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INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICOARZOBISPO LOAYZA – TECNOLÓGICO DE LIMA
OXIGENOTERAPIA Y FISIOTERAPIA
RESPIRATORIA
CURSO: FUNDAMENTO DE ENFERMERIA II CICLO: IV
OXIGENOTERAPIA
OxigenoterapiaOxigenoterapiaEs una medida terapeutica que consiste en la administración de oxigeno a concentraciones mayores que las que se encuentran en aire ambiente (21% O2). Para tratar o prevenir sintomas y las manifestaciones de la hipoxia aumentando el contenido de oxigeno (O2) en la sangre arterial.
Esto se consigue cuando la presión parcial de O2 en sangre arterial alcanza valores superiores a los 60 mmHg, lo cual corresponde a una saturación de la hemoglobina del 90% aproximadamente. La oxigenoterapia se puede emplear en situaciones de hipoxia aguda o crónica, abordándose en este articulo la primera situación
Objetivos de la OxigenoterapiaObjetivos de la Oxigenoterapia
Mantener unos niveles de oxigenación adecuados.Tratar la hipoxia.Reducir el trabajo respiratorio.Disminuir el trabajo del miocardio.
La finalidad de la oxigenoterapiaAumentar el aporte de oxígeno a los tejidos
utilizando al máximo la capacidad de transporte de la sangre arterial.
Para ello, la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión parcial en el alvéolo que alcance niveles suficiente para saturar completamente la hemoglobina.
Para mantener optima oxigenaciónEs indispensable que el aporte ventilatorio se
complemente con:
una concentración normal de hemoglobina una conservación del gasto cardíaco y del flujo
sanguíneo
Hemoglobina (g/dL) Mujer 14 ± 2 Hombre16 ± 2
Sistemas de Administración de Oxigeno
Flujómetro
Adaptador
Humidificador
Red de Aire
Red de Oxigeno
Nebulizaciones
Oxigenoterapia
La FIO2 es la concentración calculable de oxígeno en el aire inspirado o bien la
verdadera concentración de oxigeno del aire inspirado
Sistemas de Bajo Flujo Sistemas de Alto Flujo
No podemos conocer la verdadera concentración de O2
del aire inspirado (FiO2*) por el
paciente
Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta
Depende del flujo de oxígeno que estamos suministrando, del volumen corriente y de la frecuencia respiratoria que tenga el individuo
Independiente del patrón ventilatorio del paciente
Especialmente indicados en enfermos con insuficiencia respiratoria aguda grave en los que es preciso controlar la insuficiencia de forma rápida y segura
No usar en los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, ya que la FiO2 a administrar
debe ser precisa.
Sistemas de bajo flujoSistemas de bajo flujoCánulas o gafas nasales o Bigoteras:
Es el sistema más usado para administrar oxígeno a bajos flujos.
Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado.
Permite hablar, comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2.
Las gafas nasales consisten en unos tubos plásticos flexibles que se adaptan a las fosas nasales y que se mantienen sobre los pabellones auriculares.
Puede suministrar una FiO2 de (24%-40%) de oxígeno a un flujo de hasta 6 litros por minuto en adultos
En recién nacidos y en niños el flujo se debe limitar a máximo 2 litros/minuto.
CÁNULA NASAL
Cánula nasal
No se aconseja la utilización de cánula cuandoson necesarios flujos superiores a 6 litrospor minuto, debido a que el flujo rápido de
oxígeno ocasiona resequedad e irritación delas fosas nasales y no aumenta la concentración
del oxígeno inspirado.
Mascarillas simples de oxígeno
Son dispositivos que cubren la boca, la nariz y el mentón del paciente
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50% con flujos bajos (5-8 litros por minuto).
Interfieren para expectorar y comer y, al igual que las gafas nasales, se pueden descolocar (especialmente por la noche).
Las mascarillas son dispositivos de plástico suave y transparente.
Poseen los siguientes elementos:•Perforaciones laterales, por ellas sale el aire espirado. •Cinta elástica, sirve para ajustar la mascarilla. •Tira metálica adaptable, se encuentra en la parte superior de la mascarilla y sirve para adaptarla a la forma de la nariz del paciente.
