Post on 14-Mar-2018
transcript
TEORÍA YIN-YANG • Bipolaridad de todo lo existente en el universo
• Opuestos complementarios
• Son propiedades de las cosas, no entidades por sí
mismas
• Aplicable a la anatomía , fisiología, patologías… ( ejemplo, lo anterior o ventral se considera Yin, lo posterior o dorsal Yang. Patologías de exceso, calor, agudas, externas se consideran Yang, las patologías de insuficiencia , frío e internas y crónicas se consideran Yin)
• Relaciones Yin- Yang: – Antagonismo e inhibición mutua – Tienen el mismo origen y se generan
mutuamente – Sus incrementos y disminuciones están en
equilibrio – Se transforman el uno en el otro
JUAN MIÑANO VIGO
TEORÍA DE LOS 5 ELEMENTOS
• Observación fenómenos naturaleza – leyes que formulean los fenómenos materiales y espirituales
• los 5 elementos representan 5 fases distintas de Qi o Chi
• En los 5 elementos intervienen una gama extremadamente rica de asociaciones
• Ciclo de generación • Ciclo de control
JUAN MIÑANO VIGO
RED DE MERIDIANOS Y COLATERALES
• Según la MTC, en el cuerpo humano existe una red de canales, llamados meridianos, que conecta todos los órganos, tejidos y células.
• Por estos canales es por donde circula el Qi , Xue, LO… y por ello mantenerlos en buen estado es fundamental para el correcto funcionamiento corporal.
• El sistema de meridianos se entiende como un proceso y no como una estructura orgánica
• 12 MERIDIANOS PRINCIPALES: Yin( P,C,B,R,H,PC) Yang (IG,ID,E,V,VB,SJ)
• 8 MERIDIANOS EXTRAORDINARIOS , por donde circula la Esencia –Jing ( Chong Mai, Dai Mai, Yinqiao Mai, Yangqiao Mai, Yinwei Mai, Yangwei Mai)
• Los órganos Yin y Yang se unen a través de Meridianos Luo-Colaterales, que unen a los órganos Pareja ( Vísceras- Entrañas ).
órganos Yin- Vísceras- Zang ( almacenan Esencias)
órganos Yang – Entrañas – Fu ( reciben, digieren, eliminan lo impuro, no almacenan)
MERIDIANOS PAREJA ( ZANGFU): C-ID // PC-SJ // B-E // P-IG // R-V // H-VB
JUAN MIÑANO VIGO
DIAGNÓSTICO Y DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES
DIAGNÓSTICO: Observación Auscultación Interrogatorio Palpación DIFERENCIACIÓN DE SÍNDROMES Una patología occidental puede corresponder
a varios Síndromes en MTC ( ejemplo: insomnio puede corresponder a Insuficiencia de Yin, insuficiencia de Bazo y Corazón, Fuego de Hígado…)
Un Síndrome en MTC puede corresponder a varias patologías occidentales ( una Insuficiencia de Yin puede corresponder a insomnio, síndrome climatérico, diabetes…)
JUAN MIÑANO VIGO
PUNTO ACUPUNTURAL Significado: cavidad,gruta, cueva,fosa… (acceso a zonas más
internas) SON LOS LUGARES DONDE EL QI DE LOS ZANGFU Y LOS
MERIDIANOS ES TRANSPORTADO A LA SUPERFICIE. Su uso se aplica para REGULAR LAS ACTIVIDADES
FUNCIONALES DEL CUERPO Y PREVENIR Y TRATAR ENFERMEDADES
Conocimiento sobre todo empírico. 3 períodos: --Período de los puntos no determinados: se usaban los
puntos dolorosos a la presión. No localización fija ni nombres
--Período de puntos determinados y nombrados : relación
entre puntos y enfermedades. Se nombraron y localizaron.
--Período de clasificación sistemática: los puntos se integran
en un sistema según funciones similares: Sistema de Meridianos
JUAN MIÑANO VIGO
PUNTO ACUPUNTURAL II
• Puntos de acupuntura:
– Alteración somática y sensorial como reflejo de una disfunción.
– Intervención en zona corporal (alterada) con efecto homeostático (tanto en SN como a nivel humoral)
– Alteraciones de los Zang Fu--- aumento reactividad puntos acupuntura
– Estimulación puntos acupuntura--- trata meridianos y/o Zang Fu
• Tipos de puntos (ubicación):
– Regulares (361): dentro de los 12 meridianos ppales + Ren + Du (14 meridianos).
– Extraordinarios: dentro o fuera de meridianos pero distintos a los ‘regulares’
– Ashi: Puntos dolorosos a la palpación. no localización fija. Relación con trigger points, Puntos Gatillo Musculares?
JUAN MIÑANO VIGO
MTM
JUAN MIÑANO VIGO
筋 - Jῑn: músculo, tendón y ligamentos. 脉- Mài: arterias, venas. 筋 脉 - Jῑn Mài: tendones. Ocupan la parte más superficial Simpre ascendentes, desde el Punto Jing Pozo
Relación entre movimientos y MTM
Puntos de partida de los Jing bie
P:P1 (VB22)
IG:IG15
E:E30 ( E31, E36)
B:B12 ( B11)
C:C1
ID:ID10
V:V40
R:R10
PC:PC1 ( VB22)
SJ:SJ20 ( VB22)
VB:VB30
H:H5 ( E42)
JUAN MIÑANO VIGO
DEFINICIÓN PUNTO GATILLO
• Travell y col. acuñaron el término de “Punto Gatillo”(PG) (trigger point) para referirse a aquellos puntos dentro de las bandas tensionales, que a la compresión, presentaban mayor dolor y un patrón determinado de irradiación de dolor.
• En 1954, Schwartz reportó la inactivación de PG mediante la inyección de procaína como parte del tratamiento de la Disfunción Temporomandibular
• Con la prosecución de su trabajo, Travell y Simons identificaron y ordenaron la localización de las Bandas Palpables (BP), de los PG y de las zonas de dolor irradiado para casi cada músculo del cuerpo.
JUAN MIÑANO VIGO
FISIOPATOLOGÍA DE LOS PGM
JUAN MIÑANO VIGO
Hipótesis de la crisis energética
Se basa en una liberación mantenida de calcio del RS ( retículo sarcoplásmico) que conlleva a una contractura mantenida en las sarcómeras ( contracción sin actividad neurogénica = contractura) Esto lleva, por una parte, a un aumento del metabolismo y por otra parte a una isquemia local, que impide el suministro de Energía, dándose así la CRISIS ENERGÉTICA. Debido a esta crisis energética, se producirá un fracaso en el transporte de Calcio al retículo sarcoplásmico, cerrándose así el círculo vicioso.
Concepto del huso neuromuscular ( Hubbard y Berkoff, 1993) La causa de la actividad electromiográfica ( EMG) de los PG era un huso muscular disfuncional Banks et al ( 1998) sometieron a pacientes a estrés psicológico y objetivaron un aumento de la actividad del PG. Por lo tanto, si aumenta la actividad, es porque el PG está en estructura influenciadas por el simpático ( husos neuromusculares)
Concepto de la unión neuromuscular Reconocimiento del EMG de los PG como potenciales de placa en miniatura
Introduciendo 2 agujas , una en el PG y otra a 2,6 cm de distancia, se observó que a esa distancia se captaba la actividad EMG. Según Simons, un huso muscular mide, como máximo, 1 cm, por lo tanto si a 2,6 cm se puede captar la actividad, es porque procedería de una fibra extrafusal ( placa motora). La toxina botulínica es muy eficaz porque disminuye la actividad eléctrica y clínica del PG, y defiende la idea de Simons, porque destruye placas motoras colinérgicas
Hipótesis neuropática
En 1980 Gunn propuso que la causa es la disfunción del nervio encargado de inervar al músculo afectado. Posteriormente , Chu ha presentado evidencias EMG en las que se objetiva que los cambios neuropáticos están estrechamente relacionados con la presencia de PG en la musculatura paravertebral
HIPÓTESIS INTEGRADA ( SIMONS , 1997) Sería la conjunción de la teoría de la unión neuromuscular y la teoría de la crisis energética. El PG se encuentra en fibras extrafusales, porque hay placas motoras, que por diferentes causas, no funcionan adecuadamente, y producen excesiva secreción de Ach en la hendidura sináptica, provocando una depolarización parcial en el RS, saliendo el Calcio al medio extracelular , juntándose con la miosina, y provocando la crisis energética. Esto provoca la liberación se sustancias sensibilizadoras
SÍNDROME DE DOLOR MIOFASCIAL
• El dolor miofascial es la causa mas común de dolor muscular y su intensidad puede compararse a la de otros cuadros clínicos que necesitan atención medica de urgencia.
