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Pérdida Súbita de la Visión
Generalidades
Existen 4 Aspectos Generales:
1. Verdaderamente súbita
2. Progresión: Perdurable o Recuperación
a. Migraña
b. Suboclusión de Carótida Interna
Generalidades
3. Ojos afectados:
a. Uno: trastorno ocular
b. Ambos: trastorno intracraneal
4. Condición sistémica (DM, HTA)
Generalidades
Otras Circunstancias:
Agudeza Visual 20/20
Generalidades
Reacciones Pupilares
1. Ojo Reacciona: Daño parcial: Alt. Medios
Alt. Retina
2. Ojo No Reacciona:
a. Problema local (ej. Iris)
b. Ojo no ve
Generalidades
Oftalmoscopia:
- ¿Puede ver el fondo?:
* No: alteraciones de los medios
* Sí: ¿Alt. Retina? ¿Alt. N. Óptico?
Pérdida súbita de la visión Cuando No se Observa el Fondo De Ojo
1. Problemas Corneales:
Aspecto de vidrio esmerilado, reflejo irregular
Cuadro ulceroso: mancha gris-amarilla
2. Glaucoma Agudo
Dolor Intenso, súbito
Vidrio esmerilado
Reflejo irregular
Pérdida súbita de la visión Cuando No se Observa el Fondo De Ojo
3. Hifema Traumatismo : hemorragia iridiana
Sangre se acumula en cámara ant.
4. Hemorragia Vítrea
DM : neovascularización : sangrado espontáneo
Otras causas: Alt vasculares, hemodinámicas
Indoloro
Pérdida súbita de la visión Cuando No se Observa el Fondo De Ojo
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina
1. Desprendimiento de retina
Desprendimiento de vítreo tracciona retina: Miodesopsias
Hrs-Días: pérdida de visión en zona afectada
afectación de otras zonas
Oftalmoscopía: retina color grisáceo, arrugada como celofán
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina
2. Maculopatía serosa: Pacientes jóvenes; asociado a estrés emocional
Exudado seroso del área macular que desprende esta zona de la retina de su sitio de adherencia coroidea
Oftalmoscopía: mácula elevada, coloración normal
Progreso favorable: puede mejorar sin tratamiento
Cuadros similares: Pacientes miopes
Maculopatía senil
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina
3. Oclusión arterial Embolización desde carótida interna
Precipitantes: HTA, hipercoagulabiliad
Aspecto: Pocos mins: estasis vascular
Luego: edema: zona pálida en un mismo plano que el resto de la retina (diferente a DR)
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina
3. Oclusión arterial Aspecto: Lesión área macular: aspecto rojo cereza
Lesión N. óptico: edema
Tratamiento: “Presión/descompresión”
Pronóstico: poco favorable
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y anormalidades de retina
4. Oclusión Venosa Cambios menos notorios que OA, Curso insidioso
Causado por embolización o por cabalgamientos a-v
Antecedentes: HTA, arterioesclerosis
Oftalmoscopía:
- Sangrados en flama
- Zonas isquémicas
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal
1. Neuritis óptica
Idiopática o asociada a esclerosis múltiple
Manifestación: escotoma central, reflejo paradójico
Oftalmoscopía: N. óptico edematoso y enrojecido periferia
con hemorragias en flama o exudados
Se distingue del papiledema por sus alteraciones en la agudeza visual
Curso autolimitado
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal
2. Papiledema Extroversión del NO por aumento de presión intracraneal
Oftalmoscopía:
- NO: bordes irregulares y elevados, coloración amarillenta o hiperémica
- Estasis venosa
- Hemorragias y exudados
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal
3. Neuritis retrobulbar
Hallazgos oftalmológicos casi nulos pues inflamación ocurre
en trayecto intraorbitario o intracraneal
Manifestación: escotoma central, reflejo paradójico
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal
4. Neuropatía óptica isquémica Alt. Trayecto prequiasmático
Oftalmoscopía: NO con bordes irregulares, edematoso,
Frecuente asociación con “Arteritis de la arteria temporal”
--- > ‘Dolor al masticar’
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal
5. Avulsión traumática del nervio óptico Traumatismos contusos pueden ocluir irrigación de NO
Oftalmoscopía: NO normal, o a veces edematizado, con o sin hemorragias
Reflejos pupilares intensamente afectados, a veces pupila midriática estática
6. Ceguera Cortical
Lesión neurológica extensa
con destrucción de vías visuales
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal
7. Ceguera funcional
Pérdida súbita de la visión Medios transparentes y retina normal