Mascarilla Simple o CampellMascarilla Simple o CampellPuede suministrar una FiO2 de (40%-60%) de oxígeno Con flujos de 5-8 litros por minuto.
Mascarilla simpleEs necesario mantener un flujo mínimo de 5 litros por
minuto con el fin de evitar la reinhalación de CO2 secundario al acúmulo de aire espirado en la máscara.
Se deben tomar precauciones cuando se utiliza una máscara simple, pues, su empleo a largo plazo puede ocasionar irritación en la piel y úlceras de presión
Mascarilla de REINHALACION PARCIAL ( con reservorio)
Es una máscara simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior, la cual debe permanecer siempre inflada para cumplir su objetivo
A un flujo de 6 a 10 litros por minuto puede aportar una FiO 2 de 0,4 – 0,7 ( 40% – 70%)
Mascarillas de NO REINHALACION ( con reservorio)
Presentan una válvula unidirecional entre la bolsa y la máscara que evita que el aire espirado retorne a la bolsa
Flujo mínimo:10 litros por minuto
Aportan FiO 2 0,6 – 0,8 (60% -80%)
Mascarillas con reservorioReinhalación No reinhalación
Sistema de alto flujoSistema de alto flujoMascarillas Venturi:Suministra una concentración exacta de oxígeno
independiente del patrón respiratorio del pacienteLa concentración de oxígeno puede variar si se
aplica un flujo de oxígeno menor al recomendado
VENTURI
Administración de oxígeno en ambos sistemas
NEBULIZACION
Tratamiento por vía aerea que permite incorporar el aire inspirado particulas de suero y/o farmaco con efectos deseados.
Su objetivo es humedifcar y despejar la vía aerea, fluidificar secreciones y/o aplicar farmacos broncodilatadores o antihistaminicos.
Procedimiento de NebulizaciónEQUIPO
Nebulizar con Mascarilla Sonda de Conexión Suero Fisiológico Fármaco Indicado Jeringa 5 CC Oxígeno
PROCEDIMIENTOLavar ManosReunir Material Informar al paciente procedimientoPreparar jeringa con medicamentoAgregar al frasco de nebulizadorVerificar funcionamiento del sistemaSentar al pacienteAdaptar la mascarilla del
nebulizadorAdministrar la presión de aire
indicadoMantener por 10 minutosRetirar materialesAcomodar al pacienteLavar manosRegistrar
Métodos diagnósticos
Gasometría arterial:Interpreta los niveles de gases en sangre
arterial
Oxímetro de pulso: mide la cantidad de oxígeno a la hemoglobina
de manera no invasiva
PaO2 por encima de 60 mmHg o una SaO2 >90% PaO2 por encima de 60 mmHg o una SaO2 >90%
Se debe medir PO2 y PCO2 en sangre arterial sistémica
Insuficienciarespiratoria
¿Qué se debe medir?
¿Dónde se debe medir?
metodos DE diagnóstico
b) El diagnóstico es gasométricob) El diagnóstico es gasométrico
a) Pulsioximetriaa) Pulsioximetria
Insuficiencia respiratoria
Presencia en sangre ARTERIAL SISTÉMICA
PO2 < 60 mmHg Y/O
PCO2 > 50 mmHg
Suficiencia respiratoria
Suficiencia respiratoria
Presencia en sangre ARTERIAL SISTÉMICA
PO2 60 mmHg Y
PCO2 50 mmHg
FISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIAFISIOLOGÍA RESPIRATORIA
SpO2Normal : mayor de 95%
Una SpO2 de 97% significa que el 97% de la hemoglobina disponible, está unida al oxígeno
Ej: una SpO2 de 97% con 10g de Hb no lleva tanto O2 a los tejidos como con una Hb de 15g
Saturómetro o PulsioxímetroConsta de un
microprocesador y un sensor que se coloca en un dedo de mano o pie, oreja o naríz
A través de luz infrarroja y un fotodetector y convierte la señal de luz en una eléctrica, enviándola a un microprocesador que la convierte en lectura digital