Se lo define como el cuadro de dolor local y referido desde un PG dentro de una BANDA miofascial. Los PG son puntos localizados de mayor dolor dentro de una banda muscular tensa o fascia que, en forma espontánea o estimulados mecánicamente, presentan mayor clínica que el resto de las estructuras vecinas y patrones de irradiación similares en diferentes pacientes. El SMF puede presentarse como una patología aguda (que el paciente asocia con un exceso muscular) o crónica (disminución de la fuerza muscular y del rango de movilidad).
Generalmente no se encuentra déficit neurológico
excepto el que pueda devenir de la compresión neurovascular de estructuras vecinas.
La palpación de los músculos afectados revela la existencia de focos de mayor dolor (Puntos Gatillo) localizados dentro de lo que se llama “banda tensa”, que es un grupo de fibras musculares que presenta un mayor grado de contracción que el resto del músculo al que pertenece
JUAN MIÑANO VIGO
ETIOPATOGENIA DE LOS PGM
• Estrés mecánico (por disfunciones morfológicas y articulares, mobiliario inadecuado, abuso muscular, inmovilidad prolongada, prendas demasiado prietas,...).
• Desarreglos nutricionales (falta de vitaminas, calcio, hierro,...).
• Desarreglos metabólicos y endocrinos.
• Factores psicológicos. • Infecciones crónicas
virales o bacteriológicas. • Otros, como alergias,
alteraciones del sueño, ...
JUAN MIÑANO VIGO
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DE LOS PGM
• Tensión a la palpación ; banda tensa palpable
• Focalidad de dolor a la palpación
• Respuesta de espasmo local ( REL)
• Dolor referido
• Rigidez y acortamiento
• Debilidad muscular y dolor a la contracción
• Mecanismos de activación de los PGM
JUAN MIÑANO VIGO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LOS PGM
Criterios recomendados para el diagnóstico de PGM activos y latentes según Simons, Travell y Simons3
Criterios esenciales • 1. Banda tensa palpable (si el músculo es accesible) • 2. Dolor local exquisito a la presión de un nódulo de la banda tensa
(focalidad) • 3. Reconocimiento por parte del paciente de su dolor habitual al
presionar sobre el nódulo sensible (para identificar un PGM activo) • 4. Limitación dolorosa de la amplitud de movilidad al estiramiento completo Observaciones confirmatorias • 1. Identificación visual o táctil de respuesta de espasmo local • 2. Imagen de una respuesta de espasmo local inducida por la inserción
de una aguja en el nódulo sensible • 3. Dolor o alteración de la sensibilidad (en la distribución previsible de
un PGM de ese músculo) al comprimir el nódulo sensible • 4. Demostración electromiográfica de actividad eléctrica espontánea
característica de loci activos en el nódulo sensible de una banda tensa
JUAN MIÑANO VIGO
CLASIFICACIÓN DE LOS PGM
1.- De acuerdo al tejido comprometido a. Músculo o su fascia (miofascial) b. Ligamentos c. Piel d. Periostio e. Peri capsular f. Otros tejidos blandos (cicatriz) 2.- De acuerdo a su actividad a. Activo: Está presente tanto en reposo como en actividad moderada. b. Latente: No existe dolor espontáneo, sólo aparece a la palpación, a la inserción de una aguja, o con un nivel inusual de actividad.
JUAN MIÑANO VIGO
CLASIFICACIÓN DE LOS PGM (II) 3.- De acuerdo al mecanismo de aparición a. Primarios: no son causados por otros b. Secundarios: Ocurren por sobrecarga de un músculo que lo
contenga y su unidad miotática. c. Satélite: Ubicado en la zona de referencia de un área de
gatillo. 4.- De acuerdo a su duración a. Agudo: Su aparición ocurre por sobre uso, trauma, cursa con
dolor intenso, por horas y hasta días. b. Crónico: Duración semanas, meses o años, pueden ser
moderados o severos, inducen puntos asociados pueden progresar a intensidad severa
c. Recurrentes: Son los PG latentes, que pueden volverse activos por: sobre uso, tensión, cambios climáticos, etc.
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM
• Compresión isquémica: Realizar compresión moderada de – a + sobre el punto gatillo. Buscamos “umbrales de dolor”. Aumentamos la presión por fases a medida que el dolor remite. El tratamiento dura aproximadamente 1 minuto. Técnica de Lewitt:
La finalidad es conseguir la relajación del músculo, consiguiendo su liberación, y así recuperar la longitud normal, sin realizar un estiramiento en sí.
Se lleva al músculo a posición de estiramiento, y asociando, a partir de aquí, cuatro factores:
--Relajación postisométrica
--Respiración.
--Movimientos oculares.
--Gravedad
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE CONSERVADORDE LOS PGM II
Técnica de MITCHELL: El objetivo de la técnica es inhibir el huso
neuromuscular. Utiliza : Contracciones Isométricas Contracciones Isotónicas Excéntricas , (Generalmente en ambos casos SUBMAXIMAS) • Protocolo ISOMÉTRICO: En aquellos músculos en los que los PGM provoquen una
importante limitación de movilidad. • Protocolo EXCÉNTRICO: En aquellos músculos tales que los PGM no dan
limitación de la movilidad (o acortamiento muscular).
El protocolo de aplicación, consta de 3 o 4 ciclos de: • Contracción 6”- 7” • Relajación de 3” – 5”
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM III • Técnica de JONES: Técnica que pretende inhibir el huso neuromuscular para normalizar el tono. Provocar un acercamiento de los extremos del músculo, lo cual reduce la
tensión en el mismo y permite un reprocesado de la señal que mandan los receptores. Con esta nueva información propioceptiva, se supone que se reducirá el hipertono.
Protocolo: • Palpamos el PGM para desencadenar el dolor . • Busco una posición en la que el dolor desaparezca . (Normalmete será una
posición en acortamiento). • En la “posición de no dolor” mantego la presión durante 90” para permitir
que se procese esa nueva señal. • Llevamos el segmento pasivamente nuevamente a una posición neutra.
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM IV Técnica de rociado y estiramiento ( Spray &
stretching)
1º Informar al paciente
2ºColocar al paciente lo más cómodamente posible. En dicha posición, y antes de estirar, se realiza el primer rociado de spray, endirección de la zona del dolor referido.
3ºSe realiza el estiramiento del músculo, hasta donde permite el confort del paciente; se vuelve a rociar con el spray,, abarcando la zona del dolor referido.
4ºCuando se termina el estiramiento y el rociado, se vuelve pasivamente a la posición neutra, para posteriormente solicitar al paciente movimientos activos del músculo tratado
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM V El abordaje SUIZO: Nuevamente se trata de un protocolo de tratamiento en el que se combinan varias de las técnicas
anteriores Protocolo:
Compresión + contracción
Se realiza la compresión del punto, y en posición neutra, se realizan 10 contracciones
isométricas mientras se realiza esta compresión
Compresión isquémica
Masaje
Estiramiento analítico, con o sin spray y con relajación postisométrica
Autoestiramiento
Punción Seca
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM VI
Inducción Miofascial
La fascia es la forma de tejido conjuntivo que rodea todas los órganos corporalestridimensionalmente, teniendo un recorrido continuo, por lo que un cambio estructural de la fascia provocará restricciones en partes distales.
La Inducción Miofascial es un método de tratamiento y evaluación tridimensional para eliminar las restricciones fasciales y reequilibrar la función corporal.
