Post on 16-Dec-2015
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SINDROME DE TORCH
TORCH(STORCH)Claudia Elizabeth Gonzlez Snchez
UDI: patologa clnica V
Docente : Dra. Mara Calixta Martnez VzquezDEFINICINExamen diagnstico del recin nacido que detecta algunas infecciones congnitas
Se considera una afeccin perinatal, ya que la infeccin se da durante el embarazo o el parto.Vas de entrada:1-. Va hematgena: Elmicroorganismoinvade el torrente circulatorio materno, atraviesa la placenta y a travs de lasangre del cordn umbilical llega al feto.
2-. Va canal delparto:El microorganismo infecta el tracto genital de la madre y durante el parto el recin nacido toma contacto con l.
3-. Va ascendente:El microorganismo infecta el tracto genital materno y asciende hasta la cavidad intrauterina provocando corioamnionitis, rotura prematura de membranas e infectando el fetoCOMPLICACIONESAntes de las 20 SDG ocasiona malformaciones mltiplesPosterior a esto puede causar prematuridad, bajo peso, alteraciones del sistema nervioso centralAntes del parto, puede presentarse en forma de sepsis con ictericia.
Puede ser asintomtico en el periodo neonatal, y producir secuelas neurosensoriales en el desarrollo de la vida.CLNICARetraso del crecimiento.HepatoesplenomegaliaIctericiaHemorrgicosanemia hemoltica, petequias y equimosisNeurolgicoshidrocefalia y microcefalia, calcificaciones cerebrales
Cardiorrespiratoriomiocarditis y neumonitis, malformaciones cardacas, estenosis pulmonarOftlmicascoriorrenitis, glaucoma, cataratas, queratoconjuntivitis
CLNICAENFERMEDADTEJIDO HALLAZGOTOXOPLAMOSISSNCHidrocefalia y calcificacionesOJOCoriorretinitisSIFILISOSEOOsteocondritis y periostitisTEGUMENTOSErupcin cutnea y lesiones mucocutneasRUBEOLAOJOSCataratas, cornea turbia, retina pigmentada.PIELSndrome del pastel de arndanosHUESOEstriacin verticalCORAZONDuctus, estenosis de la arteria pulmonarENFERMEDADTEJIDOHALLAZGOCITOMEGALOVIRUSSNCMicrocefalia con calcificaciones interventricularesHernias inguinales en varonesPetequias con trombocitopeniaHERPESPIELVesculas cutneasOJOQuetratoconjuntivitisSNCAgudos MTODOSe obtiene por estudio serolgicoInespecficas: citometra.
Por tcnicas de biologa molecular (reaccin en cadena de la polimerasa o PCR)
Por cultivo celular.TOXOPLASMOSIS (toxoplasma gondii)Protozoo, media luna, un solo ncleoGatosCarne mal cocida (quistes histolgicos)Tierra (oocitos esporulados)Alimentos y agua contaminados
Infeccin primaria10-20% RN vivos presentan infeccin grave
DIAGNOSTICO
Microscopio: taquizoitos (lquidos/ cortes)AislamientoSerolgicas:IgG:Colorante de Sabin-Feldman, AFI, ELISA, Aglutinacin directa, fijacin del complemento. IgM: AFI (primeras semanas)sintesis fetal/ neonatoIgA: ELISA, inmunofiltracin con enzima ligada, prueba de aglutinacin diferencial.SIFILIS (Treponema pallidum)Infeccin congnita de evolucin crnica, latente, con reactivaciones peridicas.
80% de las infecciones congnitas son diagnosticadas despus del primer ao de vida.a. Control prenatal nulo o de mala calidad.b. Tratamiento incompleto.c. Promiscuidad sexual y abuso de drogas.DIAGNOSTICO
TREPONEMASMicroscopio de campo obscuro.Tincin inmunofluorescente o ambas.SEROLOGICAS:Reagnica: cardiolipina y lecitinasVDRL es una prueba de seleccin y valoracin semicuantitativa. Secundaria y latenteRPR cuantitativa, relacin con la actividad de enfermedad, etapas mediasPrueba de absorcin de anticuerpos treponmicos fluorescentes (FTA ABS) tiene mayor sensibilidad y especificidad. Prueba confirmatoria.
IgM T. pallidum fuerte evidencia de infeccin congnita.RUBEOLARubivirus, RNA, Togaviridae.
30-50%: 4 SDG25%: 4-8 SDG8%: 9-12 SDG
Inhibicin de la mitosisMayor numero de rupturas cromosmicas.CMVToxoplasmosisSfilisDIAGNOSTICOAislamientoOrofaringe, LCR, orina.
Anticuerpos monoclonalesBiopsia tisular, LCR y sangre
Hibridacin in situ y PCR: ADN viral
IgM suero: 5-6 meses e infancia temprana= infeccin congnita.
IgG : maternoCITOMEGALOVIRUS DNA virusGrupo HerpesvirusTimidina cinasa (ausente)Transplacentario, canal del parto, leche.
DIAGNOSTICO
Prenatal:Aislamiento en liquido amnitico, IgM CMV
Infeccin congnitaAislamiento en orina o saliva primeras 2 semanasDeteccin en orina: microscopia electrnica/ ELISA
Infeccin perinatalaislamiento en muestra >3 semanas
DNAMtodos de hibridacin sensiblePCR
IgM CMV:RadioinmunoanlisisELISAHERPES SIMPLEDNA virusTipo ICara y pielTipo IIGenitales
RN pre trminoDIAGNOSTICOAislamiento:Lesin vesicularLCROrinaHecesSangreNasofaringeConjuntivas
Coloracin fluorescente directa de anticuerpos.PCR
GRACIAS