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¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad?¿Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad?
¿Cuál es el rol del médico?¿Cuál es el rol del médico?
¿¿Asistir? Asistir? ¿Prevenir?¿Prevenir?
¿Educar?¿Educar?
¿¿Qué es la salud?Qué es la salud? ¿Qué es la enfermedad?¿Qué es la enfermedad?
Estado de Estado de normalidadnormalidad
Enfermedad Enfermedad
La salud es “... el completo La salud es “... el completo estadoestado de bienestar físico, de bienestar físico, psíquico y social y no simplemente la ausencia de psíquico y social y no simplemente la ausencia de
afecciones o enfermedades”. (Organización Mundial de afecciones o enfermedades”. (Organización Mundial de la Salud).la Salud).
SALUD ES…SALUD ES…
(La salud funciona)... “Como una búsqueda incesante de la (La salud funciona)... “Como una búsqueda incesante de la sociedad, como apelación constante a la solución de los conflictos sociedad, como apelación constante a la solución de los conflictos
que plantea la existencia...La esencia del que plantea la existencia...La esencia del proceso de salud-proceso de salud-enfermedad enfermedad reside en su reside en su carácter histórico y social; carácter histórico y social; lo saludable no lo saludable no es un estado perdurable sino un tránsito permanente. La salud es, es un estado perdurable sino un tránsito permanente. La salud es,
de esta manera, una visión de la vida misma, atendiendo a la de esta manera, una visión de la vida misma, atendiendo a la personalidad del hombre, y al personalidad del hombre, y al ambiente total -condiciones físicas, ambiente total -condiciones físicas,
biológicas, culturales, psíquicas, económicas biológicas, culturales, psíquicas, económicas a las cuales debemos a las cuales debemos adaptarnos o transformarlas para que se adecuen a nuestra adaptarnos o transformarlas para que se adecuen a nuestra
especie.” (Marcos, Martiñá y otros).especie.” (Marcos, Martiñá y otros).
Un nuevo paradigma en salud…Un nuevo paradigma en salud…
• Salud y enfermedad son un continuo….Salud y enfermedad son un continuo….
• Comunidades de alto riesgo social…Comunidades de alto riesgo social…
• Concepción ecologista…Concepción ecologista…
LOGROS EN LA ATENCION DE LA SALUD EN LOS SIGLOS XIX Y LOGROS EN LA ATENCION DE LA SALUD EN LOS SIGLOS XIX Y XXXX
• Invención del microscopio, estetoscopio, tensiómetro…Invención del microscopio, estetoscopio, tensiómetro…
• Descubrimiento de las vacunas y Antibióticos, Insulina…Descubrimiento de las vacunas y Antibióticos, Insulina…
• Desarrollo de los salicilatos y corticosteroides…Desarrollo de los salicilatos y corticosteroides…
• Grupo sanguíneo, factor Rh…Grupo sanguíneo, factor Rh…
• Avance de los trasplantes…Avance de los trasplantes…
• Métodos diagnósticos de alta complejidad…Métodos diagnósticos de alta complejidad…
• Técnicas endoscópicas y laparoscópicas…Técnicas endoscópicas y laparoscópicas…
• Genoma humano…Genoma humano…
FRAGMENTACIÓN DEL FRAGMENTACIÓN DEL PACIENTEPACIENTE
ETAPAS RELEVANTES EN EL PROCESO ETAPAS RELEVANTES EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDADSALUD ENFERMEDAD
La etapa del miasma (1850-La etapa del miasma (1850-1880).1880).
La etapa de la bacteriología La etapa de la bacteriología (1880-1920).(1880-1920).
La etapa de los recursos La etapa de los recursos para la salud (1920-1960).para la salud (1920-1960).
La etapa de la ingeniería La etapa de la ingeniería social (1960-1975).social (1960-1975).
La etapa de la promoción de La etapa de la promoción de la salud (1975-actualidad). la salud (1975-actualidad).
Green y Anderson (1986)Green y Anderson (1986)
PARADIGMAS ASISTENCIALESPARADIGMAS ASISTENCIALES
o 1910 1910 Flexer –pensamiento flexeriano- Modelo Flexer –pensamiento flexeriano- Modelo Médico HegemónicoMédico Hegemónico.
o 1945 Beveridge –médicos de familia-.1945 Beveridge –médicos de familia-.
o 1961 Planificación normativa.1961 Planificación normativa.
o 1978 Alma Atha.1978 Alma Atha.
o 1982 Planificación estratégica.1982 Planificación estratégica.
o 1986 Paradigma biopsicosocial.1986 Paradigma biopsicosocial.
o 1987 Silos.1987 Silos.