Las técnicas se pueden definir como presiones sostenidas, ligeros o suaves estiramientos y posicionamientos específicos, para recuperar la homeostasis corporal
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE CONSERVADOR DE LOS PGM VII
Otros métodos:
Inhibición recíproca
Termoterapia ( US…)
Calor húmedo
TENS
Percusión + estiramiento
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE INVASIVO DE LOS PGM- PUNCIÓN SECA- DRY NEEDLING
La punción seca es un procedimiento invasivo de abordaje de los PGM, mediante agujas de acupuntura , que son insertadas en piel y músculo. Recordamos que los PGM son puntos hiperirritables en el músculo esquelético que se asocian con un nódulo palpable hipersensible en una banda tensa, y que suelen producir un dolor referido o irradiado a distancia. "
JUAN MIÑANO VIGO
ABORDAJE INVASIVO DE LOS PGM – PUNCIÓN SECA – DRY NEEDLING II
Se denomina Punción Seca para diferenciar a la técnica de otras en las que se infiltra alguna sustancia, como anestésicos, AINES, toxina botulínica …
Importancia diagnóstica : el paciente reconoce “ su
dolor” Uno de los tratamientos más efectivos en el abordaje
de los PGM TIPOS: PUNCIÓN SUPERFICIAL: la aguja penetra menos de 1
cm, en piel y tejido celular subcutáneo. ( Peter Baldry)
PUNCIÓN PROFUNDA ( Gunn, Hong) : objetivo:
encontrar RESPUESTA DE ESPASMO LOCAL ( REL) , que es un espasmo fásico breve y transitorio, que se relaciona con la banda tensa.
A mayor REL mayor eficacia del tratamiento.
JUAN MIÑANO VIGO
ELECTROACUPUNTURA Combinación de punción seca y/ o
Acupuntura + electroterapia. Varias teorías: ANALGESIA: 50-100 Hz EXCITACIÓN NEUROMUSCULAR : 2-5 Hz Diferentes tipos de ondas: Las que presentan cambios bruscos en
frecuencia, intensidad, tiempos de pausa… DISPERSANTES- tratan excesos ( dolores agudos)
Las que presentan cambios moderados en frecuencia, intensidad, tiempos de pausa… TONIFICANTES – tratan insuficienciencias ( dolores crónicos, recidivantes…)
Corriente siempre se dirige desde
ELECTRODO NEGRO ( negativo) al ROJO (positivo).
JUAN MIÑANO VIGO
COORELACIONES ENTRE PGM Y PA ( PUNTO ACUPUNTURAL)
P. T. Dorsher, MD1; J. Fleckenstein, MD2. Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica (Primera parte: Relaciones anatómicas cualitativas y cuantitativas). Rev Int Acupuntura. 3, ene-mar/2009.
De los 255 PGM comunes, 238 (93,3%) se correspondían anatómicamente con los puntos de acupuntura clásica. De estos 238 pares mixtos de puntos de acupuntura y gatillo, 89 (37%) se situaban a menos de 1 cm entre sí, 107 (45%) a una distancia de entre 1 y 2 cm y otros 32 pares (13%) a una distancia de entre 2 y 3 cm
JUAN MIÑANO VIGO
Puntos específicos para patología tendinomuscular y analgesia
Puntos Jing Río
Punto Hui Tendinomuscular – VB34- Yanglingquan
Puntos analgésicos y anestésicos:
IG4- Hegu
PC6- Neiguan
V60- Kunlun
Las 4 Puertas: IG4- Hegu + H3- Taichong
JUAN MIÑANO VIGO
JUAN MIÑANO VIGO
Puntos Jing-Río Pulmón 8 Vejiga 60 I.Grueso 5 Riñón 7 Estómago 41 M.Corazón 5 Bazo 5 T.Recalentador 6 Corazón 4 V.Biliar 38 I.Delgado 5 Hígado 4
Puntos específicos para patología tendinomuscular y analgesia (II)
JUAN MIÑANO VIGO
Puntos específicos para patología tendinomuscular y analgesia ( II)
Puntos Xi-sedativos:
--Tratan patologías agudas
--Tratan dolor en el trayecto del Meridiano Puntos Xi de los 12 meridianos Principales
Pulmón P6 Kongzui Vejiga V63 Jimen
Intestino Grueso IG7 Wenliu Riñón R5 Shuiquan
Estómago E34 Liangqiu Pericardio PC4 Ximen
Bazo B8 Diji Sanjiao SJ7 Huizong
Corazón C6 Yinxi Vesícula Biliar VB36 Waiqiu
Intestino delgado ID6 Yanglao Hígado H6 Zhongdu
Puntos Xi de los meridianos Extraordinarios
Yang Qiao Mai V59 Fuyang Yang Wei Mai VB35 Yangjiao
Yin Qiao Mai R8 Jiaoxin Yin Wei Mai R9 Zhubin
Puntos analgésicos según regiones corporales
Dolor en zona abdominal- gástrica --- E36 – Zusanli
Dolor en región torácica --- PC6 – Neiguan
Dolor en bajo vientre --- B6 – Sanyinjiao
Dolor en cara, boca --- IG4 – Hegu
Dolor de cuello hacia arriba (posterior) --- P7 – Lieque
Dorsalgias, lumbalgias --- V40 – Weizhong
Añadimos Puntos Ashi—puntos dolorosos a la palpación
JUAN MIÑANO VIGO
Relaciones según la MTC
Elemento Tierra: Bazo ( Estómago) – relación con los músculos
Elemento Madera : Hígado ( Vesícula Biliar ) - relación con los tendones, ligamentos
Elemento Agua : Riñón ( Vejiga) – relación con los huesos
Asímismo, un buen aporte de Sangre ( Xue), será fundamental para la correcta nutrición e irrigación, muscular . A nivel sanguíneo, desde el punto de vista de la MTC, podemos destacar a los siguientes Zangfu:
--Bazo/ Estómago : transforman los aportes alimenticios y de bebidas, en Qi, Xue
--Corazón: impulsa la sangre
--Hígado: almacena la sangre
--Riñón : base congénita, Cielo Anterior, parte adquirida ( similar al ADN en Medicina Occidental)
Por tanto, un buen estado de estos Zangfu será fundamental para conseguir un buen resultado terapéutico .
JUAN MIÑANO VIGO
TÉCNICAS ACUPUNTURALES PARA PATOLOGÍA TENDINOMUSCULAR
Acupuntura Fitoterapia
Tonificación DDSS – bloqueo Qi, éstasis Xue
Dispersión Insuficiencia Xue
Regulación Insuficiencia Yin
Tto síntomas y DDSS TAN- FLEMA…
Moxibustión TUI NA
Puro
Cono DIGITOPUNTURA
Aguja caliente
Ventosa QI GONG
Fija
Móvil
Electroacupuntura
Tonificación / Dispersión
Analgesia / Excitación muscular
JUAN MIÑANO VIGO
MASETERO – E6 JIACHE- Hueso de la mandíbula
JUAN MIÑANO VIGO
Se localiza a 1 cun anterior y superior del ángulo de la
mandíbula, sobre la prominencia del
músculo masetero
• Dispersa el Viento.
• Acción relajante muscular.
• Punto importante para las afecciones locales que afectan a la
mandíbula. Por ejemplo: imposibilidad de abrir la boca debido a
un Ataque de Viento (Zhong Feng).
• Afecciones de las encías y de los dientes inferiores.
• Una indicación menos usual: desequilibrios psicológicos y
epilepsia.
Indicaciones
Parálisis facial periférica, hemiplejía, neuralgia del trigémino,
artritis temporomandibular, parotiditis
epidémica, gingivitis, convulsiones infantiles, trismo, afonía,
algia cervical.
MASETERO II
JUAN MIÑANO VIGO
Otros PA asociados al masetero :
ID18
E7
E5
Función masetero : cerrar boca
Activación PGM : bruxismo,
comer chicles, abrir fruto seco,
fumar en pipa…
Patrón dolor referido: muelas, maxilar
inferior, cejas , oído.
MASETERO III . Tratamiento/ práctica
Abordaje conservador : Compresión +
contracción Stretching de la
cadena miofascial Estiramiento local Liberación miofascial
( técnica funcional) Abordaje invasivo : Punción seca Acupuntura : Patología facial(
parálisis, neuralgia trigémino…) : Junto con IG4, E7, E44, ID18
JUAN MIÑANO VIGO
SJ20- Jiaosun – Ángulo descendente
0,5 cun post.a la línea ant del pelo, 4,5 cun laterales
JUAN MIÑANO VIGO
• Beneficia a los ojos.
• Dispersa el Viento.
• Calma el dolor.
• Detiene el lagrimeo.
• Alivia el vértigo.
• Cefaleas frontales, por Viento - Calor o
Viento - Frío externos.
TEMPORAL II
JUAN MIÑANO VIGO
Patrón de dolor referido : hemicráneo (se
extiende a regiones parietal y frontal),
dolor en incisivos, conducto auditivo y ATM
Función: cerrar boca, retraer
mandíbula y desviarla hacia el mismo
lado
Activación de PGM: Bruxismo y
trastornos en la oclusión,
traumatismo grave.
