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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN
“ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN
AUDITIVA Y DÉFICIT DE LA ATENCIÓN DE
ESTUDIANTES DE NIVEL PRIMARIO ENTRE 6-8
AÑOS EN COLEGIOS DE TRUJILLO”
TESIS PARA OPTAR EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN
OTORRINOLARINGOLOGIA
AUTOR
ENRIQUE SANCHEZ CHU
ASESOR
DRA. VILMA RODRIGUEZ VILLACRES
CO- ASESOR
DR. RUBÉN VERA VÉLIZ
Trujillo – Perú 2015
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DEDICATORIAS
A Dios quien supo guiarme, darme fuerza para Seguir
adelante y no desmayar en los problemas presentados
encarando las adversidades y guiarme en cada paso que doy.
A mi amada esposa que ha sido impulso durante
Mi carrera gracias por tu apoyo constante, comprensión
y apoyo incondicional.
A mis hijos Dylan, Joel y Bryssa por comprender y
aceptar momentos de ausencia durante esta carrera los amo.
A mis abuelos, Juan Por tu impulso a iniciar,
mi Carrera y desde el cielo me sigues Ayudando
A mis padres por su amor y enseñanza, en
especial a mi Madre Marlene, a tu esfuerzo,
que me permitió llegar a ser un profesional.
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AGRADECIMIENTOS
A mis Asesores Dr. Vilma Rodríguez Villacres
Y Rubén Vera Véliz, por su apoyo, y constante
orientación, por estar siempre dispuestos a resolver dudas
que se presentaron a lo largo del desarrollo de éste trabajo,
A mis maestros y amigos del Hospital Víctor Lazarte
Echegaray: Gracias por su tiempo, por su apoyo y ejemplo; así como
por la sabiduría que me transmitieron en el desarrollo de mi formación
profesional.
A mis cuñados y mi suegra por su apoyo constante en mi familia
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ÍNDICE DE CONTENIDOS
Pág.
RESUMEN…………………………………………… 1
INTRODUCCIÓN…………………………………… 3
MATERIAL Y MÉTODOS.…………….…………… 8
RESULTADOS ………………………………………. 15
DISCUSIÓN DE RESULTADOS…………………….. 24
CONCLUSIONES ……………………………………. 27
RECOMENDACIONES…………………….…........... 28
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ………............ 29
ANEXOS …………………………………………........ 33
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RESUMEN
Se realizó un estudio de cohorte prospectivo con el objetivo de determinar
si la alteración de la discriminación auditiva se asocia al déficit de atención, se
evaluó a 494 estudiantes menores entre las edades de 6 y 8 años de colegios
estatales y particulares de Trujillo, a quienes se le aplico el test de
identificación de síntomas de personas con déficit de atención dos veces por
semana durante seis meses, se distribuyó la muestra 247 pacientes con déficit
de atención para el grupo A y 247 sin déficit de atención para el Grupo B, a
quienes se le aplico el test de Wepman para evaluar la discriminación auditiva.
Encontramos que había una asociación significativa entre el déficit de
atención y la discriminación auditiva. Se encontró que la frecuencia de Alteración
de la Discriminación Auditiva en relación al Déficit de Atención fue del 43.7%.
Se registró que la prevalencia de alteraciones de la discriminación auditiva
fue de un 25.3 % y a predominio del sexo femenino, así mismo se encontró que
las enfermedades coadyuvantes de oído frente a alteraciones de la discriminación
fueron rinitis alérgica, cerumen impactado, alteraciones de la membrana timpánica
y otitis media serosa.
En conclusión la alteración de la discriminación auditiva se asocia al déficit
de atención en los niños de nivel primaria entre 6-8 años de los colegios de
Trujillo.
Palabras claves: Trastornos de déficit de atención. Alteración de la
discriminación auditiva, test de Wepman.
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ABSTRACT
A prospective cohort study was conducted to determine whether the
altered auditory discrimination is associated with attention deficit 494
younger students was assessed between the ages of 6 and 8 years of state
schools and individuals in Trujillo, who test was applied in identifying
symptoms of people with attention deficit twice a week for six months, the
sample was distributed 247 patients with attention deficit for group A and
247 without attention deficit for group B, who will I apply Wepman
test to assess Auditory discrimination.
We found there was a significant association between attention deficit
disorder and auditory discrimination. It was found that the frequency of
Altered Auditory Discrimination in relation to attention deficit was 43.7%.