Conjunto de prConjunto de práácticas, cticas, saberes y teorías saberes y teorías generadas por el generadas por el
desarrollo de lo que se desarrollo de lo que se conoce como medicina conoce como medicina
cientcientíífica; identificfica; identificáándose ndose como la como la úúnica nica
forma de atender la forma de atender la enfermedad, enfermedad,
legitimada tanto por legitimada tanto por criterios criterios
cientcientííficos como por el ficos como por el Estado.Estado.
MODELOS DE ATENCIONMODELOS DE ATENCION
MODELO MÉDICO HEGEMÓNICOMODELO MÉDICO HEGEMÓNICO
MODELO MÉDICO HEGEMÓNICOMODELO MÉDICO HEGEMÓNICOAlgunos rasgos estructuralesAlgunos rasgos estructurales
Un modelo basado en Un modelo basado en la biología que la biología que
considera al individuo considera al individuo fuera de todo contexto fuera de todo contexto social histórico que social histórico que
cura sin indagar en las cura sin indagar en las causas causas
DECLARACIÓN DE ALMA ATHADECLARACIÓN DE ALMA ATHA19791979
1.1. Habla de un desarrollo Habla de un desarrollo económico y social.económico y social.
2.2. Promoción y protección Promoción y protección para la población. para la población.
3.3. Participación comunitaria.Participación comunitaria.
4.4. Obligación de los estados Obligación de los estados de cuidar la salud de sus de cuidar la salud de sus pueblos.pueblos.
ATENCION PRIMARIA DE LA SALUDATENCION PRIMARIA DE LA SALUD
““Conjunto de acciones de salud dirigidas a la comunidad y al Conjunto de acciones de salud dirigidas a la comunidad y al medio ambiente, de baja complejidad y bajo costo, medio ambiente, de baja complejidad y bajo costo,
científicamente fundadas y socialmente aceptables, que científicamente fundadas y socialmente aceptables, que constituyen la puerta de entrada al sistema de salud, en constituyen la puerta de entrada al sistema de salud, en
niveles de complejidad creciente.” niveles de complejidad creciente.”
FUNCIONES DE LA APSFUNCIONES DE LA APS
Promover la saludPromover la salud
Prevenir Prevenir enfermedadesenfermedades
Curar y rehabilitarCurar y rehabilitar
Capacitar al Capacitar al recurso humanorecurso humano
PRINCIPIOS DE LA APSPRINCIPIOS DE LA APS Equidad.Equidad. Participación comunitaria.Participación comunitaria. Interdisciplina.Interdisciplina. Descentralización de las Descentralización de las
actividades.actividades. Aplicación de tecnologías Aplicación de tecnologías
apropiadas.apropiadas. Colaboración intersectorial.Colaboración intersectorial. Cooperación técnica y Cooperación técnica y
económica entre países.económica entre países.
DESCENTRALIZACION DESCENTRALIZACION SILOSSILOS
Sistemas locales de saludSistemas locales de saludCentros de saludCentros de salud
Primer nivel de atenciónPrimer nivel de atención
LocalesLocalesRelación con la comunidadRelación con la comunidadAbordaje interdisciplinarioAbordaje interdisciplinario
Participación de la comunidadParticipación de la comunidadUso de tecnología apropiadaUso de tecnología apropiada
Programas de promociónProgramas de promociónProgProgramas de prevención
SALUD PÚBLICASALUD PÚBLICAUn concepto nuevo luego de Alma Atha….Un concepto nuevo luego de Alma Atha….
Puede definirse a la Salud Puede definirse a la Salud Pública -a veces también Pública -a veces también
llamada salud comunitaria- llamada salud comunitaria- como el campo del como el campo del
conocimiento y las prácticas conocimiento y las prácticas institucionalmente institucionalmente
organizadas, tendientes a organizadas, tendientes a promover la salud de las promover la salud de las
poblaciones.poblaciones.
FUNCIONES ESENCIALESFUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD PUBLICA DE LA SALUD PUBLICA LEVER-CLARCKLEVER-CLARCK
Prevención genérica- (alimentación, Prevención genérica- (alimentación, vivienda y consumo).vivienda y consumo).
