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Características de las enfermedades reumáticas Reumatismos extra-articulares del miembro superior.
ETF. Grajales Gómez José Pablo ETF. Ordóñez Aquino Xiadani ETF. Rodríguez Acosta Ma. Fernanda Reumatología
Introducción
Se definen como trastornos que comprometen el tejido
conectivo , sin compromiso articular. Esta patología tiene múltiples sinónimos entre ellos reumatismo no articular, enfermedad leve del tejido,
síndrome de dolor reumático regional, además de tendinitis y bursitis.
Dentro de ellas están las siguientes:
Estructuras Extra articulares
Tendones
Ligamentos
Bursas
Fascias
Músculos
Aponeurosis
Cápsula
Reumatismos Extrarticulares
Difuso
Fibromiálgia o fibrositis
Síndrome de Fatiga Crónica
Regional
Síndrome de túnel del carpo
Síndrome miofascial
Localizado
Tendinitis - Tenosinovitis
Bursitis
Reumatismos extrarticulares en hombro
Tendinitis de manguito rotador
Bursitis subdeltoidea
Capsulitis Adhesiva
Tendinitis bicipital
Miembro superior
o Síndrome de pellizcamiento
Tendinitis del manguito de los rotadores
Bursitis subacromial
Bursitis oleocraneana
Tendinitis bicipital
Hombro congelado
Epicondilítis medial
Tenosinovitis de Quervain
Túnel del carpo
Tenosinovitis estenosante
Enfermedad de Dupuytren
Fibromiálgia La fibromiálgia es un
trastorno que causa dolores musculares y fatiga (cansancio).
Afecta a 5 millones de personas de 18 años, 80 y 90% son mujeres.
Tienen “puntos hipersensibles” en el cuerpo.
Con características como: dificultad para dormir, rigidez por la mañana, dolores de cabeza.
Síndrome del Túnel del Carpiano
Procesos más frecuentemente tratado en la atención primaria.
Prevalencia es 2,1% en hombres y de 3,0% en mujeres, siendo de 5,1% en mujeres sobre los 65 años.
Causa isquemia en la parte distal del nervio mediano.
Asociación con actividades repetitivas y de fuerza con la mano y muñeca.
Tendinitis del manguito de los rotadores
o Compuesto por 4 músculos que rodean la articulación glenohumeral y actúan como estabilizadores dinámicos. Al estar inflamado se vuelve relativamente ineficaz.
o Causa más común de dolor localizado en el hombro.
o El dolor puede ser espontáneo.
Tendinitis bicipital
Corresponde a la inflamación del tendón bicipital por su paso por el surco bicipital.
Se debe a la fricción que sufre el tendón de la porción larga del bíceps durante su paso por el surco.
Presentan dolor en la parte anterior del hombro. También se encuentra una limitación en a capacidad de movimiento y a la palpación se encuentra una zona dolorosa
Tenosinovitis de Quervain
También conocida como Tenosinovitis de estiloides radial o Enfermedad de Quervain.
La inflamación se extiende hasta el abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar.
Puede ocurrir durante el embarazo y también en las madres de niños pequeños por cargarlos con el pulgar extendido.
Bursitis subacromial
Inflamación de la bolsa sinovial
La Bursitis subacromial es la forma más frecuente de bursitis.
El tratamiento de la bursitis consiste en prevenir la situación agravante, dar reposo a la zona enferma, junto con la administración de antiinflamatorios no esteroidales o la inyección de glucocorticoides.
Capsulitis adhesiva o retráctil
o También se denomina hombro congelado, pericapsulitis o periartritis glenohumeral.
Se caracteriza por dolor y limitación de la movilidad activa y pasiva.
La cápsula articular se contrae y se engruesa.
Afecta con mayor frecuencia a mujeres mayores de 40 años
*Costocondritis
o El término ideal sería tendinosis, ya que hay cambios degenerativos en el tendón pero con pocas células inflamatorias.
o Se observa en pacientes de más de 40 años, es frecuente en las mujeres
o Simulan dolor de origen cardiaco y puede comenzar de forma brusca o paulatina
*Enfermedad de Dupuytren
Fibromatosis que se caracteriza por el engrosamiento y acortamiento de la aponeurosis palmar y sus prolongaciones digitales.
Se manifiesta por un nódulo que se fija en la fascia.
El 40% de los pacientes posee antecedentes familiares.
La mano derecha mas afectada con en el 62% de los casos.
*Epicondilitis Medial
Afecta a la población en general en un 1-3%.
Tendinitis del codo que aparece por exceso de uso del músculo flexor-pronador.
También es llamada "codo de golfista”, la cuál es mas frecuente.
El estrés repetitivo en el epicóndilo ocasiona la tendinitis aguda que puede degenerar en tendinosis.
Http://www.youtube.com/watch?v=AOpv5XuXIpg
http://www.youtube.com/watch?v=xqNxDB0GjZA
ACTIVIDAD
Bibliografía:
3- Harrison, Principios de Medicina Interna, Decimoséptima Edición, Capítulo 331, ‘’Trastornos periarticulares de las extremidades’’ C. A. Langford, B. C. Guilliland. Versión online disponible en http://www.harrisonmedicina.com/content.aspx?aID=3744293&searchStr=bursitis+subacromial
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