It was reported that the prevalence of impaired auditory discrimination was
25.3% and female predominance, also found that the intervener’s diseases of
the ear against alterations of discrimination were allergic rhinitis, impacted
cerumen, alterations of the tympanic membrane and serous otitis media.
In conclusion, impaired auditory discrimination is associated with attention
deficit in children of primary level between 6-8 years of colleges of Trujillo.
Keywords: Attention deficit disorders, impaired auditory
discrimination test Wepman.
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I INTRODUCCIÓN
La audición es la experiencia subjetiva de la exposición al sonido desde que
el oído humano recibe las ondas sonoras, discrimina las frecuencias y finalmente
trasmite el mensaje como sonoro hacia el sistema nervioso central para su análisis
y posterior comprensión 1.
La habilidad de detectar la presencia del sonido es
uno de los muchos procesos que ocurren dentro del sistema auditivo, es así como
existen personas que no presentan problemas para detectar la presencia del sonido,
pero si presentan otras dificultades auditivas, como por ejemplo dificultad para
comprender conversaciones en ambientes ruidosos, seguir indicaciones verbales
complejas, aprender un nuevo vocabulario o idioma 2.
Los trastornos de las funciones auditivas centrales son resultado de un déficit
en el procesamiento sensorial que afecta a la audición, la comprensión del habla y
aprendizaje, estos déficits son productos de la incapacidad o falta de habilidad
para atender, discriminar, reconocer o comprender la información de origen
auditivo 3.
Estos trastornos son un problema frecuente que se observa en pacientes con
dificultades de aprendizaje y trastornos por déficit de atención (TDA) 4. La
atención implica la capacidad de la persona en persistir una determinada cantidad
de tiempo en una actividad, sin sufrir distracciones hasta la finalización de la tarea
asignada 5. En las niñas, con más frecuencia que en los niños, puede estar presente
solamente el déficit de atención 5. Es posible sospechar que un niño tenga déficit
de atención cuando no atiende como es debido en la casa o en el colegio, necesita
que se le repitan las órdenes o instrucciones; tiene dificultad para organizar sus
actividades, a la menor dificultad abandona lo que está haciendo, extravía prendas
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u objetos, se distrae con cualquier estímulo y es descuidado en sus actividades
diarias 5,6
. Resumiendo las tareas escolares le toman más tiempo y requieren
supervisión estrecha; se siente insatisfecho respecto a los resultados de su
esfuerzo; recibe llamadas de atención constantes por parte de sus padres y
profesores; tiene conflictos con sus compañeros de clase, amigos, hermanos,
padres y a menudo es rechazado por ellos además tiene problemas de
autoestima6.
El trastorno de la atención traerá como consecuencia un desarrollo
inadecuado que afectara tanto su dinámica familiar, el desarrollo del lenguaje
académico, afectividad comunicativa, relaciones individuales y adaptación
psicosocial 5,6
.
La alteración de la discriminación de la palabra trae consigo alteraciones del
proceso auditivo central, ésta deben formar parte de la evaluación audiológica en
los pacientes con sospecha de disfunción o trastornos de origen central. En la
consulta otorrinolaringológica, es frecuente que estos pacientes no sean
diagnosticados al no contar con pruebas apropiadas de detección y evaluación de
este tipo de trastornos, siendo muchos catalogados finalmente como pacientes
con hiperactividad, retraso en el lenguaje, trastornos de déficit de atención o
considerados como normo oyentes 7; llevando a un diagnóstico tardío o un
tratamiento inadecuado que implicarían consecuencias negativas e irreparables,
permaneciendo en un 50% en la adultez 8
.
Rivera Lara, L.A. y Martínez, R.4 encontraron en su estudio a nivel pre
escolar la prevalencia de déficit de atención del 23.5%. Bangaumgaertel 9, en
1995 en un estudio de edades entre 5-12 años encontraron una prevalencia de
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17.80 %. Wolraich10
en 1998 EEUU encontró en un estudio realizado en el
pregrado al 5 grado, una prevalencia de 16.10%. Pineda Yalos, J. Colombia 2001
encontró en un estudio en escolares, entre 4-17 años una prevalencia de 17.10%
12. Rubén O. Scondar
11.
