Post on 10-Jul-2015
transcript
SINTOMAS GENERALES
Dr. Gregorio Mora OrozcoISSSTE UMSNH
SINTOMAS GENERALESSINTOMAS GENERALES
Manifestaciones Generales ó Manifestaciones Generales ó Inespecíficas de Enfermedad.Inespecíficas de Enfermedad.
FiebreFiebre Aumento y Perdida de PesoAumento y Perdida de Peso Astenia, AdinamiaAstenia, Adinamia Anorexia, HambreAnorexia, Hambre BochornosBochornos Alteración de la LíbidoAlteración de la Líbido
FIEBREFIEBRE Incremento de la Temperatura Corporal, Incremento de la Temperatura Corporal,
Mayor de 38oCMayor de 38oC Desequilibrio entre los Mecanismos de Desequilibrio entre los Mecanismos de
Producción y de Pérdida de Calor Producción y de Pérdida de Calor CorporalCorporal
El Centro Termorregulador Hipotalámico El Centro Termorregulador Hipotalámico Establece una Temperatura Mayor de la Establece una Temperatura Mayor de la NormalNormal
FIEBREFIEBREPRODUCCION DE CALOR: PRODUCCION DE CALOR:
TERMOGENESISTERMOGENESIS Transformación de Nutrientes a CaloríasTransformación de Nutrientes a Calorías Transformación de Energía Cinética en Transformación de Energía Cinética en
Energía CaloricaEnergía Calorica Hiperglucemia, Secreción Tiroidea, Hiperglucemia, Secreción Tiroidea,
Incremento del VO2, Metabolismo Tisular, Incremento del VO2, Metabolismo Tisular, Tono Muscular, Calosfrío y Piloerección Tono Muscular, Calosfrío y Piloerección
FIEBREFIEBREPERDIDA DE CALOR: TERMOLISISPERDIDA DE CALOR: TERMOLISIS
Radiación, Convección y EvaporaciónRadiación, Convección y Evaporación Vasodilatación Periférica, Diaforesis, Vasodilatación Periférica, Diaforesis,
Polipnea, disminución del VO2, Polipnea, disminución del VO2, Metabolismo Tisular y del Tono MuscularMetabolismo Tisular y del Tono Muscular
PATOGENIAPATOGENIASUBSTANCIAS PIROGENAS E SUBSTANCIAS PIROGENAS E INDUCTORASINDUCTORAS
MicroorganismosMicroorganismos
Productos MicrobianosProductos Microbianos
Toxinas DiversasToxinas Diversas
Complejos Antígeno AnticuerpoComplejos Antígeno Anticuerpo
Metabolitos AndrogénicosMetabolitos Androgénicos
Componentes del ComplementoComponentes del Complemento
CitocinasCitocinas
PATOGENIAPATOGENIA
PIROGENOS PIROGENOS ENDOGENOSENDOGENOS
IL 1 BetaIL 1 Beta IL-6IL-6 FNT alfaFNT alfa IFN BetaIFN Beta IFN GammaIFN Gamma IL-1 AlfaIL-1 Alfa IL-2IL-2
IL-8IL-8 GM-CSFGM-CSF PG-E2PG-E2
Activación, Producción Activación, Producción Precoz, Producción Precoz, Producción Tardía y LiberaciónTardía y Liberación
Efecto a Nivel Efecto a Nivel HipotalámicoHipotalámico
ETIOLOGIAETIOLOGIA InfeccionesInfecciones NeoplasiasNeoplasias InfartosInfartos Lesiones Lesiones
NeurológicasNeurológicas Insolación Insolación Insuficiencia CardiacaInsuficiencia Cardiaca HipertiroidismoHipertiroidismo Hipertermia HabitualHipertermia Habitual
Cirrosis HepáticaCirrosis Hepática Procesos Procesos
InmunitariosInmunitarios Traumatismos Traumatismos Introducción Introducción
Iatrógena de Iatrógena de PirógenosPirógenos
