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7/24/2019 Ponencia de Cuidados Inmediatos 1
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HOSPITAL GENERAL DE ALTA
ESPECIALIDAD DE LA MUJER
CUIDADOS INMEDIATOS DEL
RECIÉN NACIDO
PONENTE: EEP. EVA ZETINA HERNÁNDEZ
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CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN
NACIDOCONCEPTOS:1.- Serie de cid!d"# c$! %&ci'& e#de(er)i&!r e* e#(!d" de #!*d de*reci+& &!cid", di%ere&ci!&d"!ri!&(e# de &"r)!*id!d $ %e&')e&"#(e)"r!*e# de #i/&"# c*0&ic"# de
e&%er)ed!d, ! (r!+# de &!!*"r!ci'& e &"# er)i(! ree&ir2de(ec(!r2 (r!(!r $ #e/ir &e"&!("# derie#/".
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CONCEPTOS:3.- Acci"&e# de e&%er)er0! !r! e*cid!d" i&)edi!(" de* reci+& &!cid"&! e4 e 5! #id" e6*#!d" de*"r/!&i#)" )!(er&" %!"recie&d" &!7e&! !d!(!ci'& 5e)"di&8)ic!.
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FISIOLOGÍANEONATAL
• E* %e(" reci7e"60/e&" ! (r!+#de *! *!ce&(!
• A* &!ci)ie&("(ie&e e re#ir!r"r #i )i#)"
• P!r! e "crr! *!ri)er!re#ir!ci'& de7e&"crrir c!)7i"# !&ie*
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FISIOLOGÍA PULMONAR NEONATAL
9e(":
• Reci7e "60/e&" "rc"rd'& )7i*ic!*
• A*+"*" **e&" de*0id" *)"&!r
• Reci7e "c! #!&/re"r e* cierre !rci!*de *!# !r(eri"*!#*)"&!re#
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CAMIOS 9ISIOL;GICOS DEL RECIÉNNACIDO • Se reabsorbe el
líquido aleolar!se "rodu#esur$a#%a&%e
• Dis'i&u(e la
PCO) ( au'e&%ala PO) ( el "*• Dis'i&u(e la
resis%e&#ia
as#ular"ul'o&ar ( seasodila%a& los#a"ilaresaleolares
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FISIOLOGÍA CARDIOPULMONAR
FISIOLOGÍA CARDIOPULMONAR
1. P*)'& #ee6!&de
3. Se !7#"r7e
*0id" *)"&!r"r 0! *i&%8(ic!
<. Ar(eri"*!#*)"&!re# #e!7re&
=. Cierre >#i"*'/ic"de* c"&dc("
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CAMIOS 9ISIOL;GICOS DEL RECIÉNNACIDO
• El "aso a la ida e+%rau%eri&a#o&o#ido #o'o TRANSICIÓN! esabru"%o "ara el re#i,& &a#ido
• La -ra& 'a(oría lo lo-raade#uada'e&%e
• Debe ree'"la.ar la $u&#i/& de la
"la#e&%a ( usar sus "ul'o&es "arallear O) a sus %e0idos• Al &a#er! los di$ere&%es es%í'ulos
que re#ibe el &eo&a%o le a(uda& a#o'e&.ar la res ira#i/&
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CAMIOS 9ISIOL;GICOS DEL RECIÉNNACIDO
• A&%es del &a#i'ie&%o u& 123 del4u0o sa&-uí&eo a a los"ul'o&es! el res%o a a %ra,s deldu#%us ar%erioso 5a#ia la aor%a
• Los al,olos es%6& e+"a&didos"ero lle&os de líquido ( 'al
"er$u&didos• Al "i&.arse el #ord/& u'bili#al se
au'e&%a la "resi/& ar%erial
sis%,'i#a! se a#%ia& losui'iorre#e %ores se
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CAMIOS 9ISIOL;GICOS DEL RECIÉNNACIDO
Se au'e&%a el 4u0osa&-uí&eo "ul'o&ar ( elre%or&o e&oso a la
aurí#ula