Otros PA asociados al temporal : VB3,
VB7, VB8, SJ23
TEMPORAL III . Tratamiento/ práctica
Tratamiento conservador: Autoestiramiento : pedir al paciente que abra
al máximo su mandíbula y con sus dedos ( situados justo por encima de las sienes y orejas, estire el músculo en dirección cefálica, mientras mantiene una inspiración profunda)
Compresión isquémica : comprimir hasta que
deje de doler, aumentamos la presión hasta que duele, volvemos a esperar hasta que deje de doler… durante 1 minuto.
Tratamiento invasivo: Punción seca Acupuntura: Para cefaleas junto con IG4, H3, VB20, VB8,
V10, EXHN3, EXHN9, DU20
JUAN MIÑANO VIGO
ECOM- ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO I – IG17 - TIANDING- TRÍPODE DEL CIELO
JUAN MIÑANO VIGO
1 cun por debajo de IG18 a nivel
de la manzana de Adán, entre las
cabeza esternal y clavicular del
ECOM Patología de:
•garganta
•Pulmón
• tiroides
•Bocio
•masas-
tumoracione
s, quistes...
Otras relaciones del ECOM
VB12 Hueso entero
(apófisis mastoides)
(CABEZA ESTERNAL)
SJ16 Tianyou- Ventana del
Cielo ( CABEZA
CLAVICULAR)
ID16 TIANCHUANG-
VENTANA CELESTE
(cabeza clavicular, porción
superior)
ECOM- ESTERNOCLEIDOOCCIPITOMASTOIDEO II
JUAN MIÑANO VIGO
Función : inclinación
homolateral de la cabeza,
rotación contralateral,
accesorio de la inspiración
Activación de los PGM
: Trauma agudo,
sobreuso por periodos
prolongados de elevación
y extensión de los brazos
Patrón de dolor referido :
Región occipital,
periauricular y retroorbitaria.
Región suboccipital,
interescapular y acromial.
Signos y Síntomas: Dolor facial
atípico asociado con visión
borrosa, lagrimeo y
ptosis(espasmo orbicular).
Cefalea tensional y vértigo
posturales.
ECOM III TRATAMIENTO / PRÁCTICA
Tratamiento conservador: Jones Técnica Suiza : 1º Compresión +
contracción / 2ºCompresión isquémica / 3º Estiramiento local / 4º Masaje fascial / 5º Estiramiento analítico / 6º Termoterapia
Tratamiento invasivo : Punción Seca Acupuntura: Usados como puntos locales (
IG17, E9, IG18…) para Acumulación de Tan – Flema en garganta, afonías … junto con puntos de los órganos encargados de la voz, MTB de LO ( C, P …)
JUAN MIÑANO VIGO
ESPLENIO DE LA CABEZA – VB20- Fengchi-Estanque del
Viento
JUAN MIÑANO VIGO
Inferior al occipital, en la depresión que se
localiza entre las inserciones del músculo
esternocleidomastoideo y el músculo trapecio.
INDICACIONES TRADICIONALES
-Patologías de la cabeza por Viento Interno o
Externo.
Ascenso de Yang de Hígado,
Fuego de Hígado.
Vértigos por cualquier etiología.
Secuelas de un Zhong Feng.
Trastornos del cuello y de la parte
superior de la espalda.
Trastornos oculares por Fuego de
Hígado o insuficiencia de Xue de
Hígado
ESPLENIO DE LA CABEZA II
JUAN MIÑANO VIGO
Función : De forma unilateral: inclinación y
rotación de la cabeza hacia el mismo lado.
De forma bilateral: extensión o hiperextensión
del cráneo y del cuello.
Patrón de dolor referido:
dolor de cabeza en vértex
Activación de los PGM: posición mantenida en
flexión o extensión
Musculatura flexora del cuello débil-
descompensación
Otros PA asociados :
V10
ESPLENIO DE LA CABEZA III TRATAMIENTO/ PRÁCTICA
Tratamiento conservador: Inducción suboccipital Jones Compresión isquémica Spray & stretching Tratamiento invasivo: Punción seca Acupuntura: Muy usado para eliminar Viento
interno ( tics, calambres, espasmos , movimientos involuntarios ), junto con V12, VB31…
Cefaleas región occipital + V10, Du20…
JUAN MIÑANO VIGO
TRAPECIO -VB21 Jianjing-Pozo del hombro
JUAN MIÑANO VIGO
En la mitad de la línea que une Du14 –
Dazhui (C7) y la extremidad del
acromion, en la parte más alta del
hombro
Contractura y dolor en la región
superior del cuerpo por:
Trastornos por flema debidos a:
Ascenso patológico del Qi.
Parto difícil por obstrucción o
insuficiencia de Qi y Xue.
CONTRAINDICADO EN
EMBARAZO.
Abscesos mamarios, Retención de
placenta
PG del trapecio inferior ( PG 3 TRAVELL & SIMONS) :
OTRAS RELACIONES DEL TRAPECIO
PG del trapecio medio ( PG 5 TRAVELL & SIMONS) :
V42 Pohu- Puerta del Alma Corporal
PG 6 del trapecio ( Travell & Simons) : IG16-JUGU-
HUESO GRANDE
V46- Geguan - Puerta del diafragma
TRAPECIO -VB21 Jianjing-Pozo del hombro II
JUAN MIÑANO VIGO
Función: bilateral– extensión de la
cabeza y cuello Unilteralmente –
inclinación homolateral, rotación
contralateral
Patrón de dolor referido / síntomas:
Dolor en región suboccipital, “
cuello rígido”, cefalea temporal ,
incluso irradiado a mandíbulas.
Activación de PGM: cualquier asimetría postural sobrecarga su
función estabilizadora cervical
Mala ergonomía- higiene postural
Emocional
Trapecio izquierdo relacionado con Estómago
TRAPECIO III TRATAMIENTO / PRÁCTICA
Tratamiento conservador: Técnica de Chaitow: 1ºcompresión intermitente (
5 seg sí / 1 sg no, hasta apreciar cambio)
2ºJones 3ºMasaje local 4ºEstiramiento 5ºContracciones activas Consejos/ acciones
correctivas Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: Combinada con VB20,
puntos de ID para cervicalgias, dolor cintura escapular
Elimina Flema, junto con E40, B9 …
JUAN MIÑANO VIGO
ANGULAR DE LA ESCÁPULA - ID14 (Jianwaishu- Punto Shu de la cara externa del hombro
JUAN MIÑANO VIGO
a 3 cun de la primera vértebra dorsal INDICACIONES:
Frío y dolor en hombro, MMSS,
espalda …
ANGULAR DE LA ESCÁPULA - ID14 (Jianwaishu- Punto Shu de la cara externa del hombro
JUAN MIÑANO VIGO
Función: elevar la escápula, rotación
homolateral y flexión del cuello
Activación de los PGM: sobreuso por
periodos prolongados de rotación de
cabeza y cuello y elevación del
hombro, bastón demasiado alto.
Patrón de dolor referido y Signos y
Síntomas:base del cuello, borde medial de
la escápula y región posterior del hombro
Causa más frecuente de rigidez cervical y
limitación ipsilateral a la rotación.
Otros PA asociados : ID15
ANGULAR DE LA ESCÁPULA III TRATAMIENTO / PRÁCTICA
Tratamiento conservador: Técnica Suiza: 1º compresión + contracción 2º compresión isquémica 3º masaje de estiramiento local 4º masaje fascial 5º estiramiento analítico 6º autoestiramiento Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: Usado , aparte de dolor en cintura escapular,
para tratar sensación del frío en brazo, hombro… junto con IG15, SJ14, DU4, REN4 , con aguja caliente ( aguja + moxa)
JUAN MIÑANO VIGO
SUPRAESPINOSO –ID12-BINFENG- Guardián del Viento
JUAN MIÑANO VIGO
En el centro de la fosa
supraespinosa, en línea con ID11.
INDICACIONES:
Tensión musculoesqulética en
zona dorsal- escapular.
Elimina Viento
SUPRAESPINOSO II –ID12-BINFENG- Guardián del Viento
JUAN MIÑANO VIGO
Función: Abducción del hombro,
equilibrio musculatura
escapulohumeral
Activación de los PGM: transportar objetos pesados,
pasear perro grande, levantar objeto por encima del
hombro, trabajo que exija levantar hombros.