MedicamentosMedicamentos Fiebre PsicógenaFiebre Psicógena
ESTUDIO CLINICO DE LA ESTUDIO CLINICO DE LA FIEBREFIEBRE
TIPOS CLINICOSTIPOS CLINICOS IntermitenteIntermitente Doble CotidianaDoble Cotidiana RemitenteRemitente Continua ó SostenidaContinua ó Sostenida Recurrente: Terciana, Cuartana, OndulanteRecurrente: Terciana, Cuartana, Ondulante En agujasEn agujas
REALIZACION DE CURVA TERMICAREALIZACION DE CURVA TERMICA
FIEBRE INTERMITENTEFIEBRE INTERMITENTE
FIEBRE DOBLE COTIDIANAFIEBRE DOBLE COTIDIANA
FIEBRE REMITENTEFIEBRE REMITENTE
FIEBRE CONTINUAFIEBRE CONTINUA
FIEBRE EN AGUJASFIEBRE EN AGUJAS
FIEBRE RECURRENTEFIEBRE RECURRENTE
ESTUDIO CLINICO DE LA ESTUDIO CLINICO DE LA FIEBREFIEBRE
TERMOMETRIA CLINICATERMOMETRIA CLINICATemperatura NormalTemperatura Normal Axilar 36.7oCAxilar 36.7oC Bucal 37.1oCBucal 37.1oC Rectal 37.5oCRectal 37.5oC Elevación Menstrual 0.4oCElevación Menstrual 0.4oC Variaciones Circadianas y ClimáticasVariaciones Circadianas y Climáticas
SINDROME FEBRILSINDROME FEBRIL
SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
Dependientes de la Producción e Dependientes de la Producción e Incremento de la TemperaturaIncremento de la Temperatura
Dependientes del Descenso de la Dependientes del Descenso de la TemperaturaTemperatura
Dependientes de la HipertermiaDependientes de la Hipertermia
SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA
Escalofrío ArtralgiasEscalofrío Artralgias
Temblor PalidezTemblor Palidez
Piloerección CianosisPiloerección Cianosis
Hiperestesia Lipotimia ó MareoHiperestesia Lipotimia ó Mareo
Mialgias Elevación TérmicaMialgias Elevación Térmica
SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE DEPENDIENTES DEL ASCENSO DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA
Escalofrío ArtralgiasEscalofrío Artralgias
Temblor PalidezTemblor Palidez
Piloerección CianosisPiloerección Cianosis
Hiperestesia Lipotimia ó MareoHiperestesia Lipotimia ó Mareo
Mialgias Elevación TérmicaMialgias Elevación Térmica
SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOS
DEPENDIENTES DEL DESCENSO DE DEPENDIENTES DEL DESCENSO DE LA TEMPERATURALA TEMPERATURA
Taquicardia RubicundezTaquicardia Rubicundez
Sudoración CefaleaSudoración Cefalea
Taquipnea ConstipaciónTaquipnea Constipación
Orina Obscura Ardor MiccionalOrina Obscura Ardor Miccional
Eritrocituria Hipotensión ArterialEritrocituria Hipotensión Arterial
SINTOMAS Y SIGNOSSINTOMAS Y SIGNOSDEPENDIENTES DE LA DEPENDIENTES DE LA
HIPERTERMIAHIPERTERMIAPesadillas DelirioPesadillas DelirioInsomnio SomnolenciaInsomnio SomnolenciaConvulsiones Aftas OralesConvulsiones Aftas OralesAlbuminuria Inquietud MotoraAlbuminuria Inquietud MotoraAnorexia Pérdida PonderalAnorexia Pérdida PonderalFotofobiaFotofobia
CARACTERISTICAS DE LOS CARACTERISTICAS DE LOS DIFERENTES GRUPOS DE FIEBREDIFERENTES GRUPOS DE FIEBRE
GRUPOGRUPO DURACIONDURACION CAUSAS CAUSAS FRECUENTESFRECUENTES
Fiebre con Fiebre con Signos de Signos de LocalizaciónLocalización