Argentina 2003 en un estudio multicentrico de
prevalencia de trastorno de déficit de atención encuentra estimaciones de
prevalencia de 7.86% en niños de 6-9 años correspondientes a 3 primeros años de
Escuela Primaria. Las estadísticas mundiales de TDAH se encuentran entre el 3-
7% de los niños en etapa escolar (American Psychiatric Association 2000). La
incidencia en la población de neuropediatrica del Instituto Especializado de
Ciencias Neurológicas es de un 4% de un total de 86594 atenciones, 3322 tienen
diagnóstico de TDAH (desde 1995 a Julio de 2003) siendo 4 varones por 1 mujer
13.
Siendo la discriminación auditiva la capacidad de percepción discriminativa o
distintiva de los estímulos auditivos (Habilidad para reconocer diferencias,
intensidad y timbre entre sonidos, o identificar fonemas o palabras iguales). El
test de Wepman tiene como objetivo determinar la capacidad de discriminación
auditiva que tienen los niños entre los 5 y los 7 años. El test de la discriminación
auditiva es un método de fácil administración; se utiliza para determinar la
habilidad del niño en reconocer las diferencias finas que existen entre los fonemas
usados en la expresión oral. La tarea que se le presenta al niño es muy sencilla.
Evalúa solamente la habilidad para oír con exactitud. No se necesita la habilidad
visual; solamente se necesita la habilidad para indicar una afirmación o una
negación, diciendo Sí o No o mediante un movimiento afirmativo o negativo de la
cabeza. Se dice al niño que escuche leer pares de palabras al examinador y que
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indique, si las palabras leídas fueron la misma (una misma palabra repetida), o si
fueron diferentes, (dos palabras diferentes). Los pares de palabras diferentes
tienen una configuración fonética idéntica, a excepción de un fonema; la selección
de dichos fonemas se hizo dentro categorías fonéticas; por ejemplo, el fonema
“p”, que está dentro de la categoría articulatoria de explosiva, se comparó con otro
fonema que está dentro de la misma categoría articulatoria; lo mismo se hizo con
los fonemas “t”, “c”, etc. Cada par de palabras se igualó en su extensión. Esta
estrategia suprime la posibilidad de que la discriminación se realice en términos
de la longitud silábica de la palabra, más que en los de la audición 14
.
Así también La investigación nos permitirá relacionar las alteraciones de la
discriminación y la incapacidad para mantener los niveles de atención de calidad
suficiente para la realización de tareas académicas 15
. Así mismo el diagnóstico
temprano, la preparación, planificación y establecimiento de alternativas de
prevención oportuna y pruebas apropiadas de detección y evaluación de este tipo
de trastornos en la consulta otorrinolaringológica. El diagnóstico de este tipo de
pacientes podrá enriquecerse con una evaluación y tratamiento integrado dentro
de un equipo multidisciplinario con neurólogos, psicólogos, logopedas y
audiólogos 16
.
Finalmente contribuir a procesos de comprensión, análisis de lectura para el
aprendizaje significativo en su formación académica, disminuir las afecciones del
aprendizaje, vida social y emocional del niño, Todo lo antes descrito, se puede
lograr al presentar la evidencia del presente trabajo predictor.
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1.2.- Enunciado del Problema:
¿La Alteración de la Discriminación Auditiva se relaciona al déficit de
atención en niños de nivel primario entre 6-8 años de los colegios de
Trujillo?
1.3.- Hipótesis:
La Alteración de la Discriminación Auditiva se relaciona con el déficit de
la atención en niños de nivel primario entre 6-8 años de los colegios de
Trujillo.
1.4.-Objetivos:
a. Objetivo General:
Determinar sí la Alteración de la Discriminación Auditiva se asocia al
déficit de atención en niños de nivel primario entre 6-8 años de los
colegios de Trujillo.
b. Objetivos Específicos:
1. Registrar la frecuencia de estudiantes con Alteración de la Discriminación
Auditiva en Relación al déficit de atención.
2. Registrar la prevalencia de alteraciones de la discriminación auditiva en
los estudiantes de nivel primario entre 6-8 años.
3. Identificar la prevalecía de las alteraciones de la discriminación auditiva en
relación al sexo.
4. Identificar las enfermedades coadyuvantes del oído frente a la alteración
de la discriminación.
