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ETAPA PREANÁLITICARelación con la seguridad del
paciente
Laboratorio Central
PROCESO DEL ANÁLISIS Solicitud de análisis Preparación del paciente PREANALÍTICA Recolección del material biológico Transporte y conservación
Calibración de los procesos de medida Procesamiento de las muestras ANALITÍCA Obtención de resultados
Evaluación del resultado Emisión del resultado POST ANALÍTICA Interpretación del resultado por el médico
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ETAPA PREANALÍTICA
Desde que el médico confecciona la solicitud de
análisis hasta que la muestra es recibida por un
laboratorio para ser procesada.
Objetivo de la Etapa Preanalítica
Obtención de una muestra biológica deCalidad: Representativa para informar el estado de un paciente en un determinadomomento.
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Qué comprende la Etapa Preanalítica?
• Solicitud de análisis
• Preparación del paciente
• Toma de muestra
• Transporte de la muestra
• Conservación de la muestra
Qué debe constar en la Solicitud de análisisDatos del paciente: Nombre y apellido, edad, Nº
H.clínica
Fecha de toma de muestra
Diagnóstico presuntivo
Análisis solicitados
Firma y sello médico solicitante
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Preparación del Paciente
Condiciones de Ayuno:
•Pacientes menores de 1 año: 3 horas
•Pacientes mayores de 1 año: 8 horas.
•12hs para Colesterol y sus fracciones (HDL, LDL), Lípidos y Triglicéridos).
Instrucciones específicas:
Hormonas (Cortisol, Prolactina, FSH, TSH, T3, T4, LH) 8hs de ayuno y realizar la extracción alrededor de las 8.00hs
Carbamazepina, Valproico, DFH: concurrir en ayunas sin tomar la medicación.
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Puntos críticos de la muestra
Medio Interno
EAB• Heparina de 1000 UI/ml• Volumen mínimo: 0.5 ml en jeringa de 1ml.• Homogeneizar la muestra.• Evitar burbujas de aire dentro de la jeringa.• Remitir al laboratorio dentro de los 30 minutos de tomada la muestra, en caso contrario mantener refrigerado.
Consideraciones preanalíticas en el análisis de pH/ gas en sangre
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Estado ácido-base
Heparina 1000 U/ml
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Calcio Iónico
Heparina 1000 U/ml en el volúmen muerto de la jeringa
Llenar hasta1ml
Ionograma• Evitar la hemólisis porque aumenta el K+.
Calcio iónico• En jeringa de 1ml llenar completamente.• Heparina de 1000 UI.• Esta muestra puede utilizarse para determinar EAB conjuntamente.• No usar Heparina de 5000 UI.• Remitir al laboratorio inmediatamente
Capítulo Bioquímico SATI- Subcomisión de Normatización.
Líquidos de punción
• LCR• No requiere anticoagulantes.• Análisis citoquímico: tubo con menor contaminación con sangre.• Remitir inmediatamente al laboratorio.
• Otros líquidos• Articular y Pleural: Tubos con anticoagulante.
QuímicaÁcido Láctico• En tubo con Fluoruro para evitar el aumento generado in vitro.
Amonio• En tubo con EDTA (lila) sólo para esta determinación.• Remitir inmediatamente.
La hemólisis puede alterar los valores de ciertas enzimas por liberación intracelular (LDH), o bien por interferir directamente en el proceso de medición.
Orinas
Utilizar colector para orina completa en niños que no controlan esfínteres
Utilizar frascos limpios o botellas de agua mineral para muestras aisladas y orinas de 24 hs
Conservar en la heladera durante la recolección
Hematología
Realizar el frotis con las primeras gotas de la jeringa
El frotis es necesario para poder confirmar los datos
Errores frecuentes: Microcoágulos que producen disminución de
plaquetas y neutropenia.
Cómo es un “mal frotis”?
Correcta realización del Frotis
Hemostasia• Toma de muestra: rápida y limpia.
• Homogeneizar inmediatamente. Invertir 4 veces
• Evitar sacar la muestra de catéter para no contaminar con heparina. En tal caso realizar los lavados correspondientes.
• Llevar hasta la línea marcada (enrase) para mantener la relación sangre/anticoagulante (9:1)
Corrección según hematocrito
• Si el hematocrito es <25 ó >55 solicitar tubo con anticogulante corregido en el laboratorio para evitar errores por exceso o defecto.
>plasma < plasma
Pesquisa: Muestras inválidas
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