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Conceptos Generalesde Semiología
Fondo: «Los Componentes del Examen Semiológico» Alvarez - Argente
Pablo Prado
Facultad de Medicina UBA – Primera Cátedra de Anatomía –
EFD 2014
Objetivos:Lograr:•Definir el concepto de semiología médica.
•Describir los componentes del examen semiológico.
•Mostrar y describir ejemplos de las maniobras semiológicas básicas.
Propósito:Adquirir herramientas para la elaboración y resolución de casos anatomo-clínicos
Semiología
Semeyologíacompuesta
Semeyon: Signo
del griego
Logos: Discurso
«el estudio de […] todo aquello que por su propia naturaleza o simple convención, evoca la idea de otra cosa»
Semiología Médica
Objeto de estudio: Los signos de las enfermedades
Signo Síntoma
Objetivo Subjetivo
Nace de la observación y análisis por parte del médico
Es referido por el paciente
Componentes del Estudio Semiológico
ANAMNESIS
INSPECCIÓN
PALPACIÓN
PERCUSIÓN
AUSCULTACIÓN
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Anamnesis
Anamnesis INTERROGATORIO
«es la indagación, o averiguación, de lo que el paciente o terceros han apreciado por sus sentidos ,[…] el relato de los síntomas a las preguntas formuladas por el médico»
Presenta 5 partes Enfermedad Actual y sus Atc.
Antecedentes Personales
Antecedentes Familiares
Datos Personales
Motivo de Consulta
Anamnesis
Motivo de Consulta y Enfermedad Actual
Comprende el relato por parte del paciente del motivo de su consulta y sus síntomas
Objetivo del médico
Orientar el resto del examen o establecer un diagnóstico presuntivo (Certeza>50%)
Individualizar y caracterizar síntomas iniciales y asociados. Establecer su cronología
Individualizar y caracterizar el síntoma dominante.
Semiología del Dolor
«del latín poena, pena o castigo»
«sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa exterior o interior»
Interrogatorio: A.L.I.C.I.A.
Semiología del Dolor
«del latín poena, pena o castigo»
«sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa exterior o interior»
Interrogatorio: A.L.I.C.I.A.
LancinanteUrente TransfixianteSordoDesgarrantePulsatilCólico
Semiología del Dolor
«del latín poena, pena o castigo»
«sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo por causa exterior o interior»
Interrogatorio: A.L.I.C.I.A.
Posiciones Antálgicas
Anatomía del Dolor
Visceral
Amielínicas C (LENTAS)
Poco definido - Tardío
Sin límites precisos
Distensión – Isquemia - Inflamación
Haz Espinotalámico Lateral y Espinorreticular
Somático
Fibras Aδ (RÁPIDAS)Agudo y punzante – Inicio y
fin rápidos
Localizado
Trauma – Temp. Extremas - Inflamación
Inspección
Inspección«apreciación con la vista desnuda del aspecto, color, forma tamaño y movimientos de la superficie externa del cuerpo y cavidades o conductos accesibles por su comunicación con el exterior»
Inspección
Palpación
Palpación «apreciación manual de la sensibilidad, temperatura, consistencia, forma, tamaño, situación y movimientos de la región explorada»
Tórax Latidos Cardíacos. Elasticidad y expansión del tórax en la respiración
AbdomenHígado; Vesícula; Ciego; Colon descendente y sigmoideo; Aorta; Bazo; Riñones; Puntos dolorosos; Útero
Cuello Tiroides. Pulso carotídeo
Miembros Semiología del Pulso; Temperatura; Edema/Godet
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Palpación
Percusión
Percusión«consiste en la apreciación de los sonidos debidos al golpeteo de la superficie externa del cuerpo, particularmente el tórax y abdomen»
Auenbrugger
Percusión
Percusión
Pecusión Digito-digital
Dedo Plexímetro
Dedo Percutor
Sonoro
Sonidos
Hipersonoro
Timpánico
Submate
Mate
Traube – Abdomen normal – Neumotorax a tensión
Tórax enfisematoso
Tórax normal
Transición pulmón-hígado
Hígado – Área cardíaca – Sme de Condensación - Líquido en cavidad - Masas ocupantes
Percusión
Percusión
Percusión
Percusión
Percusión
Percusión
Percusión
Auscultación
Auscultación«apreciación con el sentido del oído de los fenómenos acústicos que se originan en el organismo»
Laënnec
Auscultación
Auscultación
Auscultación
Auscultación
Sist. CirculatorioSonidos cardíacos normales, soplos, sonidos agregados.
CARÓTIDAS. Art. RENALES
Pulmón y Vía AéreaVentilación alveolar, alteraciones en el flujo aéreo,
sonidos agregados
AbdomenRuidos hidroaéreos/Borborigmos
Auscultación
Conclusiones• La semiología comprende el estudio de las
manifestaciones clínicas de la enfermedad: los signos y los síntomas
• El examen semiológico comprende tanto: el interrogatorio, el examen físico y la interpretación de los estudios complementarios
• El examen físico consta de 4 elementos básicos: la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación
Bibliografía
• ARGENTE H, ALVAREZ M. Semiología Médica. 1era Edición, Editorial Médica Panamericana. Buenos Aires, Argentina. 2010
• COSSIO P, BERCONSKY I. Medicina (Semiología-Clínica-Tratamiento). Editorial Medicina. Buenos Aires, Argentina. 1970.
• FUSTINONI O. Semiología del sistema nervioso de Fustinoni. 14ta Edición, Editorial El Ateneo. Buenos Aires, Argentina. 2006.
• ROHKAMM R. Color Atlas of Neurology. Thieme. Stuttgart, Alemania. 2004.