Contactos Mediantepisiformescruzados,unoencadatrnsversa,peronoconlaintensidaddecontactocomosifuésemosamanipular.
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARAASIENDECÚBITOLATERAL
Posicióndelpaciente Endecúbitolateralconladisfunciónarriba.Estaráconflexióndecaderasydehombrosde90º,susmanosbajolacara.Lacaderadearribaligeramentemásflexionadaparareposarlarodillasobreelaspectoanteriordelacaderadelterapeuta
Posicióndelterapeuta Depie,enfintadoble,alaalturadeladisfunción,enfrentedelpaciente
Contactos Manosensitivaenelpuntoatratar.
Laotramanosobrelasensitiva.
Ambosantebrazosenvolviendoelilíaco,elsuperioralrededordela
crestailíacayelinferioralrededordelisquion.
Esternónencontactoconelbordelateraldeladiáfisisfemoraldelpaciente
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARAASIENDECÚBITOSUPINO
Posicióndelpaciente Endecúbitosupinoconelmiembroinferiordelladoatratarentripleflexión,cercanoalbordedelacamilla
Posicióndelterapeuta Depie,delladodeladisfunción,enfintaadelante,alaalturadelapelvismirandohacialacabezadelpaciente
Contactos Manosensitiva(manoexterna)enelpuntoatratar.
Lamanointernaabrazaelmiembroinferiordelpaciente,conlamanolomás
cercaposibledelacadera.
Partelateraldeltroncodelterapeutaencontactoconelbordelateraldelfémurdelpaciente
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARACERVICALESENDECÚBITOSUPINO
Posicióndelpaciente Endecúbitosupinoconlacabezaporfueradelacamilla,bordesuperiordelacamillaalaalturadeD3
Posicióndelterapeuta Sentadoalacabezadelpaciente
Contactos Manosensitivaenelpuntoatratar.
Manomotorarealizaunatomacraneal.
Esternóndelterapeutaencontactoconelvértexdelpaciente
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARAATMENDECÚBITOSUPINO
Posicióndelpaciente Endecúbitosupino
Posicióndelterapeuta Depie,enfintaadelante,alaalturadeltroncodelpaciente,delladoatratar
Contactos ManosensitivaenlaramadelaATMatratar
Manomotoraenelladocontrarioperoconlamismatoma.
Conlamanoenguantadahacemoselsiguientecontactobilateral:carapalmardelpulgarsobrelacarasuperiordelasmuelasmandibulares.
Codospegadosalcuerpo
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
TÉCNICAFUNCIONALPARAHIOIDESENDECÚBITOSUPINO
Posicióndelpaciente Endecúbitosupino
Posicióndelterapeuta Sentado,alladodelpaciente,allaalturadeltórax.
Contactos Manosensitivatomaráuncontactomediantelaprimeracomisurainterdigitalenelhuesohioides.Antebrazoreposandosobreelesternóndelpaciente.
Manomotorarealizaunatomasobreelfrontal
Desarrollodelatécnica Igualquelaanterior
7. BIBLIOGRAFÍARECOMENDADA1.BowlesC.Afunctionalorientationfortechnic.AcademyofAppliedOsteopathyYearBookpart1:177‐1911955&part2:107‐1141956&part3:53‐5819572.HooverHV.Functionaltechnique.AcademyofAppliedOsteopathyYearbook1957pp142‐1463.JohnstonW.Strategyofafunctionalapproachinacutekneeproblems.AmericanAcademyofAppliedOsteopathyYearbook1964pp168‐17444.JohnstonW.RobertsonA.StilesE.Findingacommondenominator.AmericanAcademyofAppliedOsteopathyYearbook1969pp5‐155.JohnstonW.SegmentalDefinitionParts1&2.JAmericanOsteopathicAssociationJanuary1988andFebruary1988
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