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obstruccin urinaria
Dr. Pedro Domnguez VzquezProfesor Base del departamento de Fisiopatologa y Propedutica
obstruccin urinaria
Explicacin fisiopatolgica del sndrome de obstruccin urinaria
obstruccin urinaria
OBJETIVOEntender los principios fisiopatolgicos en los procesos de obstruccin urinaria, as como conocer las manifestaciones clnicas de prostatismo.
obstruccin urinaria
DEFINICIONLa obstruccin urinaria es un cuadro caracterizado por la existencia de un dificultad para eliminar total o parcialmente la orina, lo que terminara ocasionando una serie de trastornos estructurales y funcionales en las vas urinarias.
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Si no se resuelve, provoca una lesin renal definitiva llamadahidronefrosis
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HIDRONEFROSISDescribe la dilatacin de la pelvis y clices renales acompaada de atrofia progresiva del rin, que puede terminar en insuficiencia renal
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CLASIFICACION
CAUSASCONGNITAADQQUIRDA
DURACION:AGUDACRNICA
GRADO: PARCIALCOMPLETAINTERMITENTE
obstruccin urinaria
CLASIFICACIONNIVEL:
VIAS URINARIAS ALTAS
VIAS URINARIAS BAJAS
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CLASIFICACION
UNILATERAL
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CLASIFICACION
BILATERAL
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CONGENITASESTENOSIS DEL MEATOURETERES ECTOPICOSURETEROCELESUNIONES URETEROVESICALESUNIONES URETEROPELVICAS
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CONGENITAS
ESPINA BIFIDAMIELOMENINGOCELEREFLUJO VESICOURETERAL
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ADQUIRIDASINFECCION O TRAUMATISMOHIPERPLASIA PROSTATICACALCULOSTUMORACIONESPROCESOS INFLAMATORIOSTRASTORNOS FUNCIONALES
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ADQUIRIDASEMBARAZOFIBROSIS RETROPERITONEALIATROGENIAS
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ANATOMIA PATOLOGICA
ALTERACIONES EN:VIA BAJAS: URETRA
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VIA MEDIAVEJIGA:ETAPA DE COMPENSACIN
ETAPA DEDESCOMPENSACIN
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ETAPA DE COMPENSACINTRABECULACION DE LA PARED DE LA VEJIGAFORMACION DE CELDASDIVERTICULOSEDEMA Y ENROJECIMIENTO DE LA MUCOSA
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VIAS ALTASURETER
En la etapa inicial, hay distensin y dilatacin.Etapa tarda, mayor dilatacin y torsin del urter
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VIAS ALTASRION:ATROFIA PRGRESIVAATROFIA ISQUEMICAFILTRACION GLOMERULAR SE MANTIENEREDUCCION DEL FLUJO PLASMATICOFIBROSIS INTERSTICIAL
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Fisiopatologa de la obstruccin urinariaIncremento de las presiones intraluminales en:Tbulo renalFlujo plasmaticoFiltrado glomerular
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Fisiopatologa de la obstruccin urinariaAlteraciones de la anatoma ureteral y del parnquima renalSi persiste el dficit renal de uno de los riones dara lugar a la llamada hipertrofia renal compensadora
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Fisiopatologa de la obstruccin urinariaAfectacin tubular con disminucin de concentracin y produccin de orina de mayor osmolaridadDisminucin del filtrado glomerular por presin intrapilicaAlteraciones anatmicas a nivel de ureter
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Fisiopatologa de la obstruccin urinariaA nivel de parnquima renal se ocasiona un aumento de su tamao, consistencia y tensin, aplanamiento de las papilas, dilatacin tubular e infiltrado linfocitario intersticial fibrosis y atrofia parenquimatosaInfeccin urinaria
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OBSTRUCCION URINARIAPuede presentarse a cualquier edad, es mas comn en los hombres, sobre todo despus de los 60 aos de edad
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CUADRO CLINICO
Las infecciones urinarias no son frecuentes en los hombres, por lo que se debe sospechar en una obstruccin urinaria.Las manifestaciones clnicas van a depender del lugar donde se produzca la obstruccin y de la velocidad de la misma
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PROSTATISMODisminucin del calibre y fuerza del chorro urinarioEsfuerzo y latencia miccional.Goteo postmiccionalTenesmo vesical.Retencin urinaria.
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PROSTATISMOPolaquiuriaNicturia.Urgencia miccional.Incontinencia por la urgencia miccionalHematuria.
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DIAGNOSTICOEXAMEN FISICO:
GLOBO VESICALTACTO RECTAL
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DIAGNOSTICOUrografia excretora.EcosonogramaTACResonancia Magntica.Renograma.
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UROLITIASISPueden formarse a cualquier nivel del aparato urinario.
Pueden ser de;Oxalato de calcio (80%)
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UROLITIASISClculos de cido rico. (6%).Clculos de Cistina. (1 al 2%)Clculos de estruvita (15%)
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TRATAMIENTOEn este tipo de trastornos es importante adoptar medidas teraputicas con rapidez, por las graves consecuencias que podra ocasionar.El tipo de tratamiento a seguir para resolver el cuadro obstructivo va a depender de la causa y de su ubicacin en las vas urinarias
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TRATAMIENTOPara tal fin se cuenta con medicamentos, ciruga o utilizando instrumental especializado
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Gracias por su Atencin
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BibliografaUrologia General de Smith. Emil A. Tanagho. Jack W. Mc. Aninch. Edit: Manual Moderno 2005.Tratado de Medicina Interna. Cecil. Edit: Mc. Graw-Hill Interamericana 2003
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