I.quierda lo-ra&do 'a(or"resi/& que e& la aurí#uladere#5a Cierre del $ora'e& oal (
el #ierre del du#%us "or elCese del #or%o#ir#ui%o dedere#5a a i.quierda
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TRANSICI;N ANORMAL
• El RN &o res"ira lo su7#ie&%edebido a bloqueo e& la ía a,rea8 Por e09 'e#o&io:
• *i"o%e&si/& sis%,'i#a! "or",rdida de sa&-re e+#esia odis'i&u#i/& e& el i&o%ro"is'o (
#ro&o%ro"is'o "or 5i"o+ia• Co&s%ri##i/& sos%e&ida de las
ar%eriolas "ul'o&ares "or u&a
5i"er%e&si/& "ul'o&ar
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TRANSICI;N ANORMAL• Al i&%erru'"irse la se#ue&#ia de
la %ra&si#i/&! el &eo&a%oredis%ribu(e el 4u0o
•
Si el "roble'a "ersis%e 5a(dis$u&#i/& 'io#6rdi#a! da;o#erebral e i&#luso la 'uer%e
• ASFIXIA PERINATAL:
Hi"6e)i! ? Acid"#i# Me(!7'*ic! ?Hierc!&i!
- Ci!&"#i# - Hi"(e&#i'&
- r!dic!rdi! - Hi"("&0!
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TRANSICI;N ANORMAL• El "ri'er si-&o i%al que se al%era
e& "rese&#ia de la as7+ia"eri&a%al es la res"ira#i/&
• Lue-o de arios i&%e&%os r6"idos"ara res"irar 5a( u& "eriodo deapnea primaria! dura&%e el #ual la
es%i'ula#i/& del RN "uederes%able#er la res"ira#i/&• Si la 5i"o+ia #o&%i&ua! el &eo&a%o
e&%ra e& u& "eriodo de apnea
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REANIMACI;N NEONATALP!#" 1• Co&%rol de la %e'"era%ura9 Calor
radia&%e! se#ar! re%irar #o'"resas5<'edas=
• Posi#io&ar ( re"osi#io&ar la #abe.a
ei%a&do la 5i"ere+%e&si/&=• Des"e0ar las se#re#io&es! as"ira&do
bree'e&%e la bo#a ( lue-o la &ari.=• Es%i'ular #o& lees "al'adas e& los
"ies ( $ro%a&do la es"alda=• Su'i&is%rar O) si es &e#esario=• De0ar e& obsera#i/& si 5a( 'e0oría=
>2se-u&do
s
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A* N!ci)ie&(":
• Scci"&!r 7"c!
PASOS INICIALES DE LAREANIMACI;N
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Pr"eer &!)7ie&(e c!*ie&(e$ #ec"
• C"*"c!r !* RNde7!@" de &!
• 9e&(e de c!*"rr!di!&(erec!*e&(!d!
<B <B. CF
PASOS INICIALES DE LAREANIMACI?N
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Per)e!7i*i4!r *! V0!A+re!
•
C"*"c!r !* !cie&(e
e&
"#ici'& c"rrec(!
•
Scci"&!r 7"c! $*e/" &!ri4
PASOS INICIALES DE LAREANIMACI?N
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POSICI?
N
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Aspirar secreciones
asos n c a es e aReanimación
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• Sec!r
• Re(ir!r c!)"#
Ei(!r Perdid! de C!*"r
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E#(i)*!ci'& T8c(i*:
• P!*)!d!# e& *!#
*!&(!# ' erc(ie&d"e* (!*'&
•
9r"(!&d" *! e#!*d!de* reci+& &!cid"
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P"#i7*e# C"&#ece&ci!#
Ei)"#i#
9r!c(r!#2 Ne)"('r!62Di>c*(!d re#ir!("ri!2 Mer(e
R(r! de 7!4" " 50/!d"
De#/!rre de* e#%0&(er
Hi"(er)i!2 Hier(er)i!
e)!dr!#D!" cere7r!* - He)"rr!/i!
