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PROGRAMA PROGRAMA POSTRADOS SECTOR POSTRADOS SECTOR
VERDEVERDE
Dra. Gabriela SánchezDra. Gabriela Sánchez
Klgo. Nanet GonzálezKlgo. Nanet González
ObjetivosObjetivos
• Mostrar actividades Equipo Mostrar actividades Equipo Multidisciplinario Programa Multidisciplinario Programa Postrados Sector VerdePostrados Sector Verde
• Caracterización de la población Caracterización de la población atendidaatendida
• Metas por cumplirMetas por cumplir
Integrantes del EquipoIntegrantes del Equipo• MédicoMédico :: Gabriela Sánchez Gabriela Sánchez• KinesiólogoKinesiólogo :: Nanet González Nanet González• T.E.N.ST.E.N.S :: Lissette Díaz Lissette Díaz• NutricionistaNutricionista :: Katia Alonso Katia Alonso• A. SocialA. Social :: Maite Iturrieta Maite Iturrieta
Patricia Patricia ValladaresValladares
• EnfermeroEnfermero :: Carlos SalazarCarlos Salazar• AdministrativoAdministrativo :: Lorena RossetLorena Rosset• Chofer AutoChofer Auto : : OscarOscar
IvánIván
Labores EspecíficasLabores EspecíficasDra. Gabriela SánchezDra. Gabriela Sánchez• Atención de MorbilidadAtención de Morbilidad• Seguimiento de enfermedades agudasSeguimiento de enfermedades agudas• Solicitud de exámenes y evaluación de éstos en CESFAMSolicitud de exámenes y evaluación de éstos en CESFAM• Atención de Patología CrónicaAtención de Patología Crónica• Educación al paciente y/o familiar con respecto al Educación al paciente y/o familiar con respecto al
cuidado de la(s) patología(s)cuidado de la(s) patología(s)• Coordinación de Reuniones del Sector (Diseño de Coordinación de Reuniones del Sector (Diseño de
Estrategias)Estrategias)• Gestión de Redes con Nivel SecundarioGestión de Redes con Nivel Secundario• Informes Médicos para ingreso a Hogares de Adultos Informes Médicos para ingreso a Hogares de Adultos
MayoresMayores• Resolución de inquietudes de familiares en domicilio y Resolución de inquietudes de familiares en domicilio y
CESFAMCESFAM• Realización de Certificados de DefunciónRealización de Certificados de Defunción
Labores EspecíficasLabores Específicas
Klgo. Nanet GonzálezKlgo. Nanet González• Evaluación Funcional KinésicaEvaluación Funcional Kinésica• Diseño y realización de plan de intervención Diseño y realización de plan de intervención
kinésicakinésica• Seguimiento del paciente Seguimiento del paciente • Educación a cuidador para mantención y/o Educación a cuidador para mantención y/o
recuperación de movilidad del paciente y recuperación de movilidad del paciente y autocuidadoautocuidado
• Evaluación y educación uso de Ayudas TécnicasEvaluación y educación uso de Ayudas Técnicas• Coordinación con nivel secundario para Coordinación con nivel secundario para
entrega de AT (L. Rosset). Entrega en entrega de AT (L. Rosset). Entrega en domicilio.domicilio.