Menos de Dos Menos de Dos SemanasSemanas
Infecciones Infecciones Agudas: Ej. Agudas: Ej. Vías AéreasVías Aéreas
Fiebre sin Fiebre sin Signos de Signos de LocalizaciónLocalización
Menos de Dos Menos de Dos SemanasSemanas
Infecciones Infecciones Sistémicas; Ej. Sistémicas; Ej. VirosisVirosis
Fiebre de Fiebre de Origen Origen DesconocidoDesconocido
Más de Dos Más de Dos SemanasSemanas
Infecciones, Infecciones, Artritis, Artritis, NeoplasiasNeoplasias
FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN OBSCUROOBSCURO
CAUSAS NO CAUSAS NO INFECCIOSASINFECCIOSASTrastornos Trastornos NeurológicosNeurológicosGolpe de CalorGolpe de CalorInsuficiencia CardiacaInsuficiencia CardiacaInfartosInfartosHematomasHematomasEnfermedades Enfermedades ReumáticasReumáticas
ColagenopatíasColagenopatíasCirrosis HepáticaCirrosis HepáticaNeoplasiasNeoplasiasEnteropatía Enteropatía InflamatoriaInflamatoriaLeucemiaLeucemiaHepatitis AlcohólicaHepatitis AlcohólicaMedicamentosMedicamentosHipertiroidismoHipertiroidismoEstados AlérgicosEstados Alérgicos
FIEBRE DE ORIGEN FIEBRE DE ORIGEN OBSCUROOBSCURO
CAUSAS CAUSAS INFECCIOSASINFECCIOSASEndocarditis InfecciosaEndocarditis InfecciosaFiebre TifoideaFiebre TifoideaAbscesos Abscesos Intratorácicos ó Intratorácicos ó IntraabdominalesIntraabdominalesBrucelosisBrucelosisTuberculosisTuberculosisUrosepsisUrosepsis
Infecciones por Infecciones por Chlamydia y Chlamydia y MycoplasmaMycoplasmaMononucleosis Mononucleosis InfecciosaInfecciosaPaludismoPaludismoAmibiasis InvasoraAmibiasis InvasoraMicosis ProfundasMicosis ProfundasComplicaciones del Complicaciones del uso de Antibióticos uso de Antibióticos
ESTUDIO CLINICO DE LA ESTUDIO CLINICO DE LA FIEBREFIEBRE
CONSECUENCIAS CONSECUENCIAS DE LA FIEBREDE LA FIEBREAumento del Aumento del MetabolismoMetabolismo
AlbuminuriaAlbuminuria
Balance Nitrogenado Balance Nitrogenado NegativoNegativo
ConvulsionesConvulsiones
DeshidrataciónDeshidratación Delirio y AlucinacionesDelirio y Alucinaciones
Atenuación de la Atenuación de la Virulencia BacterianaVirulencia Bacteriana
Interrupción de la Interrupción de la Lactancia, Parto Lactancia, Parto Prematuro, AbortoPrematuro, Aborto
AUXILIARES DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
LABORATORIOLABORATORIOBH, QS, PFH, EGOBH, QS, PFH, EGOReacciones FebrilesReacciones FebrilesEstudios Estudios InmunológicosInmunológicosEstudios Estudios BacteriológicosBacteriológicosEstudios Estudios HistopatológicosHistopatológicos
IMAGENOLOGIAIMAGENOLOGIARx. De TóraxRx. De TóraxRx. De AbdomenRx. De AbdomenEstudios ContrastadosEstudios ContrastadosUltrasonidosUltrasonidosEcocardiografíaEcocardiografíaTomografía Axial Tomografía Axial ComputarizadaComputarizada
OBESIDADOBESIDADCONCEPTOSCONCEPTOS
Incremento Mayor del 10% del Peso Incremento Mayor del 10% del Peso Corporal a Expensas de Tejido AdiposoCorporal a Expensas de Tejido Adiposo