Patrón de dolor referido: cara anterior y medial
hombro, incluso hasta el codo y muñeca, “
chasquidos en el movimiento articular”
Otros PA asociados:
SJ14
SUPRAESPINOSO III- Tratamiento / Práctica
Tratamiento conservador:
JUAN MIÑANO VIGO
Estiramiento:
Adducción + extensión
por detrás del cuerpo
Jones
Tratamiento invasivo: Punción Seca
Acupuntura: Asociado a puntos de ID ( ID11, ID14…9, y
puntos para eliminar Viento – VB20, V12…
Muy usado para tortícolis/ rigidez cervical: SJ5 + ID12 .
SJ5: rotación cervical + estimulación de la aguja
PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES :
MUSCULATURA PARAVERTEBRAL
TORACOLUMBAR
JUAN MIÑANO VIGO
PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga
Paravertebrales superficiales:
Iliocostal torácico, Iliocostal lumbar, Longísimo del tórax
Paravertebrales profundos:
Multífidos y rotadores
JUAN MIÑANO VIGO
PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga
JUAN MIÑANO VIGO
V13 A V28: SHU DORSALES (TODOS A 1,5 CUN LATERALES DE LA LÍNEA MEDIA)
Pensar en el órgano, en sus funciones, indicaciones , en su esfera funcional…
Ejemplo: V23 Shenshu - Shu del Riñón.
¿Esfera funcional del R? ¿Relaciones del Riñón?
Oídos, lumbar, rodillas, Jing, útero, MTB de LO …
Funciones tradicionales
• Tonifica el Riñón y fortalece el Yang.
Nutre la Esencia.
• Nutre el Yin y el Qi de Riñón.
• Regula las Vías de Agua. ( mtb de LO)
• Tiene efectos beneficiosos sobre el Útero y lo calienta.
• Tiene efectos beneficiosos sobre el oído y la visión. ( relación
ojos y oídos)
• Refuerza la región lumbar. ( relación con zona lumbar)
• Beneficia los Huesos y la Médula. (relación con hueso, médula,
cerebro…)
PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga
JUAN MIÑANO VIGO
2ª. Línea de V.(A 3 CUN LATERALES DE LÍNEA MEDIA) Puntos que tratan 5 aspectos del Shen (V42-PO, V44-SHEN, V47- HUN, V49- YI, V52- ZHI )
Cada punto trata el órgano con el que corresponde en altura de
la 1ª rama del Meridiano de Vejiga (esfera funcional, …) más el
aspecto emocional de ese órgano
Ejemplo:V52 Zhishi -Residencia de la voluntad
Corresponde en altura con V23- Shu Dorsal de R
Funciones tradicionales
• Tonifica el Riñón.
• Tiene efectos beneficiosos sobre el Jing.
• Regula la micción.
• Fortalece la zona lumbar.
• Refuerza la voluntad (Zhi).
Indicaciones tradicionales
• Espermatorrea, impotencia, eyaculación precoz causada por
insuficiencia de Qi o Yang de
Riñón.
• Trastornos urinarios por insuficiencia del Qi de Riñón.
• Dolor lumbar por insuficiencia del Riñón, obstrucción o
traumatismo.
PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS – Shu Dorsales y 2ª línea Meridiano Vejiga
JUAN MIÑANO VIGO
Función: extensión
+ rotación-
estabilización de la
columna
Patrones de dolor
referido/
Síntomas: Dolor
torácico, lumbar,
nalga, sacro,
abdominal.
Activación de los
PGM: sobrecargas
bruscas con
columna girada y
flexionada.
Sobrecargas
mantenidas con
postura encorvada
Hiperlordosis.
Otros PA asociados: EXBW-35
PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS- TRATATAMIENTO / PRÁCTICA
Tratamiento conservador: Estiramiento : (terapeuta por
detrás) compresión + rotación contralateral + lateroflexión contralateral + flexión
Ventosa móvil siguiendo el recorrido de los Shu Dorsales y 2ª línea de Vejiga
Compresión isquémica Compresión + contracción (
decúbito prono, elevación de la pierna contralateral)
Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: muy usados , para
tratar la esfera funcional de cada Zangfu , y su aspecto emocional
JUAN MIÑANO VIGO
PARAVERTEBRALES SUPERFICIALES Y PROFUNDOS- TRATATAMIENTO / PRÁCTICA II
JUAN MIÑANO VIGO
VENTOSA MÓVIL
CUADRADO LUMBAR – V52- ZISHI – Residencia de la
voluntad
JUAN MIÑANO VIGO
A 3 cun de la apófisis espinosa de la
2ª vértebra lumbar. Indicaciones / Funciones
tradicionales:
--Situado en la 2ª línea de Vejiga, a 3
cun de la línea media.
Los puntos de esta 2ª línea tratan la
esfera funcional del órgano + el
componente emocional asociado.
Riñón: huesos, oídos, dientes,
lumbar, rodillas, Jing-esencia…
Aspecto emocional asociado: Fuerza
de voluntad --- Zhi
CUADRADO LUMBAR – V52- ZISHI – Residencia de la voluntad
JUAN MIÑANO VIGO
Función: inclinación columna lumbar y pelvis
homolateralmente. Extensión bilateral y
asistente en la respiración Signos y Síntomas:
Dolor lumbar
profundo que
aumenta con la
sedestación o la
bipedestación.
Patrones de dolor
referido: los PG
profundos refieren
a la articulación
sacroilíaca y nalga,
mientras los
superficiales a la
región
trocantérica.
Otros PA
asociados: V51 Activación y Factores de perpetuación: Exceso al levantar algo o
trauma repetido por una marcha patológica (cojera).
CUADRADO LUMBAR: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO
• Tratamiento conservador: Jones: en decúbito lateral,
caderas y rodillas 90º flexión ( pies al techo --- inclinación homolateral pelvis)
Estiramiento: piernas por fuera de la camilla
Masaje fascial: decúbito lateral , manos del terapeuta en apófisis espinosa , antebrazos apoyados.
• Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura +
electroterapia: Electroacupuntura
Asociado a V23, tratamiento empírico para lumbalgias / lumbociatalgias con electroacupuntura.
JUAN MIÑANO VIGO
MUSCULATURA ABDOMINAL • Recto abdominal superior: R21-
Youmen- Puerta escondida. (6 cun por encima ombligo,0,5 cun línea media)
Indicaciones : Qi a contracorriente E y P, efecto sobre abdomen, tórax, mamas, Flema
• Recto abdominal inferior: R11- HENGGU- HUESO DEL PUBIS(5 cun inferiores al ombligo, a 0,5 cun línea media)
Indicaciones :Regulan Jiao Inferior y zona intestinal
• Punto de McBurney: R14- SIMEN- LAS CUATRO PLENITUDES (2 cun inferiores al ombligo, a 0,5 cun línea media)
Indicaciones: plenitud Qi, Xue, LO, alimentos
• Oblicuos: B13 (a 0,7 cun por encima de B12 y 4 cun laterales de línea media) , B14 a 1,3 cun por debajo de B15 y 4 cun laterales de línea media del cuerpo, E27,E28,E29 ( a 2 cun laterales de la la línea media, y a 2 ,3 y 4 cun por debajo del ombligo)( Causantes de diarrea).
Indicaciones: cólicos, Útero, Jiao inferior- micción/ ginecología
JUAN MIÑANO VIGO
MUSCULATURA ABDOMINAL
JUAN MIÑANO VIGO
Función: aumentar la PIA, flexionar y girar la columna
vertebral
Activación PGM: reflejo visceral ( parásitos intestinales,
úlcera péptica, colelitiasis…)
Dolor referido y síntomas: dolor abdominal, lumbar,
vómitos, naúseas, anorexia, cólico, diarrea, espasmo
vejiga, “dolor de apendicitis”…
MUSCULATURA ABDOMINAL: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO
• Tratamiento conservador:
Estiramiento/ autoestiramiento:
Liberación miofascial: compresión AP
Relajación postisométrica de Lewitt
• Tratamiento invasivo:
Punción seca
• Acupuntura:
Diarrea, estreñimiento …
+ E25, R6, SJ6, V26, Ren12…
JUAN MIÑANO VIGO
PSOAS ILÍACO - E25- TIANSHU- PILAR CELESTE
JUAN MIÑANO VIGO
Sobre el abdomen, directamente a 2 cun laterales al ombligo.