• KTR, BaciloscopíaKTR, Baciloscopía
Labores EspecíficasLabores EspecíficasTENS Lissette DíazTENS Lissette Díaz• Recepción de solicitudes de visita y recolección Recepción de solicitudes de visita y recolección
de fichas previo a la visita domiciliariade fichas previo a la visita domiciliaria• Evaluación inicial del paciente: Toma de signos Evaluación inicial del paciente: Toma de signos
vitalesvitales• Toma de exámenes en domicilioToma de exámenes en domicilio• Recepción resultado de exámenes y entrega a Recepción resultado de exámenes y entrega a
médico con la ficha para su evaluaciónmédico con la ficha para su evaluación• Curaciones en domicilio o entrega de material al Curaciones en domicilio o entrega de material al
cuidadorcuidador• Educación al cuidador para realización de Educación al cuidador para realización de
curaciones (en caso de ser necesario)curaciones (en caso de ser necesario)• Realización del KatzRealización del Katz• Vacunación en domicilioVacunación en domicilio
Labores EspecíficasLabores EspecíficasNutricionista Katia AlonsoNutricionista Katia Alonso
• Evaluar el estado nutricional de la población objetivoEvaluar el estado nutricional de la población objetivo
• Educar a la familia cuidadora sobre alimentación y Educar a la familia cuidadora sobre alimentación y nutrición especifica de este tipo de pacientesnutrición especifica de este tipo de pacientes
• Estimular y evaluar la cobertura del PACAM en Estimular y evaluar la cobertura del PACAM en beneficiarios mayores de 70 años en condición de beneficiarios mayores de 70 años en condición de postradopostrado
• Educar al grupo familiar sobre consejos practicos al Educar al grupo familiar sobre consejos practicos al momento de la ingesta de alimentosmomento de la ingesta de alimentos
Labores EspecíficasLabores EspecíficasA. Social Patricia ValladaresA. Social Patricia Valladares• Recepción de solicitudes de visitaRecepción de solicitudes de visita
A.A. Social Maite IturrietaSocial Maite Iturrieta• Realiza VDI junto a otro integrante del equipoRealiza VDI junto a otro integrante del equipo
(verificar situación, condiciones de vivienda, (verificar situación, condiciones de vivienda, cuidados al paciente, higiene domiciliaria, etc)cuidados al paciente, higiene domiciliaria, etc)
• Registro de antecedentes familiares en cartola Registro de antecedentes familiares en cartola familiarfamiliar
• Psicoeducación en domicilio a los cuidadoresPsicoeducación en domicilio a los cuidadores• Coordinación con otros integrantes del equipoCoordinación con otros integrantes del equipo
Labores EspecíficasLabores Específicas
A.A. Social Maite IturrietaSocial Maite Iturrieta
• Creación y refuerzo del vínculo del paciente con Creación y refuerzo del vínculo del paciente con su familiasu familia
• Pesquisa de disfunciones sociofamiliares que Pesquisa de disfunciones sociofamiliares que dificulten el bienestar del paciente y su grupo dificulten el bienestar del paciente y su grupo familiarfamiliar
• Orientación a beneficios municipalesOrientación a beneficios municipales• Intervención en crisisIntervención en crisis• Preparación familiar para el duelo, pautas Preparación familiar para el duelo, pautas
anticipativasanticipativas
Labores EspecíficasLabores Específicas
Enfermero Carlos SalazarEnfermero Carlos Salazar• Realización de curaciones de mayor Realización de curaciones de mayor
complejidadcomplejidad• Evaluación entrega EstipendioEvaluación entrega Estipendio• Evaluación del grado de postración Evaluación del grado de postración
de pacientes dudososde pacientes dudosos
Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación
Pacientes atendidos
13
1343
No corresponde
Egresos porfallecimiento
Control
No Corresp : 19 % Egr Fall: 19% En Control: 62 %
n : 69
Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación
Causas Defunción
No precisada; 7
BNM; 2
Cáncer; 4
BNM: 15 % Cáncer: 31 % No precisado: 54 %
Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación
Femenino: 72 % Masculino: 28 %
Distribución por sexo
F; 31
M; 12
F
M
Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación
20-64 a: 19 % 65-79 a: 30% 80 y más: 51%
Distribución por edad
20-64; 8
65-79; 13
80y más; 22
20-64
65-79
80y más
Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación
*Incluye pacientes postrados en control y defunciones
** Otros: Distrofia Muscular, Paraplejia post traumática, post quirúrgica
Causas de Postración
12%
47%13%
13%
4%
2%
2%
7%
AVE
Enf MusEsq
Cáncer
Demencia Senil
EPOC
EP
CC
Otros **
Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación
Grado de PostraciónDistribución según Katz
L; 11
M; 26
S; 6
L
M
S
Leve: 26 % Moderado: 60%Severo: 14 %
Caracterización de la Caracterización de la PoblaciónPoblación
38%
31%31%
0%
45%
9%
18%
28%
M F
DéficitNormalSobrepesoObesidad
Estado Nutricional
n= 13 M n=11 F
AnálisisAnálisis
• De nuestros pacientes, el 16% tiene De nuestros pacientes, el 16% tiene depresión; el 65 % es hipertenso y el depresión; el 65 % es hipertenso y el 19% diabético.19% diabético.