M!&i"7r!# Pe*i/r"#!#
P!*)!d!# e& *! e#!*d!
C")ri)ir ('r!6
9"r4!r )#*"# #"7reA7d")e&
Di*!(!r e#%0&(er !&!*
C")re#!# " 7!"# de!/! %r0! " c!*ie&(e
S!cdir !* reci+& &!cid"
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• Per)e!7i*i4!r 0! !+re! Re"#ici"&!r *! 0! !+re!F
• Pr"eer "60/e&" "ci"&!* ! @" *i7re
! 1K L(#)i&
asos n c a es e a
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• E#%er4"
re#ir!("ri"
• 9rece&ci!
c!rdi!c!
•
C"*"r
asos n c a es e aReanimación
E!*!ci'& de*Ne"&!("
asos n c a es e a
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COLOR9
asos n c a es e aReanimación
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APGAR• G0! !r! !*"r!r e* /r!d" de !#>6i!
• (i* !* )i&(" de id!
E!*! !r8)e(r"#:
A: Ae!r!&cec"*"rF
P: P*#e%rece&ci! c!rd0!c!F
G: Gri)!ce
irri(!7i*id!d ree@!F A: Ac(ii($("&" )#c*!rF
R: Re#ir!("r$ e"r(e#%er4" re#ir!("ri"F
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Le/" #e !*ic! *! #i/ie&(e %'r)*!:)2@ B Pu&%a0e "ar#ial
ALUACI?N DEL RECIEN NACIDO POR CAPUR
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SIGNOSITALES
SIGNO FUNDAMENTO CIFRA NORMAL
FRECUENCIACARDIACA
E6!&#i'& r0()ic! de &!!r(eri! r"dcid! "r e*!)e&(" de #!&/rei)*#!d! e& c!d!
c"&(r!cci'& de* e&(r0c*"
P*#" !ic!*13K- 1BK Mi&
RESPIRACI?N
Pr"ce#" )edi!&(e e* c!* #ec!(! "6i/e&" $ #e e*i)i&!CO3 e& e* !)7ie&(e er"de! ! *! c+**! i!.
O7#er!r e*)"i)ie&("!7d")i&!*=K ! BK Mi&
TEMPERATURA
Gr!d" de c!*"r )!&(e&id"e& e* cer" "r ei*i7ri"e&(re (er)"/+&e#i# $(er)'*i#i#.
S"#(e&er *!# ier&!#!*reded"r de *"#("7i**"# $ *e/" #ee*e!&.
<B.B C ! <Q.
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SIGNOS ITALES
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PREENCI?N DE ENFERMEDADES
PREALENTES
PROFILAIS OFTLMICA
PREENCI?N DE *EMORRAGIAS
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SOMATOMETRÍA
PESO
)22 -r H >22 -r
LONGITUD SUPINA8TALLA:
OSCILA @ ( #'=
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SOMATOMETRA
PERIMETROCEFALICO
>) > #'
PERIMETRO TORACICO
OSCILA >1> #'
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SOMATOMETRÍA
PERIMETROAJDOMINAL
>2 >) #'
PIE
OSCILA K#'
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IDENTIFICACI?N DEL RECIÉN
NACIDO
1.- RAZALETES 3FNOMJRE9 APELLIDOS DE LA MADRE
SEO9 MASCULINO O 9EMENINOEPEDIENTE9 NUMERO DE A9ILIACI;NPESO9 MILIGRAMOS OTENIDOSFEC*A DE NACIMIENTO9 DA DEL PARTO.SE ESCRIE CON EL COLOR DE TINTA DEACUERDO AL TURNO. 3.- TOMA DE LA HUELLA DEL PIE DERECHO