Indicaciones
Afecciones intestinales, obstrucción en el bajo vientre.
Diarrea aguda, por ejemplo, causada por Frío
Humedad o Calor – Humedad.
Diarrea crónica, por ejemplo, causada por Insuficiencia
de Yang de Bazo y de Riñón.
Dolor periumbilical, afecciones urinarias dolorosas,
distensión abdominal en piel de tambor (palpación
timpánica), edema.
Estreñimiento
Alteraciones menstruales
PSOAS ILÍACO - E25- TIANSHU- PILAR CELESTE
JUAN MIÑANO VIGO
Función: flexión cadera, aumento lordosis
lumbar,mantenimiento postura erguida, abducción
cadera,rotación externa
Activación de los PGM:
postura erguida durante
largo tiempo, sedestación
con ángulo agudo de
caderas
Dolor referido, síntomas:
dolor homolateralmente a
la columna, de la región
torácica a la lumbar,
incluso glútea e ingle.
Aumenta el dolor en
decúbito o cuando la
cadera está flexionada.
Se puede confundir con
apendicitis.
Otros PA asociados:
VB27, VB28 - ILÍACO
PSOAS ILÍACO: PRÁCTICA/TRATAMIENTO
• Tratamiento conservador: Técnica Suiza: --Contracciones isométricas (10)
en decúbito supino ( o arrastrando el talón)
--Compresión isquémica --Masaje local (bombeo circular) --Estiramiento Lewitt • Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura: E25: punto manzana,
estreñimiento y diarrea, junto con Ren12, R6, SJ6, PC6…
VB26: menstruación, ginecología…
JUAN MIÑANO VIGO
PIRAMIDAL- VB30 -Huantiao- Círculo en el que se salta
JUAN MIÑANO VIGO
Sobre la cara posterolareral de la articulación
de la cadera, a un tercio de la distancia entre
la cima del trocánter mayor y el hiato
sacrococcígeo.
Indicaciones :
-SD. BI DE LA CADERA
-SD. BI Y WEI DE LAS EEII
-DOLOR IRRADIADO DE
CADERAS HACIA
COSTADOS
-CALOR HUMEDAD EN
JIAO INFERIOR
PIRAMIDAL- VB30 -Huantiao- Círculo en el que se salta
JUAN MIÑANO VIGO
Función: En descarga- RE de la cadera
extendida y abducción cuando la cadera está
flexionada 90º.
En carga restringe la RI vigorosa o forzada
Activación de los PGM: sobrecarga aguda ,
como cuando se evita una caída.
Mantenimiento de cadera flexionada en ABD ,
como durante la noche
Dolor referido/ síntomas: región
sacroilíaca, región lateral de la
cadera, y parte posterior del muslo
Otros PA asociados: V30, V34, V54
PIRAMIDAL: PRÁCTICA/ TRATAMIENTO
• Tratamiento conservador: Compresión + contracción (
incluso con el codo) Estiramiento: decúbito supino:
flexión de 90º + add horizontal + RE . Terapeuta en lado contrario.
Jones Inducción miofascial • Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura: Muy utilizado en tratamiento
empírico de lumbociáticas: Triángulo en zona lumbosacra:
Du4 + V52, Du2, VB30+ V40+ V60+ R3
Electroacupuntura + aguja caliente
JUAN MIÑANO VIGO
DELTOIDES
JUAN MIÑANO VIGO
Función:
Fibras anteriores: flexión
hombro
Fibras medias: abducción
hombro
Fibras posteriores: extensión
hombro
Activación de PGM:
Traumatismo directo
Exceso actividad
Repartir correo a altura
hombro
Dolor referido y síntomas:
Dolor local.
Debilidad brazo y hombro
DELTOIDES Fibras deltoides: Deltoides anterior --- Meridiano de
Pulmón (IG15-JIANYU- HUESO DE LA ESPALDA)
• Indicaciones: Síndrome Bi en el hombro, síndrome de atrofia (Síndrome Wei) y parálisis por ataque de Viento (Zhong Feng) en el brazo. Dolor, debilidad o bloqueo en el hombro causado por: ataque de Viento, Frío, Humedad o Calor externos, bloqueo de Qi, estasis de Xue, insuficiencia de Qi o de Xue.
Urticaria de tipo Viento-Calor.
Síndrome Bi caliente en el hombro. Deltoides medio -- IG14-BINAO- BRAZO Y
ANTEBRAZO (en la V deltoidea) Indicaciones : Sd.Bi hombro,afecciones de
los ojos(enrojecimiento, calor, inflamación ocular)
Deltoides posterior -- ID 9 (Jianzheng-
Hombro erguido) ( 1 cun por encima del pliegue axilar posterior)
Indicaciones: Patología escapulohumeral
JUAN MIÑANO VIGO
DELTOIDES- PRÁCTICA / TRATAMIENTO
• Tratamiento conservador:
Jones Compresión + contracción Estiramiento / spray &
stretching • Tratamiento invasivo: Punción seca • Acupuntura: IG15 – problemas hombro:
IG15 + SJ14 + P7 IG14- Problemas oculares
por calor junto a H2, VB37…
ID9- Disfunción escapulohumeral junto con ID10, ID12…
JUAN MIÑANO VIGO
MUSCULATURA EPICONDÍLEA – IG10 - SHOUSANLI- A TRES DISTANCIAS (LI) DEL BRAZO
JUAN MIÑANO VIGO
Con el codo flexionado y antebrazo
en supinación, a 2 cun de IG11 , sobre
la línea IG5-IG11 INDICACIONES / FUNCIONES
TRADICIONALES:
Sd.Bi – reumatismo ( asociación de
Viento- Humedad y Calor ó Frío)
Sd Wei – atrofia
Secuelas de Zhong Feng ( Ataque de
Viento)
MUSCULATURA EPICONDÍLEA – IG10 - SHOUSANLI- A TRES DISTANCIAS (LI) DEL BRAZO
JUAN MIÑANO VIGO
Función: extensión carpo, desviación
radial- radiales y cubital – cubital
posterior Patrón de dolor referido:
epicóndilo lateral, dorso
antebrazo y mano.
Síntomas: dolor y pérdida de
fuerza en la prensión
Activación de los PGM: Abuso
de movimientos de prensión y
torsión ( tenis, destornillador,
peluqueras , trabajos
manuales…)
Otros PA asociados: IG8, IG9,
IG11, IG12
MUSCULATURA EPICONDÍLEA – PRÁCTICA / TRATAMIENTO
• Tratamiento conservador:
Spray & stretching Compresión +
contracción Compresión
isquémica / Jones • Tratamiento
invasivo: Punción seca • Acupuntura: Trastornos de IG,
fundamentalmente estreñimiento
Asociado con E25 , V25, R6, SJ6.
IG11 muy importante en dermatología
JUAN MIÑANO VIGO
PUNTOS GATILLO MUSCULARES – PUNTOS ACUPUNTURALES : MUSCULATURA DE LA EXTREMIDAD INFERIOR
JUAN MIÑANO VIGO
B10- XUEHAI- MAR DE LA SANGRE – VASTO MEDIAL
JUAN MIÑANO VIGO
A 2 cun por encima del borde superior e interno
de la rótula, en el hueco apreciable en la parte
interna del vientre del músculo vasto medial.
Indicaciones:
Trastornos ginecológicos y
dermatológicos causados por estasis de
Xue o Calor en la Xue.
Insuficiencia de Xue.
Manifestaciones del Viento en la piel.
B10- XUEHAI- MAR DE LA SANGRE – VASTO MEDIAL
JUAN MIÑANO VIGO
Función: Extensión rodilla + flexión cadera
En excéntrico controla la flexión de rodilla
Control de la tracción lateral de la rótula ejercida por el
vasto externo
Activación de PGM: Caída, mal paso, traumatismo, “
sentadillas” , tensión excesiva de isquitibiales
Patrón de dolor referido y síntomas:
Dolor en la cara anteromedial de la rodilla
y muslo.
Dolor, debilidad, inestabilidad articular,
desequilibrio rotuliano.
Vasto medial y vasto lateral pueden
perturbar el sueño
Otros PA asoaciados: B11
VASTO MEDIAL- PRÁCTICA/TRATAMIENTO
JUAN MIÑANO VIGO
Tratamiento conservador: spray &
stretching
Compresión + contracción
Tratamiento invasivo: Punción seca
Acupuntura:
Trastornos sanguíneos, tanto por
Insuficiencia como por Exceso.