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II MATERIAL Y MÉTODOS
Se llevó a cabo un estudio de investigación aplicada de cohorte prospectivo
que incluyó a todos los alumnos de que a los colegios estatales y particulares de
Trujillo
3.1- Universo de Estudio:
Para la realizar este estudio, el universo estuvo conformado por los alumnos
de 6 y 8 años que asistieron regularmente a los colegios estatales y particulares del
Trujillo.
3.2.-Población:
Todos los alumnos entre las edades de 6 a 8 años que asistan regularmente y
que hayan sido evaluados y catalogados por el docente de tener o no tener déficit
de atención.
3.2- Muestra:
Se consideran 2 grupos muéstrales:
Grupo A : Los alumnos de los centros educativos de Trujillo entre las edades de
6 a 8 años que asistan regularmente, que hayan sido calificado por el docente con
trastornos de déficit de atención, que cumplan con los criterios de inclusión.
Grupo B : Los alumnos de los centros educativos de Trujillo entre las edades de
6 a 8 años que asistan regularmente, que hayan sido calificado por el docente de
no tener trastornos de déficit de atención, que cumplan con los criterios de
inclusión.
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3.3- Criterios de Inclusión:
Alumnos de ambos sexos, entre 6-8 años de edad.
Alumnos evaluados por 6 meses mediante test de déficit de
atención.
Alumnos que asistan regularmente.
3.4- Criterios de Exclusión:
o Alumnos con lesiones del sistema nervioso central, afasias,
enfermedades neurodegenerativas, traumatismos
craneoencefálicos, Síndrome de Down.
o Alumnos con incapacidad para entender la información
provista o expresar sus deseos.
o Alumnos portadores de prótesis auditivas.
3.5- Diseño de Experiencia:
Tipo: Aplicada.
Denominación: Cohorte Prospectivo...
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Esquema:
DEFICIT DE ATENCION
ALTERACION DE LA
DISCRIMINACION
SI NO
SI
NO
PACIENTES
INTERVENIDOS
Déficit de la
atención y
concentración
Sin déficit de la
atención y
concentración
Alteración de la
discriminación
Sin alteración de
la discriminación
Alteración de la
discriminación
sin alteración de la
discriminación
Logoaudiometría
Test de
déficit
de atenci
ón
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3.6- Técnicas e Instrumentos de recolección de datos:
La recopilación de datos estuvo a cargo del investigador. Se diseñó un formato
para el registro de datos. Estos datos se registraron en un formato (Anexo1).
Los docentes de los colegios trabajados realizaron la identificación de los
niños con déficit de atención aplicando el test durante 6 meses Se dividió la
muestra en dos grupos de estudio;
El Grupo A: los alumnos que reunieron los criterios de inclusión con déficit
de atención; y el Grupo B, los alumnos que reunieron todos los criterios de
inclusión, quienes no presenten déficit de atención.
Los procedimientos de evaluación para la obtención de los resultados de
discriminación fueron llevados a cabo en una cabina audiometría son amortiguada
en el Hospital Víctor Lazarte. En la audiometría tonal liminal se evaluaron los
umbrales audiométricos aéreos para las frecuencias de 125Hz, 250Hz, 500 Hz,
1000 Hz, 2000 Hz, 4000 Hz, 8000 Hz y óseos 250Hz, 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz,
4000 Hz.
Para la discriminación auditiva se les aplico el Test de Wepman, se evaluó de
manera individual el porcentaje de palabras repetidas correctamente por encima
del umbral de inteligibilidad ( intensidad 35 dB) se les dio la instrucción a los
niños de la siguiente manera “te voy a leer algunas palabras y tú me vas a decir
si ellas son iguales o diferentes” se evitó la labio lectura y se aseguró que el niño
haya entendido, El porcentaje de discriminación auditiva se obtuvo por el
número de respuestas correctas x 100 / 40 siendo patológica una discriminación
auditiva < 50%17
.
Estos datos se recopilaron y se ordenaron según las variables
de estudio
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3.7- Análisis Estadístico:
Para analizar la información se construyó cuadros de distribución de
frecuencias de una y doble entrada con sus valores absolutos y relativos,
con sus respectivos gráficos.
Se determinó la alteración de la discriminación relacionada a déficit
de atención mediante la Prueba no paramétrica de independencia de
criterios, utilizando la distribución Chi cuadrado, con un nivel de
significancia del 5% con Intervalo de Confianza al 95%.
El registro de datos consignados en las correspondientes hojas de
recolección de datos fue procesado utilizando el paquete estadístico SPSS
V 15.0.