Prevención específica (vacunas, Prevención específica (vacunas, suplementos dietarios).suplementos dietarios).
Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno. Rehabilitación de patologías ya instauradasRehabilitación de patologías ya instauradas Reeducación social-laboral.Reeducación social-laboral.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDADPREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA
PE RÍODO PREPATOGÉNICO
TRIADA ECOLÓGICA
EN EQUILIBRIO
ACTITUD INDIVIDUAL (autocuidado)
CALIDAD DE VIDA: alimentación
vivienda
trabajo
educación
PERÍODO PATOGÉNICO
FASE SUBCLÍNICA FASE CLÍNICA
ENFEMEDAD ENFERMEDAD
SILENCIOSA
SIGNOS Y
NO EXISTEN SINTOMAS
SIGNOS, SÍNTOMAS
PERÍODO POST-PATOGÉNICO
COMPLICACIONES DE LA ENFERMEDAD
MUERTE
SECUELAS
CRONICIDAD
RECUPERACIÓN
ACCIONES SANITARIAS:
EDUCACIÓN PARA LA
SALUD
SANEAMIENTO
AMBIENTAL
INMUNIZACIONES
DIAGNÓSTICO PRECOZ
TRATAMIENTO OPORTUNO
CURACIÓN
REHABILITACIÓN
* LIMITAR LA INCAPACIDAD
* RECUPERACIÓN TOTAL
CURACIÓN
PROMOCION DE LA SALUDPROMOCION DE LA SALUDUn concepto nuevo luego de Alma Atha….Un concepto nuevo luego de Alma Atha….
““El proceso que permite a las El proceso que permite a las personaspersonas
incrementar su control sobre incrementar su control sobre los los
determinantes de la saluddeterminantes de la saludy en consecuenciay en consecuencia
mejorarla.”mejorarla.”
EL SISTEMA DE SALUDEL SISTEMA DE SALUD
EN LA ARGENTINAEN LA ARGENTINA
• HOSPITAL PÚBLICO
• SEGURIDAD SOCIAL
• ENTIDADES PREPAGAS
MutualesMutuales
Obra socialObra social
Aparece el Aparece el concepto del concepto del
mercadomercado
FUNCIONES DEL HOSPITAL MODERNOFUNCIONES DEL HOSPITAL MODERNO
1.1. Promoción (Proyección a la comunidad – Educación para la Promoción (Proyección a la comunidad – Educación para la salud).salud).
2.2. Protección (Inmunización – Control periódico).Protección (Inmunización – Control periódico).
3.3. Recuperación (Reparar la salud).Recuperación (Reparar la salud).
4.4. Rehabilitación (Reestablecer y reintegrarRehabilitación (Reestablecer y reintegrar un individuo apto al medio).un individuo apto al medio).
SISTEMA PÚBLICO DE SALUD SISTEMA PÚBLICO DE SALUD
DE LA CIUDAD DE BUENOS AIRESDE LA CIUDAD DE BUENOS AIRES
12 hospitales 12 hospitales generales de generales de agudosagudos
21 hospitales 21 hospitales especializadosespecializados
NIVELES DE ATENCIÓN
ATENCIÓN TERCIARIA HOSPITAL DE ALTA COMPLEJIDAD
DE LA SALUD
ATENCIÓN SECUNDARIA HOSPITAL GENERAL DE AGUDOS
DE LA SALUD ESPECIALIDADES
ATENCIÓN PRIMARIA CENTROS DE SALUD
DE LA SALUD EQUIPO DE SALUD MULTIDISCIPLINARIO
COMUNIDAD - AUTOCUIDADO EDUCACIÓN PARA LA SALUD
PROGRAMAS
ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUDORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
Cesac – depende de Área ProgramáticaCesac – depende de Área Programática
APSAPS
Hospital de agudosHospital de agudos
Área Programática - Hospital extramuros – Área Programática - Hospital extramuros –
APSAPS
Promoción y protección Promoción y protección
APSAPS
NIVELES DE ATENCION NIVELES DE ATENCION
Cesac 1er. Nivel de atenciónCesac 1er. Nivel de atención
Hospital de agudos 2º. Nivel de atención. Hospital de agudos 2º. Nivel de atención.
Hospital especializado 3er. Nivel de atención.Hospital especializado 3er. Nivel de atención.