Dermatología por Calor en Xüe: B10+
V17+ V40+ IG11+ VB31…
TIBIAL ANTERIOR -E36- ZUSANLI- TRES MILLAS DEL PIE
JUAN MIÑANO VIGO
3 cun por debajo de E35 – Dubi y 1 cun
lateral a la cresta tibial.
Funciones tradicionales
Armoniza el Estómago.
Tonifica el Bazo y elimina la Humedad.
Tonifica Qi y Xue.
Dispersa el Frío.
Elimina el Fuego y calma el Shen.
Armoniza el Ying Qi y el Wei Qi.
Regula los Intestinos.
Asciende el Yang y restaura la
conciencia.
Elimina el Viento.
Reabsorbe el edema.
TIBIAL ANTERIOR -E36- ZUSANLI- TRES MILLAS DEL PIE
JUAN MIÑANO VIGO
Función: durante la marcha impide la caída del pie en el momento del
choque del talón y permite que los dedos salven el suelo durante el
balanceo
Dorsiflexión tobillo y supinador pie
Activo durante trote, sprint…
Activación PGM: Caminar deprisa
con pasos cortos y rápidos
Caminar por terrenos con
pendiente
Deporte
Patrón de dolor
referido y síntomas:
cara anteromedial
pierna, y 1ª dedo pie
Hipersensibilidad,
arrastrar el pie
durante la marcha,
tropiezos frecuentes,
pie equino…
TIBIAL ANTERIOR: PRÁCTICA/TRATAMIENTO
Tratamiento conservador:
Estiramiento Jones Compresión +
contracción Inducción miofascial Tratamiento invasivo: Punción Seca Acupuntura: Profiláctico con
moxibustión, a diario
JUAN MIÑANO VIGO
JUAN MIÑANO VIGO
APLICACIÓN DE LA TEORÍA DE GUNN
Localizar el PGM
Comprobar la inervación del músculo con PGM
Punturar el nivel vertebral del nervio afectado
Punturar el dermatoma correspondiente
Punturar en la zona de patrón de dolor referido
Punturar distalmente en el Meridiano en el que se
encuentra el PGM
Ejemplo:
ANGULAR DE LA ESCAPULA:
Inervación: Nervio escapular dorsal ( C5)
Nervios cervicales C3, C4
Punturamos el espacio entre C4-C5
Opciones:
• Punturamos el dermatoma correspondiente a
C5
• Punturamos en la zona de patrón de dolor
referido del PGM del angular
• Punturamos un punto del Meridiano de
Intestino Delgado ( PGM Angular = ID14)
OTROS PUNTOS ACUPUNTURALES y PGM DESTACADOS
POR RELEVANCIA DEL PA:
• IG4 – 1º Interóseo dorsal de la mano • VB34 – Perneo largo • VB39– Peroneo corto • VB37- Extensor largo del 1º dedo del pie • V40- Plantar • R1- Flexor corto de los dedos del pie • H3- Primer interóseo dorsal del pie
POR RELEVANCIA DEL PGM: • Digástrico – REN 23, ID17 • Pterigoideo lateral- E7 • Orbicular del ojo : SJ 23 • Occipitofrontal: VB14 • Oblicuo inferior de la cabeza – V10
JUAN MIÑANO VIGO
OTROS PUNTOS ACUPUNTURALES y PGM DESTACADOS II
JUAN MIÑANO VIGO
Pectoral mayor y menor:
Pectoral mayor, seccion esternal intermedia, superior - E 14
Pectoral mayor, seccion esternal intermedia, medio - E 15
Pectoral mayor, seccion esternal intermedia, inferior - E 16
Pectoral mayor, margen libre lateral, superior - B 18
Pectoral menor, superior - P 1
Pectoral menor, inferior - E 15
Subclavio – R27
Bíceps braquial – C2
Tríceps braquial- SJ10, SJ11
Serrato anterior – B21
Romboides mayor- V44, V46
Infraespinoso – ID11
Subescapular C1
Coracobraquial – P1
Pronador redondo – C3
Braquioradial – P6
OTROS PUNTOS ACUPUNTURALES y PGM DESTACADOS III
JUAN MIÑANO VIGO
Palmar mayor – PC4
Oponente del pulgar – P10
GLÚTEO MEDIO- V53, V27
GLÚTEO MAYOR -V35
TFL – VB29
Aductor mayor – V36, H10
Pectíneo – B12
Recto femoral y vasto intermedio – E31
Vasto externo – VB31, VB32, E34
Bíceps femoral – V37, V38
Sóleo – V57, VB35
Tibial posterior- V55
Abductor del primer dedo del pie – R2
OTRAS RELACIONES VB25- JINGMEN
En la región inferior y lateral de la caja torácica, en la zona anteroinferior de la extremidad libre de la 12ª costilla.
En MTC: Punto Mu Ventral de Riñón Funciones tradicionales • Tonifica el Riñón y regula las Vías de
Agua. • Fortalece el Bazo y regula los
intestinos. • Favorece la relación recíproca entre
Bazo y Riñón.
• Fortalece la región lumbar. En MO : Trigger visceral de Riñón:
Punto de Guyon
JUAN MIÑANO VIGO
ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS
PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES
JUAN MIÑANO VIGO
ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES
JUAN MIÑANO VIGO
Bloqueo de Qi + Éstasis Xüe.
Occidental:
Angélica sinensis , Espino blanco, Tomillo, Cúrcuma
Oriental:
Promueven la circulación de la Sangre:
Rhizoma Ligustici Walichii – Chuan Xiong ( rizoma de chuanxiong)
Radix Salviae Miltiorrhizae- Dan Shen ( raíz de salvia)
Flos Carthami – Hong Hua ( flor de cártamo)
Semen Pruni Persicae – Tao Ren (semilla del melocotón )…
Promueven la circulación del Qi :
Pericarpium Citri Reticulatae – Chen Pi ( piel de la mandarina madura)
Fructus Citri Aurantii Inmaturus – Zhi Shi ( fruto seco en rodajas de la naranja
amarga inmadura)
Rhizoma Cyperi- Xiang Fu ( rizoma de la juncia real o chufa) …
Prescripciones de la Fitoterapia Oriental más usadas para el Bloqueo de QI Y Éstasis Xüe:
Dan Shen Yin
Radix Salviae Miltiorrhizae- Dan Shen 30 g
Lignum Santali Albi - Tan Xiang 3 g
Fructus Amomi - Sha Ren 3 g
Acciones:
Calma dolor
Dispersa éstasis Sangre
Moviliza Qi y Sangre
JUAN MIÑANO VIGO
Acciones:
Calma dolor
Dispersa Éstasis de Sangre
Moviliza Qi y Sangre
Desbloquea los Meridianos
Acciones:
Calma el dolor
Dispersa estasis sangre
Mueve Qi, Xue
Reduce infamación
Frena sangrado
FITOTERAPIA PARA Bloqueo de Qi + Éstasis Xüe.
