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PULPOTOMAS EN DIENTES DECIDUOS:
MATERIALES Y TCNICAS
INVESTIGACIN BIBLIOGRFICA DEL PROCESO DE SUFICIENCIA
PROFESIONAL PARA OBTENER EL TTULO DE CIRUJANO DENTISTA
AYLIN LORELEY GARCA SOLS
Lima Per
2011
JURADO EXAMINADOR
PRESIDENTE : Dr. Guido Perona Miguel del Priego
SECRETARIO : Dr. Miguel Perea Paz
ASESORA : Dra. Ailn Cabrera Matta
FECHA DE SUSTENTACIN : 7 de Marzo del 2011
CALIFICATIVO : APROBADO
A mis padres por el apoyo que me brindaron
durante mis aos de estudio, me siento orgullosa de
haber culminado mi carrera con xito
RESUMEN
En este trabajo se presentar una informacin sobre el tratamiento de la pulpotoma,
tcnicas y materiales. El propsito de este trabajo es conocer la accin de las diversas
tcnicas a nivel del tejido pulpar ya que hoy en da existen tres enfoques: el
desvitalizador, preservador y regeneracin. Este ltimo viene siendo muy investigado
ya que promete buenas expectativas en la terapia pulpar. La pulpotomia es un tratamiento
conservador con el que mantenemos la pieza dentro del arco dentario y as evitamos una
serie de efectos sobre la oclusin. Uno de las tcnicas ms usadas desde hace muchos
aos es el formocresol ya que ha demostrado eficacia en los tratamientos y es sencillo de
utilizar, adems de su bajo costo. ltimamente se ha investigado respecto a los efectos
txicos y mutagnicos que produce en el ser humano, debido a las controversias, se han
propuesto otros medicamentos para su reemplazo, pero aun no se ha llegado a la
conclusin de cul es el medicamento ms apropiado. Sin embargo se sigue utilizando el
formocresol, tanto en la prctica privada como en la enseanza, debido a que la dosis
usada en la prctica odontolgica es mnima. Actualmente el profesional puede elegir
con que tcnica trabajar.
Palabras clave: Pulpotoma, Formocresol, Sulfato Frrico, MTA, Lser.
NDICE DE TABLAS
Tabla N1: Indicaciones clnicas y radiolgicas para pg. 4
realizar una pulpotomia (Adaptado de: Castillo R,
Perona G, Kanashiro C, Perea M, Silva F.ESTOMA-
TOLOGAPEDIATRICA,editRIPANO Madrid 2010;
(174-191)
Tabla N2: Contraindicaciones clnicas y radiolgicas pg.
5
para el tratamiento de una pulpotomia (Adaptado de:
Castillo R, Perona G, Kanashiro C, Perea M, Silva F.
ESTOMATOLOGA PEDIATRICA, editRIPANO
Madrid 2010; (174-191)
Tabla N 3: Tomado de Fuks, A.Vital PulpTherapy pg.42
With New Materials for Primary Teeth:New Directions
andTreatment Perspectives. JEndod 2008;34:18-24
Tabla N 4:Tomado de Fuks, A. Vital Pulp Therapy pg.43
with New Materials for Primary Teeth:New Directions
And Treatment Perspectives. J Endod 2008;34:18-24
Tabla N 5: Tomado de Fuks, A.VitalPulpTherapy pg.44
with New Materials for Primary Teeth:New Directions
andTreatment Perspectives. JEndod 2008;34:18-24
NDICE DE FIGURAS
Figura N1:Esquema donde se demuestra que la caries afecta solo Pg. 3
pulpa cameral.
Figura N2:Radiografa de pza. 84. Pg. 3
Figura N3: Evaluacin clnica de caries amplias. Pg. 6
FiguraN4:Radiografa periapical de pza.84. Pg. 6
Figura N5: Evaluacin pza.74 con presencia de fstula. Pg. 6
FiguraN6:Exposicin por caries dental clnica Pg. 7
Figura N7:Aplicacin de anestesia tpica Pg. 8
Figura N8: Aplicacin de anestesia infiltrativa. Pg. 8
FiguraN9: Dique de goma. Pg. 9
Figura N 10: Perforador del dique de goma. Pg. 9
Figura N11: Remocin de la caries dental. Fresa redonda. Pg. 9
Figura N12:Pieza de mano de alta velocidad con fresa redonda. Pg. 9
Figura N13:Pieza de mano de alta velocidad con fresa pera pequea Pg.10
FiguraN 14: Visualizacin de uno de los cuernos pulpares. Pg.10
Figura N 15:Sangrado de los cuernos pulpares. Pg.11
FiguraN 16:Eliminacin de pulpa cameral. Pg.11
Figura N 17: Hemostasia con una torunda de algodn estril. Pg.12
Figura N 18: Hemostasia lograda. Pg.12
Figura N 19: Frasco de formocresol Pg.14
Figura N20: Hemostasia con una torunda de algodn estril. Pg.15
Figura N21: Aplicacin del medicamento en torundas previamente Pg. 15
exprimidas.
Figura N22:Electrodo a 2mm del mun pulpar . Pg. 24
FiguraN 23:Dispensador de sulfato frrico . Pg. 25
FiguraN 24:Carga de la jeringa con sulfato frrico. Pg. 26
FiguraN 25: Jeringa con microbrocha lista para la aplicacin. Pg.26
FiguraN 26: Aplicacin del medicamento sobre los muones. Pg.26
Figura N 27: Limpieza de la superficie con suero fisiolgico. Pg.26
Figura N 28:Aplicacin de la base de xido de zinc eugenol. Pg.27
FiguraN 29: Aplicacin del material de restauracin. Pg.27
Figura N 30: El lser sobre el mun. Pg. 30
FiguraN 31: Presentacin de MTA. Pg.36
FiguraN 32: Porciones del material 3 de polvo 1 de solucin. Pg.37
Figura N 33: Mezcla del material en platina estril. Pg. 38
Figura N 34: Aplicacin del MTA sobre los muones. Pg. 38
NDICE DE ABREVIATURAS
Pza.: Pieza dental
FC:Formocresol
FDA: Administracin Americana de Alimentos y drogas
MTA: Mineral Trixido Agregado
FS: Sulfato Frrico
CH: Hidrxido de Calcio
NDICE DE CONTENIDOS
I. Introduccin Pg.1
II. Marco terico
II.1 Pulpotoma
II.1.1. Definicin Pg.2
II.1.2. Indicaciones Pg.3
II.1.3. Contraindicaciones Pg.5
II.2 Tcnicas y materiales
II.2.1 Desvitalizacin
A. Formocresol Pg.13
B. Glutaraldehdo Pg.20
C. Electrocoagulacin Pg.22
II.2.2 Preservacin
A. Sulfato frrico Pg.25
B. Lser Pg.29
II.2.3Remineralizacin
A. Hidrxido de calcio Pg.34
B. MTA Pg.35
C. Colgeno Pg.40
D. Otras tcnicas Pg.40
II.3 Estudios comparativos
II.3.1 Formocresol vs MTA Pg.42
II.3.2 Formocresol vs Sulfato frrico Pg.43
II.3.3 Formocresol vs Hidrxido de calcio Pg.44
III. Conclusiones Pg.45
IV. Referencias bibliogrficas Pg.46