Obesidad Centrípeta ó AndroideObesidad Centrípeta ó Androide Obesidad Centrífuga ó GinecoideObesidad Centrífuga ó Ginecoide Asociada con Incremento de Morbilidad y Asociada con Incremento de Morbilidad y
MortalidadMortalidad
OBESIDADOBESIDADSOMATOMETRIASOMATOMETRIA Peso y TallaPeso y Talla Índice de Masa CorporalÍndice de Masa Corporal IMC=Peso (Kg)/ Talla (m)2IMC=Peso (Kg)/ Talla (m)2
IMC Normal, 20 a 25 IMC Normal, 20 a 25 IMC Sobrepeso, 25 a 30IMC Sobrepeso, 25 a 30 IMC Obesidad, Mayor de 30IMC Obesidad, Mayor de 30
OBESIDADOBESIDADFISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA Alteración HipotalámicaAlteración Hipotalámica Resistencia a la InsulinaResistencia a la Insulina Resistencia a la LeptinaResistencia a la Leptina Alteración del Metabolismo de las Alteración del Metabolismo de las
LipoproteinasLipoproteinas Obesidad Hiperplásica y Obesidad Obesidad Hiperplásica y Obesidad
HipertróficaHipertrófica
OBESIDADOBESIDADETIOLOGIAETIOLOGIA
Factores PsicógenosFactores PsicógenosHerenciaHerenciaHábitos DietéticosHábitos DietéticosLesión HipotalámicaLesión HipotalámicaSedentarismoSedentarismo
CAUSAS CAUSAS ENDOCRINASENDOCRINAS
HipotiroidismoHipotiroidismoSíndrome de CushingSíndrome de CushingDiabetes MellitusDiabetes MellitusInsulinomaInsulinomaFeocromocitomaFeocromocitoma
OBESIDADOBESIDADCONSECUENCIAS CONSECUENCIAS CLINICAS CLINICAS Hipertensión ArterialHipertensión ArterialDiabetes MellitusDiabetes MellitusDislipidemiaDislipidemiaArterioesclerosisArterioesclerosisCardiopatía IsquémicaCardiopatía IsquémicaLitiasis BiliarLitiasis Biliar
Neumopatía RestrictivaNeumopatía RestrictivaOsteoartritisOsteoartritisCáncer de Mama, Cáncer de Mama, Ovario y CólonOvario y CólonHipoandrogenismoHipoandrogenismoPérdida de AutoestimaPérdida de Autoestima
PERDIDA PONDERALPERDIDA PONDERAL
CONCEPTOSCONCEPTOS
Pérdida de PesoPérdida de Peso DelgadezDelgadez DesnutriciónDesnutrición
ETIOLOGIAETIOLOGIAMALA MALA ALIMENTACIONALIMENTACIONEnfermedades OralesEnfermedades OralesObstrucción EsofágicaObstrucción EsofágicaObstrucción PilóricaObstrucción PilóricaMala Absorción IntestinalMala Absorción IntestinalEnfermedades Enfermedades Neurológicas y PsiquiátricasNeurológicas y PsiquiátricasAlcoholismo y DrogasAlcoholismo y DrogasVómito y Anorexia por Vómito y Anorexia por FármacosFármacos
PERDIDA EXCESIVAPERDIDA EXCESIVAMetabolismo Aumentado: Metabolismo Aumentado: Diabetes, HipertiroidismoDiabetes, Hipertiroidismo
Ingesta Deficiente y Ingesta Deficiente y Catabolismo: Cáncer, Catabolismo: Cáncer, Infecciones, Cirrosis Infecciones, Cirrosis Hepática, IRC, Anemia Hepática, IRC, Anemia Perniciosa, Insuficiencias Perniciosa, Insuficiencias EndócrinasEndócrinas
TRASTORNOS DE LA TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIACONDUCTA ALIMENTARIA
ANOREXIA ANOREXIA NERVIOSANERVIOSA
BULIMIA NERVIOSABULIMIA NERVIOSA
Miedo a Ganar PesoMiedo a Ganar Peso Comida Excesiva Comida Excesiva (Comilonas)(Comilonas)
