Post on 15-Jan-2015
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RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA
Gema Arias MéndezU.G.C. de RadiodiagnósticoHospital Virgen MacarenaSevilla
OBJETIVOS• Transmitir experiencias en el desarrollo del
puesto de trabajo en el TC-Intervencionismo. • Explicación de los procedimientos y técnicas
más comunes en la actualidad. • Ventajas y beneficios.• Desarrollar pautas de actuación del equipo de
profesionales que forman parte de estos estudios.
• Considerar sus complicaciones y riesgos.
RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA Se basa en la realización de procedimientos mínimamente invasivos guiados por imágenes.
• Cada vez más importante en el diagnóstico de enfermedades (PAAF, biopsias).
• Excelente alternativa al tratamiento quirúrgico de muchos procesos.
VENTAJAS GENERALES.
• No anestesia general.• Los procedimientos son menos dolorosos• El tiempo de recuperación es más corto.• Menos efectos colaterales.• Beneficio económico.
VENTAJAS
Técnicas más frecuentes
Paciente en ayunas.
Historia clínica con hemograma y estudio de coagulación recientes.
Consentimiento informado.
Pruebas de imágenes recientes.
Explicación del procedimiento.
Antes del procedimiento
Generalidades
Para la elección de la posición hay que tener en cuenta:
1. Localización de la lesión. 2. Condiciones y colaboración del paciente. 3. Estructura anatómica a estudiar.
Colocación del paciente
Generalidades
Centrado
Generalidades
Elección corte de prueba
Generalidades
Medición del punto de entrada
Generalidades
Colocación de la aguja marcadora
Generalidades
Aguja marcadora y medidas
Generalidades
Aguja de punciónAvance de la aguja
Generalidades
Material y preparación estéril de la mesa de intervención.
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Gasas
JeringasAgujas auxiliares
Aguja de punción
Centraje y localización del punto de punción
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Infiltración anestésico local
Colocación de la aguja de punción
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Avance de la aguja de punción en la lesión.
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Aspiración del material del tejido diana
Extensión del material
Punción aspiración con aguja fina (PAAF)
Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)
Marcaje
Localización del corte
Avance de la aguja de punción
Biopsia con aguja gruesa (B.A.G.)
Nefrostomía percutáneaPreparación de la mesa
Guía y cateter de nefrostomía
Aguja de punción
Dilatador
Nefrostomía percutáneaCentraje
Avance de la aguja de punción.
Aguja de punción en el riñón
Nefrostomía percutánea
Colocación de la guía y el introductor.
Introducción del dilatador.
Nefrostomía percutánea
Colocación del catéter del calibre elegido, (6F, 8F).
Nefrostomía percutánea
Colocación de la bolsa de nefrostomía.
Catéter a la bolsa
Nefrostomía percutánea
Drenaje percutáneoPreparación de la mesa de intervención
Procedimiento:Infiltración con anestésico local.Marcaje del punto con rotulador.Colocación de la aguja.Introducción.Guía y dilatador.Colocación del catéter.Drenaje a bolsa.Extensiones/tubos para análisis.
Complicaciones
Generales:•Hematomas o sangrado en la zona de punción.•Infección superficial en la zona de punción.•Punción no deseada de un tejido u órgano.
• Pulmón• NEUMOTORAX, (20% de los pacientes).• Hemoptisis, (raras ocasiones).• Hemorragia de pulmón, (excepcional).• Embolia aérea, (muy excepcional).
En Nefrostomías y Drenajes percutáneos:• Obstrucción del catéter.• Salida accidental del catéter.• Hemorragias en conductos urinarios (hematuria)• Salida de la orina alrededor del riñón.• Riesgo de:
• Infección• Perforación intestinal • Pancreatitis.
Complicaciones
CONCLUSIONES• La radiología Intervencionista reúne una gran cantidad de técnicas en continua expansión.
• Disminuye la morbilidad del paciente y su estancia hospitalaria.
• El/la TER participa intensamente de la actividad de un equipo especializado.
• El /la TER juega un papel de apoyo fundamental en la realización de estas técnicas.
•El /la TER debe estar constantemente interesado en el aprendizaje de nuevos métodos de actuación.
Muchas gracias