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TACTO RECTALTACTO RECTAL
CURSO DE TECNICAS EXPLORATORIAS Y DE INSTRUMENTALIZACION EN ATENCION PRIMARIA 2013-2014
TACTO RECTALTACTO RECTAL
LA PATOLOGÍA ANORECTAL ES PARTE DE LA PRÁCTICA DIARIA
EXPLORACIÓN DE RUTINA EN EL VARÓN QUE CONSULTA POR CLINICA UROLÓGICA
NO OLVIDAR LA HISTORIA CLÍNICA
SANGRADOS, DOLOR, PRURITO, SECRECIÓN, CAMBIOS EN RITMO INTESTINAL
HISTORIA PREVIA. CÁNCER, RADIACIÓN PÉLVICA, EII, COAGULOPATÍAS
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
NO TIENE
MATERIAL NECESARIOMATERIAL NECESARIO
GUANTES NO ESTÉRILES
LUBRICANTE UROLÓGICO O VASELINA
INTIMIDAD Y RESPETO
POSTURAPOSTURA
DECUBITO SUPINO. PACIENTES ENCAMADOS CON DIFICULTAD DE MOVILIDAD. LA MEJOR EN PRÓSTATA
DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO. POSTURA PREFERIDA. LOS PACIENTES LA CONSIDERAN MENOS VIOLENTA
POSICIÓN GENU-PECTORAL. PROBABLEMENTE LA MEJOR EN EXPLORACIÓN DEL RECTO.
INSPECCIÓNINSPECCIÓN
LESIONES CUTANEAS, CAMBIOS DE COLORACIÓN, MASAS, ETC.
VALORAR TONO DEL ESFINTER
EXAMEN PERIMETROEXAMEN PERIMETRO
SEGUNDO PASO. EXAMEN DEL PERIMETRO RECTAL
HEMORROIDES EXTERNAS (PATOLOGÍA ANORECTAL MÁS FC)
FISTULAS Y FISURAS
EXAMEN PROFUNDOEXAMEN PROFUNDO
TERCER PASO. EXAMEN PROFUNDO
HEMORROIDES INTERNAS
PÓLIPOS, ULCERACIONES, ETC.
PRÓSTATA
HEMORROIDES INTERNASHEMORROIDES INTERNAS
PRÓSTATAPRÓSTATA
TAMAÑO PROSTÁTICO
GRADO 1. PALPABLE TODO PERÍMETRO. SURCO NORMAL
GRADO 2. NO PALPABLE TODO EL PERÍMETRO. SURCO SEMIBORRADO
GRADO 3. SURCO BORRADO
PRÓSTATAPRÓSTATA
SUPERFICIE. LISA O RUGOSA. CÁNCER. PRESENCIA DE NÓDULOS PALPABLES
CONSISTENCIA. CÁNCER CON CONSISTENCIA PETREA
SENSIBILIDAD Y TEMPERATURA.
NORMAL. REFLEJO MICCIONAL
CALIENTE Y DOLOROSA EN PROSTATITIS
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
EN GENERAL ES MUY BIEN TOLERADO
PREGUNTAR POR ALERGIAS AL LUBRICANTE O LÁTEX
NO HACER DETERMINACIÓN DE PSA HASTA 72 HORAS DE LA EXPLORACIÓN
FECALOMAY EXTRACCION MANUAL
FECALOMAY EXTRACCION MANUAL
FECALOMAFECALOMA
ACÚMULO DE HECES ENDURECIDAS Y COMPACTAS QUE EL PACIENTE NO PUEDE EXPULSAR POR SI SOLO
LOCALIZACIÓN: AMPOLLA RECTAL (70%), COLON SIGMOIDE (20%). SOLO UN 10 % SON MÁS PROXIMALES
SINTOMAS: ESTREÑIMIENTO Y/O DIARREA POR REBOSAMIENTO
EL TRATAMIENTO ES LA EXTRACCIÓN MANUAL SI SE LOCALIZA EN LA AMPOLLA RECTAL
CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
PATOLOGÍA ANORECTAL AGUDA. HEMORROIDES, FISTULAS Y ABSCESOS
CIRUGÍA RECIENTE DE LA ZONA
MATERIALMATERIAL
GUANTES DESECHABLES NO ESTÉRILES (2 PARES). PONER DOBLE GUANTE EN LA MANO DOMINANTE
ABUNDANTE LUBRICANTE ANESTÉSICO
PROTECTOR DE CAMA
MATERIAL DE ASEO PACIENTE
CUÑA PARA RECOGIDA DE HECES
TECNICATECNICA
EXPLICAR AL PACIENTE EL PROCEDIMIENTO. DEBE RESPIRAR PROFUNDAMENTE (RELAJA EL ESFINTER)
POSTURA. DECUBITO LATERAL DERECHO CON LA RODILLA IZDA FLEXIONADA (ELEVA EL SIGMA)
VACIAR UN ENVASE DE LUBRICANTE UROLÓGICO EN EL RECTO DEL PACIENTE
LUBRICAR EL DEDO ENGUANTADO
TECNICATECNICA
HACER EL TACTO RECTAL PROFUNDO HASTA PALPAR EL EXTREMO DEL FECALOMA
HACER MOVIMIENTOS ROTATORIOS PARA FRAGMENTAR EL FECALOMA EXTRAYENDO LOS FRAGMENTOS
HACER PAUSAS PARA EL DESCANSO DEL PACIENTE
TRAS FINALIZAR PONER ENEMA PARA LIMPIAR RESTOS Y ASEAR AL PACIENTE
COMPLICACIONESCOMPLICACIONES
FRECUENTES COMPLICACIONES VASOVAGALES (PALPITACIONES, SUDORACIÓN Y PÉRDIDA DE CONCIENCIA). HACER CON DELICADEZA Y VIGILAR LAS REACCIONES DEL PACIENTE
SANGRADO
DOLOR AGUDO