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3.8- Variables y escala de medición:
Variable Tipo Escala de Medición
Trastorno de la
discriminación Auditiva Categórica Nominal
Déficit de atención y
concentración Categórica Nominal
VARIABLE DEPENDIENTE:
Déficit de la atención.
VARIABLE INDEPENDIENTE:
Alteración de la discriminación auditiva
3.9- Definiciones Conceptuales y Operacionales:
El “trastorno por déficit de atención.
Es la ausencia, carencia de actividades de orientación, selección y
mantenimiento de la atención que afecta el comportamiento y el
aprendizaje del niño. Es común que el niño con déficit de atención posea
una inteligencia normal 18
.
La Asociación de Psiquiatría Americana (1995) a través del manual
diagnóstico de trastornos mentales comportamiento (DSM-IV) indica que
las personas con déficit de atención tienen características que se describen
en el Anexo 1 18
.
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Alteración de la discriminación Auditiva:
Pérdida de la Habilidad de identificar palabras, fonemas o frases
semejantes o diferentes en frecuencia, intensidad y timbres parecidos o
idénticos 19
.
Logoaudiometría:
Prueba funcional subjetiva cualitativa que determina la capacidad de
un oyente para reconocer sonidos del habla, empleando las frecuencias
convencionales de 500,1000 y 2000 Hz.
Test de Wepman:
Test de la discriminación auditiva se utiliza para determinar la
habilidad del niño para reconocer las diferencias finas que existen entre los
fonemas usados en la expresión oral 14
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III RESULTADOS
La población de estudio estuvo conformada por alumnos del nivel primario
entre 6-8 años que asistieron regularmente a los diferentes Instituciones
Educativas (I.E.) de Trujillo. Fueron evaluadas por un equipo docente mediante
el test de Déficit de Atención durante un periodo de 6 meses 2 veces por semana:
quienes: Posteriormente el autor realizó el test de discriminación auditiva
(Wepman). La muestra estuvo conformada por 494 alumnos quienes fueron
divididos en dos grupos.
Grupo A: 247 niños con déficit de atención B: 247 niños sin déficit de
atención conformado en iguales cantidades
Se trabajó un total de 494 alumnos divididos en: Grupo A de los 247
(100%) niños con déficit de atención evidenciando que el 44% (108 niños) se
asociaron a la alteración de la discriminación auditiva. Existe una asociación
significativa entre el déficit de atención y la alteración de la discriminación
auditiva con un X2 de 88.6897. De este mismo estudio Grupo A: el 56% (139
niños) no se asociaron a alteración de la discriminación. (Tabla 1)
En cuanto a los niños sin déficit de atención 247 niños (100%) solo el 7%
(17 niños) evidenciaron alteración de la discriminación y 93% (250 niños) no se
asocia a alteración de la discriminación. (Tabla 1)
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En cuanto a la relación del déficit de atención y la alteración de la
discriminación auditiva en varones encontramos que: Del Grupo A en estudio
296 varones en estudio, 148 mostraron déficit de atención, de los cuales 41% (61
niños) se relacionaron con la alteración de la discriminación auditiva,
encontrándose una relación significativa entre el déficit de atención y la alteración
de la discriminación auditiva en varones con un X2
de 48.1938. El 59% (87niños)
no se relacionaron con alteración de la discriminación. (Tabla 2)
Del Grupo B que comprenden los niños sin déficit de atención el 7% (17
niños) tuvieron alteración de la discriminación auditiva y el 93% (138 niños) no la
tuvieron. (Tabla 2)
En la relación del déficit de atención y la alteración de la discriminación
auditiva en niñas de un total de 198 niñas o el Grupo A: 99 niñas en estudio
mostraron déficit de atención, de los cuales el 47% (47 niñas) se relacionaron con
la alteración de la discriminación, encontrándose una relación significativa de
déficit de atención y alteración de la discriminación auditiva en niñas con un X2
40.7407 y 52 (53%) no se relacionaron con alteración de la discriminación. (Tabla
3) Del Grupo B que comprenden alumnas que no mostraron déficit de atención,
7.1% (17 niñas) se relacionaron con alteración de la discriminación 92.3% (92
niñas) no se asociaron a la alteración de la discriminación. (Tabla 3)
En la cuanto a la alteración de la discriminación auditiva en niños y niñas
según la edad se encontró que de un total de 494 evaluados, el 25.3% (125
niños) presentaron alteración de la discriminación auditiva, predominando en las
edades de 6 años con un 36.15%, 7 años con (23.16 %) y 8 años con un 19.54 %
(Tabla 4)
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En cuanto al estudio de prevalencia de la alteración de la discriminación
auditiva según sexo se encontró de los 296 niños varones, 71 niños presentaron
alteración de la discriminación auditiva siendo una prevalencia del 23.99%, de las
198 niñas evaluadas, 54 niñas presentaron alteración de la discriminación
auditiva siendo una prevalencia del 27.27%.