Sheng Tong Zhu Yu Tang
Radix Angelicae Sinensis – Dang Gui 12g
Rhizoma Ligustici Chuanxiong – Chuan Xiong 12g
Semen Pruni persicae – Tao Ren 10g
Flos Carthami – Hong Hua 6g
Lumbricus – Di Long 10g
Resina Myrrhae – Mo Yao 6g
Rhizoma Corydalis – Yan Hu Suo 15g ( corydalis)
Rhizoma Cyperi – Xiang Fu 10g
Rhizoma Curcumae Longae – Jiang Huang 10g
Radix Gentianae Macrophyllae – Qin Jiao 10g
Rhizoma seu Radix Notopterygii – Qiang Huo 10g
Radix Glycyrrhizae – Gan Cao 6g
Qi Li San
Sanguis Draconis – Xue Jie 30g ( sangre de drago)
Secretio Miscus – She Xiang 0,4g ( almizcle)
Borneolum Syntheticum – Bing Pian 0,4g ( borneol)
Resina Olibani – Ru Xiang 4,5g ( olíbano-incienso)
Resina Myrrhae – Mo Yao 4,5g ( mirra)
Flos Carthami – Hong Hua 4,5g ( cártamo)
Catechu – Er Cha 7,5g ( acacia catechu)
ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES
JUAN MIÑANO VIGO
Insuficiencia de Yin de Hígado y Riñón
Materias:
Occidental:
Angélica , sésamo negro, ginseng coreano, regaliz
( proporción: 2 cucharadas soperas de la mezcla
en 1 litro de agua, para 1 día )
Oriental:
Herba Eclipta- Han Lian Cao ( eclipta)
Semen Sesami – Hei Zhi Ma ( semillas de sésamo
negro)
Plastrum testudinis – Gui Ban ( plastrón de
tortuga de agua dulce)
Fructus Ligustri – Nun Zhen Zi ( fruto del
aligustre) …
JUAN MIÑANO VIGO
Liu Wei Di Huang Wan
Radix Rehamniae praeparata- Shu Di Huang 24 g
Fructus Corni officinalis- Shan Zhu Yu 12 g
Radix Dioscorae oppositae – Shan Yao 12 g
Rhizoma Alismatis – Ze Xie 9 g
Cortex radicis Paeoniae suffr. – Mu Dan Pi 9 g
Sclerotium Poriae – Fu Ling 9 g
Acciones:
Nutre Yin de Hígado y Riñón
Mejora el estado óseo ( R) y tendinoso ( H)
Cong Rong Bu Sheng Wan
Herba Cistanches - Rou Cong Rong 33%
Radix Rehmanniae praeparata - Shu Di Huang 33%
Semen Cuscutae - Tu Si Zi 33%
Fructus Schisandrae - Wu Wei Zi 1%
Acciones:
Nutre Yin y Yang Riñón
Nutre Jing
Nutre Hígado
Nutre tendones y ligamentos
Prescripciones para Insuficiencia de Yin de Hígado y Riñón
ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES
JUAN MIÑANO VIGO
Insuficiencia de Sangre ( Xüe)
Materias:
Occidental:
Angélica, sésamo negro, salvia, cúrcuma
( proporción: 2 cucharadas soperas de la mezcla en
1 litro de agua, para 1 día )
Oriental:
Radix Angelicae Sinensis – Dang Gui ( raíz de
angélica sinensis)
Radix Rehmanniae praeparata- Shu Di Huang (
raíz de rehmania preparada)
Radix Paeoniae albae- Bai Shao ( raíz de paeonia
blanca)
Fructus Lycii- Gou Qi Zi ( bayas de goji)…
JUAN MIÑANO VIGO
Prescripciones para Insuficiencia de Sangre
Si Wu Tang
Radix Rehamniae praeparata- Shu Di Huang 12 g
Radix Angelicae sinensis – Dang Gui 10 g
Radix Paeoniae albae- Bai Shao 12 g
Rhizoma Ligustici walichii 12 g
Acciones:
Armoniza Hígado
Nutre Sangre
Moviliza Sangre
Dang Gui Bu Xue Tang
Radix Astragali- Huang Qi 30 g
Radix Angelicae sinensis – Dang Gui 6 g
Acciones:
Tonifica Qi
Nutre Xüe
“Sensación de calor en músculos y piel “ ( dolor tipo
quemazón)
ANEXO: FITOTERAPIA PARA LOS SÍNDROMES RELACIONADOS CON MÁS FRECUENCIA A LAS PATOLOGÍAS TENDINOMUSCULARES
JUAN MIÑANO VIGO
Síndrome Bi: Viento – Humedad – Frío ( ó
Calor)
Occidental:
Viento-Frío-Humedad: Jengibre seco, Canela, Cúrcuma, Regaliz
Viento- Calor- Humedad: Orégano, Cúrcuma, Diente de león, Genciana
( proporción: 2 cucharadas soperas de la mezcla en 1 litro de agua, para 1
día )
Oriental:
Radix Angelicae Pubescentis – Du Huo ( raíz de angélica pubescente) :
Viento- Frío-
Humedad, sobre todo en zona lumbar y extremidades inferiores
Radix Gentianae macrophyllar- Qin Jiao ( raíz de genciana macrofoliar) :
Viento-
Humedad , hidrata músculos, tendones y ligamentos
Ramulus Loranthi- Sang Ji Sheng ( muérdado asiático ): Síndrome Bi
crónico, elimina
Viento –Humedad, tonifica Hígado y Riñón ( tendones y huesos)
Fructus Chaenomelis- Mu Gua ( fruto de la papaya) : Síndrome Bi que
afecta a zona
lumbar y extremidades inferiores, con calambres , espasmos y edema
JUAN MIÑANO VIGO
Prescripciones para Síndrome Bi
Du Huo Ji Shen Tang:
Radix Angelicae Pubescentis- Du Huo 9 g
Herba Asari cum radice - Xi Xin 3 g
Radix Ledebouriellae - Fang Feng 6 g
Radix Gentianae macrophyllae - Qin Jiao 6 g
Ramulus Loranthi - Sang Ji Sheng 6 g
Cortex Eucommiae - Du Zhong 6 g
Radix Achyranthis bidentatae - Niu Xi 6 g
Radix Ginseng - Ren Shen 6 g
Sclerotium Poriae - Fu Ling 6 g
Radix Glycyrrhizae cum melle tosta - Zhi Gan Cao 6 g
Radix Angelicae sinensis - Dang Gui 6 g
Rhizoma Ligustici walichii - Chuan Xiong 6 g
Radix Rehmanniae recens - Sheng Di Huang 6 g
Radix Paeoniae albae - Bai Shao 6 g
Cortex Cinnamomi - Rou Gui 6 g
Acciones:
Elimina Viento- Frío-Humedad
Tonifica Qi, Xüe
Tonifica Hígado y Riñón
Elimina la obstrucción dolorosa
Acciones:
Elimina Viento- Frío
Calienta Meridianos
Moviliza Qi, Xüe
Calma dolor
Reduce hinchazón
Bao Zhen Gao ( aplicación externa)
Xi Xin Liu Qin Gao -(Extractum Herbae Asari) 53.24 % ( jengibre chino)
Yun Xiang Qin Gao - (Resina Fructus Liquidambaris) 17.74% ( resina)
Dong Qing You - (Oleum Gaultheriae) 14.20% ( salicilato de metilo)
Bo He Nao - (Herba Menthae Crystal) 07.10% ( mentol)
Zhang Nao- (Camphora) 07.10% (alcanfor)
She Xiang - (Secretio Moschus) 00.62% ( almizcle)
BIBLIOGRAFÍA E IMÁGENES PUNTOS GATILLO:
Niel – Asher , S. El libro conciso de los Puntos Gatillo. Badalona [España] : Paidotribo ; 2008.
Simons DG, Travell JG, Simons LS. Dolor y disfunción miofascial. El manual de los puntos gatillo. Vol.1: Mitad superior del cuerpo. 2ª ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana; 2002.
Travell JG , Simons DG. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual . Vol.2: The lower extremities. Baltimore : William and Wilkins ; 1992.
MTC:
Colección de la ESMTC sobre Meridianos y Puntos Acupunturales y Fitoterapia
Biblioteca de la ESMTC: : Acupuncture, Great System
A manual of acupuncture: Peter Deadman
Atlas Seirin : Libro de LIAN, YU-LIN Editorial : Konemann / H.kliczkowski
ARTÍCULOS:
Dorsher PT , Flekensteien J . Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica
Primera parte: Relaciones anatómicas cualitativas y cuantitativas. Rev Int Acupuntura 2009; 03:15-25.
Dorsher PT , Flekensteien J . Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica
Parte 2: Correspondencias clínicas en el tratamiento del dolor y las disfunciones somatoviscerales . Rev Int Acupuntura 2009; 03(02) : 62-68 .
Dorsher PT , Flekensteien J . Puntos gatillo y puntos de acupuntura clásica
Tercera parte: Relación entre los patrones de dolor miofascial referido y los meridianos de acupuntura. Rev Int Acupuntura 2009; 03(03) :108-14 .
Langevin HM , Yandow JA . Relationship of Acupuncture Points and Meridians to Connective Tissue Planes. The Anatomical Record ( New Anat.) 2002 ; 269:257–65.
OTRAS IMÁGENES:
LIBRO KINESIOLOGÍA: TU CUERPO RESPONDE ( JOSÉ LUIS GODOY; MANDALA EDICIONES)
IMÁGENES EXTRAÍDAS DE SITIOS LIBRES DE INTERNET
Pilat A. Terapias miofasciales: Inducción miofascial. Aspectos teóricos y aplicaciones prácticas. Madrid: McGraw –Hill – Interamericana; 2003.
JUAN MIÑANO VIGO