• Todos los pacientes han sido Todos los pacientes han sido evaluados con ficha Katz, de los evaluados con ficha Katz, de los cuales, la mayor parte son cuales, la mayor parte son dependientes moderados.dependientes moderados.
AnálisisAnálisis• Más de la mitad de nuestros pacientes Más de la mitad de nuestros pacientes
se encuentra en el grupo de mayor edad se encuentra en el grupo de mayor edad ( 80 años y más), lo que pudiera ( 80 años y más), lo que pudiera implicar un aumento en la demanda implicar un aumento en la demanda asistencial y mayor riesgo de mortalidadasistencial y mayor riesgo de mortalidad
• La principal causa de postración son La principal causa de postración son enfermedades musculoesqueléticas y enfermedades musculoesqueléticas y articulares, tales como artrosis, AR articulares, tales como artrosis, AR secuelada, fractura de cadera, etc.secuelada, fractura de cadera, etc.
AnálisisAnálisis
• Lo anterior nos hace suponer que un Lo anterior nos hace suponer que un manejo adecuado y precoz de algunas manejo adecuado y precoz de algunas patologías y condicionantes de patologías y condicionantes de discapacidad, evitaría la postración discapacidad, evitaría la postración de los pacientes. de los pacientes.
• La mayor parte de los certificados de La mayor parte de los certificados de defunción son entregados en el defunción son entregados en el extrasistema.extrasistema.
Fortalezas del EquipoFortalezas del Equipo
• Equipo nuevo, dispuesto al cambioEquipo nuevo, dispuesto al cambio• Personal joven, con iniciativaPersonal joven, con iniciativa• Buenas relaciones interpersonalesBuenas relaciones interpersonales• Trabajo en equipo coordinadoTrabajo en equipo coordinado• Personal capacitado Personal capacitado • Personal comprometidoPersonal comprometido• Capacidad de generar redes con Capacidad de generar redes con
nivel secundarionivel secundario
Falencias del ProgramaFalencias del Programa• Desorden de las fichasDesorden de las fichas• Desinformación del personal del CESFAM, Desinformación del personal del CESFAM,
equipo programa postrados y comunidad equipo programa postrados y comunidad respecto a la población que cubre el respecto a la población que cubre el programa programa
• Desinformación de la población con Desinformación de la población con respecto a que la atención del profesional respecto a que la atención del profesional no corresponde a una atención de urgenciano corresponde a una atención de urgencia
• Falta de instrumentos para la atención Falta de instrumentos para la atención tales como saturómetro, hemoglucotest. En tales como saturómetro, hemoglucotest. En ocasiones falta de elementos para ocasiones falta de elementos para curacionescuraciones
Falencias del ProgramaFalencias del Programa
• Insuficientes horas profesionales de Insuficientes horas profesionales de Enfermería y Asistente Social. Enfermería y Asistente Social.
• Falta de continuidad en los tratamientos Falta de continuidad en los tratamientos entregados por TENS en domicilio dada entregados por TENS en domicilio dada inexistencia de un horario dedicado para inexistencia de un horario dedicado para elloello
• Desinformación del personal con Desinformación del personal con respecto a defunción del paciente, respecto a defunción del paciente, ocasionando incomodidad para la familia ocasionando incomodidad para la familia y el equipo al momento de la visitay el equipo al momento de la visita
Metas por cumplirMetas por cumplir
• Medición estrés del cuidador y Medición estrés del cuidador y seguimiento posterior en consultorioseguimiento posterior en consultorio
• Educación al cuidadorEducación al cuidador
Sesiones educativas en domicilio y en Sesiones educativas en domicilio y en CESFAM según posibilidades del cuidadorCESFAM según posibilidades del cuidador
Manual del cuidador simplificado y Manual del cuidador simplificado y adaptadoadaptado
• Coordinación con grupo de voluntariado y Coordinación con grupo de voluntariado y búsqueda de personas dispuestas a ayudarbúsqueda de personas dispuestas a ayudar
Metas por cumplirMetas por cumplir
• Integración a la labor de educación y Integración a la labor de educación y prevención de los internos de prevención de los internos de Enfermería (Talleres educativos en Enfermería (Talleres educativos en CESFAM)CESFAM)
• Incorporación de VDI junto con Incorporación de VDI junto con psiquiatra a pacientes postrados que psiquiatra a pacientes postrados que lo requieran (A. Social)lo requieran (A. Social)