Negativa a Mantener Negativa a Mantener Peso Mayor al NormalPeso Mayor al Normal
Pérdida de Control en Pérdida de Control en las “Comilonas”las “Comilonas”
Percepción Equivocada Percepción Equivocada de la Imagen Corporalde la Imagen Corporal
Percepción Equivocada Percepción Equivocada de la Imagen Corporalde la Imagen Corporal
Amenorrea SecundariaAmenorrea Secundaria Inducción del Vómito, Inducción del Vómito, Uso de Laxantes y Uso de Laxantes y Ejercicio ExcesivoEjercicio Excesivo
ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIA
CONCEPTOCONCEPTO
Sensación de Debilidad Generalizada Sensación de Debilidad Generalizada con Fatiga Fácil, Falta de Fuerza con Fatiga Fácil, Falta de Fuerza Muscular, con Deseo Intenso de estar Muscular, con Deseo Intenso de estar Acostado.Acostado.
ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIAETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
HipoglucemiaHipoglucemia HipoproteinemiaHipoproteinemia Depleción de ElectrólitosDepleción de Electrólitos Factor Psicológico: Primario ó SecundarioFactor Psicológico: Primario ó Secundario
ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIAETIOLOGIAETIOLOGIA Infecciones SistémicasInfecciones Sistémicas Procesos Inflamatorios SistémicosProcesos Inflamatorios Sistémicos NeoplasiasNeoplasias AnemiaAnemia Depresión, Tensión Emocional, Trabajo Depresión, Tensión Emocional, Trabajo
ExcesivoExcesivo
ASTENIA Y ADINAMIAASTENIA Y ADINAMIASINTOMAS ACOMPAÑANTESSINTOMAS ACOMPAÑANTES DiaforesisDiaforesis PalpitacionesPalpitaciones NerviosismoNerviosismo CefaleaCefalea DesvanecimientosDesvanecimientos Síntomas DigestivosSíntomas Digestivos Otros Síntomas GeneralesOtros Síntomas Generales
ALTERACION DE LA LIBIDOALTERACION DE LA LIBIDO
CONCEPTOSCONCEPTOS
Asociado con afección del Estado General Asociado con afección del Estado General del paciente.del paciente.
Relacionado con Padecimientos Relacionado con Padecimientos Orgánicos Crónicas y Agotamiento Físico Orgánicos Crónicas y Agotamiento Físico y Mentaly Mental
ALTERACION DE LA LIBIDOALTERACION DE LA LIBIDO
ETIOLOGIAETIOLOGIA DesnutriciónDesnutrición Alcoholismo y DrogadicciónAlcoholismo y Drogadicción Tuberculosis y Otras Enfermedades Tuberculosis y Otras Enfermedades
Infecciosas CrónicasInfecciosas Crónicas Insuficiencia Orgánicas y EndocrinasInsuficiencia Orgánicas y Endocrinas Ansiedad, Depresión, Agotamiento Físico Ansiedad, Depresión, Agotamiento Físico
y Mentaly Mental
SED EXCESIVASED EXCESIVA
PATOGENIAPATOGENIA
Estimulación HipotalámicaEstimulación Hipotalámica Deshidratación CelularDeshidratación Celular Reducción del Líquido ExtracelularReducción del Líquido Extracelular
SED EXCESIVASED EXCESIVA
ETIOLOGIAETIOLOGIA DeshidrataciónDeshidratación Diabetes MellitusDiabetes Mellitus Diabetes InsípidaDiabetes Insípida Enfermedad de AddisonEnfermedad de Addison Nefropatía TubulointersticialNefropatía Tubulointersticial PotomaníaPotomanía
…..Gracias por su Atención…..