Post on 14-Feb-2019
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RADIOFÁRMACOS EN MEDICINA NUCLEAR
Juan Carlos Ateca Cabarga
Pedro Furió Tarí
Miguel Ángel Velasco Garasa
QUÍMICA APLICADA A LA INGENIERÍA BIOMÉDICA
Biomarcadores
Biomarcador: “Todo aquello que puede ser utilizado
como identificador de enfermedad o cualquier otro
estado biológico en un organismo”
Ejemplos: Parámetros físicos, químicos o biológicos,
células específicas, genes, enzimas, hormonas...
Aplicaciones:
Diagnóstico
Pronóstico
Imágenes médicas
Técnicas de marcado isotópico
Marcado isotópico: uno o más átomos de una molécula son
sustituidos por átomos del mismo elemento químico pero
pertenecientes a isótopos diferentes.
Dos tipos de marcado
Isótopos de núcleo estable
Radioisótopos con el núcleo en desintegración
Medicina nuclear
Incorporación de compuestos radioactivos a las rutas metabólicas
del organismo por vía oral o intravenosa.
La radiación que emiten se capta para la representación de
imágenes en 2D y 3D.
Ventaja: es una técnica no invasiva
Desventaja: se trata de radiaciones ionizantes. Se debe ajustar la
dosis de radiación que el paciente reciba.
Radionúclidos
Isótopos radioactivos que emiten energía en su proceso de desintegración
Fotones simples: rayos γ, α, β. Gammagrafías
Positrones. Técnicas PET
Características deseadas en un radionúclido:
Fácil penetración en el tejido diana
Baja absorción inespecífica
Baja metabolización
Elevada afinidad con el sitio de unión
Disociación lenta del sitio de unión
Sintetizados en ciclotrones
Aplicaciones
Visualización del metabolismo celular de
glúcidos o aminoácidos
Visualización de la tasa de síntesis de ADN
Estudios de unión de ligados a receptores
Medida de la concentración de
neurotransmisores
Fluorodesoxiglucosa (18F-FDG)
Radiotrazador análogo de la glucosa
Vida media 110 minutos
Captación de células tumorales -> Proporcional a su actividad metabólica
18F-FDG PET
Ventajas:
Mejor delimitación del tumor (GTV)
Reduce la variabilidad interobservador
Permite identificar nuevas zonas tumorales
Inconvenientes:
Posibles falsos positivos (Procesos inflamatorios o
infecciosos)
Posibles falsos negativos (Tumores muy pequeños)
PET + CT
Características 18F-FDG PET-CT
SUV: Unidad estándar de valor
Alta concentración en corazón, cerebro y vía urinaria
Tumores malignos -> SUV > 2.5-3.0
Otros tejidos -> SUV ~ 0.5-2.5
Administración 18F-FDG:
Evitar hacer ejercicio 24 horas antes.
Ayuno entre 4 a 6 horas antes.
Nivel sanguíneo de glucosa < 150 mg/dL
Rastreo PET-CT:
45-60 minutos después de la administración del radiofármaco.
Eliminación 18F-FDG:
Por vía urinaria
Adenocarcinoma pancreático
Radiofármacos basados en TenecioUna aplicación: test de esfuerzo cardíaco isotópico
Propiedades del Tc
33 isótopos, todos radiactivos (radioisótopos)
Elemento exclusivamente radiactivo más ligero
Facilidad para formar compuestos orgánicos
Emite radiación-> Útil en Medicina Nuclear
Variabilidad de periodos de semidesintegración
Isótopo Tc99m-> ideal para MN:
Emite radiación gamma
Baja exposición a radiación del paciente
Semidesintegración en 6 horas
Rápida eliminación en el paciente
Compuestos orgánicos con Tc99m
99mTc
Más de 30 radiofármacos
basados en 99mTc para
todo tipo de estudios de
imagen funcional
MIBIMethoxyIsoButylIsonitrile
Radionúclido
Etiqueta/marca/trazador
radiactiv@
Ligando/transportador orgánico
Fármaco específico
Radiofármaco
(Sestamibi)
Test de esfuerzo cardíaco isotópico
Combinación de:
Test de esfuerzo cardíaco
Estudio de MN
Diversos protocolos:
e.g. 1 día reposo/ejercicio:
Imagen médica obtenida
El radiólogo compara
dos conjuntos de
imagen:
PET en reposo
PET en ejercicio
Tres vistas:
VLA
HLA
SA
Gama de colores
relacionada con flujo
sanguíneo:
Rojo: normal
Claro: reducido
Detección y
seguimiento de:
Estenosis
Infartos
Isquemia
Ataques
VI normal VI tras ataque al corazónVI con isquemia