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Seminario:Seminario:”Cómo comunicar malas ”Cómo comunicar malas
noticias”noticias”
Ignacio Riquelme Artal6º año MedicinaUniversidad de Chile
¿Qué es una mala noticia?¿Qué es una mala noticia?Aquella que drástica y negativamente
altera la perspectiva del usuario en relación con su futuro o el de un ser querido.
◦ Enfermedades crónicas, degenerativas, progresivas, invalidantes, terminales.
◦ Muerte o Enfermedad de ser querido.
Estrategias erróneas Estrategias erróneas
Estrategias erróneas Estrategias erróneas 1. No valorar el contexto◦ Momento◦ Lugar◦ Situación clínica
1. Familia como interlocutor◦ Ley de autonomía del paciente
Derecho a conocer situación Privilegio terapéutico Rechazo del enfermo
◦ Excusa para ocultar propia incomodidad?
Estrategias erróneas Estrategias erróneas
3. Crear seguridades prematuras◦ Riesgo◦ Deseo de acallar preocupaciones paciente
3. Presuponer lo que sabe el paciente◦ Acceso a información de diversa calidad◦ Averiguar ideas y valoraciones para mejorar
comprensión
Estrategias erróneas Estrategias erróneas
5. Presuponer lo que el paciente quiere saber◦ Qué, cómo y cuánto decimos?◦ Diagnóstico vs Tratamiento
5. Considerar que dar la información es el objetivo◦ Información sólo es útil si puede ayudar al
paciente a abordar su situación
Estrategias erróneas Estrategias erróneas
7. Considerar que más es mejor◦ Información en escasas dosis carecen de
efecto y en dosis excesivas son tóxicas
7. Utilizar palabras de alto contenido emocional (cáncer, maligno, incurable)◦ Palabras como dardos◦ Elegir palabras que permitan aclimatación
Estrategias erróneas Estrategias erróneas
9. Usar tecnicismos
10. Tener Prisa◦ Información proceso continuo
9. Creer que dar información = comprensión◦ Atentos a expresión del paciente◦ Alerta a la ausencia de expresión
Estrategias erróneas Estrategias erróneas
12. Tirar la piedra y esconder la mano◦ Esconder el propio miedo a enfrentarnos a
la emoción del otro◦ Llorar es normal, su ausencia preocupa
12. Dejar al paciente sin esperanza◦ No dar falsas esperanzas pero sí destacar lo
que se puede mejorar
¿Cómo comunicarlas?¿Cómo comunicarlas?
6 Etapas de Buckman6 Etapas de Buckmana. Preparar el contexto físico más
adecuado.◦ Es el mejor momento para hablar?
a. Averiguar cuánto sabe el paciente◦ Qué piensa sobre su problema?◦ Qué le han dicho de su enfermedad?◦ A qué cree que se debe su problema?◦ Qué gravedad cree que tiene?◦ Qué sospecha o le preocupa?
6 Etapas de Buckman6 Etapas de Buckman
c. Encontrar lo que el paciente quiere saber◦ Qué tipo de paciente es? Dg vs Tto
c. Compartir información◦ Dosificar información observando reacción
(comunicación no verbal)
6 Etapas de Buckman6 Etapas de Buckman
e. Responder a los sentimientos del paciente◦ Empatía!!! (silencio, escuchar, respetar,
comunicación no verbal)
e. Planificación y seguimiento del proceso◦ Seguimiento consensuado◦ Disposición total◦ Movilizar redes de apoyo
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS
Ignacio Riquelme Artal6º año MedicinaUniversidad de Chile