Frente a las enfermedades coadyuvantes que afectan el oído en la
alteración de la discriminación se encontró que el 14% tuvieron cerumen
impactado, 10% rinitis alérgica, 6% otitis media crónica serosa y 2% alteración de
la membrana timpánica.
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TABLA 1
n % n % n %
108 44% 139 56% 247 100%
17 7% 230 93% 247 100%
125 369 494
P< 0.001
Fuente:
FIGURA 1
NO
Hoja de recoleción de datos
NO TOTAL
X² =88.6897
TOTAL
ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN
ASOCIACIÓN DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN CON LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS Y NIÑAS DE 6 A
8 AÑOS DE LAS I.E DE TRUJILLO 2012
DÉFICIT DE
ATENCIÓN
SI
SI
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
SI NO
44%
7%
56%
93%
NIÑOS Y NIÑAS DE 6-8 AÑOS DE LAS I.E. DE TRUJILLO CON DÉFICIT DE ATENCIÓN Y ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA
SI
NO
DÉFICIT DE ATENCIÓN
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TABLA 2
n % n % n %
61 41% 87 59% 148 100%
10 7% 138 93% 148 100%
71 225 296
P< 0.001
Fuente : Hoja de recolección de datos
FIGURA 2
X² =48.1938
SI
NO
TOTAL
RELACIÓN DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN CON LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS
VARONES DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012
ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN
DÉFICIT DE
ATENCIÓN
SI NO TOTAL
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
SI NO
41%
7%
59%
93%
DÉFICIT DE ATENCIÓN
NIÑOS DE 6-8 AÑOS DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012 CON DÉFICIT DE ATENCIÓN EN RELACIÓN CON ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN
SI
NO
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TABLA 3
n % n % n %
47 47% 52 53% 99 100%
7 7% 92 93% 99 100%
54 144 198
P< 0.001
Fuente : Hoja de recolección de datos
FIGURA 3
RELACIÓN DEL DÉFICIT DE ATENCIÓN CON LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑAS DE
LA I.E. DE TRUJILLO 2012
SI NO TOTAL
X² =40.7407
SI
NO
TOTAL
ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN
DÉFICIT DE
ATENCIÓN
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
SI NO
47%
7%
53%
93%
DÉFICIT DE ATENCIÓN
NIÑAS DE 6-8 AÑOS DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012 CON DÉFICIT DE ATENCIÓN EN RELACIÓN CON ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN
SI
NO
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TABLA 4
EDAD
(AÑOS)N° DE NIÑOS
ALTERACIÓN DE LA
DISCRIMINACIÓN
AUDITIVA
PREVALENCIA %
6 130 47 36.15%
7 190 44 23.16%
8 174 34 19.54%
TOTAL 494 125 25.30%
FIGURA 4
PREVALECIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS Y NIÑAS
SEGÚN EDAD DE LAS I.E. DE TRUJILLO 2012
0%
10%
20%
30%
40%
6 7 8
36.15%
23.16%19.54%
EDAD
PREVALECIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS Y NIÑAS SEGÚN EDAD DE LAS I.E. DE
TRUJILLO 2012
6
7
8
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TABLA 5
EDAD
(AÑOS)N° DE NIÑOS
ALTERACIÓN DE LA
DISCRIMINACIÓN AUDITIVAPREVALENCIA %
Masculino 296 71 23.99%
Femenino 198 54 27.27%
TOTAL 494 125 25.30%
Fuente: Hoja de recolección de datos
FIGURA 5
PREVALENCIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS SEGÚN SEXO DE LAS I.E. DE
TRUJILLO 2012
22%
23%
24%
25%
26%
27%
28%
Masculino Femenino
23.99%
27.27%
EDAD
PREVALENCIA DE LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA EN NIÑOS SEGÚN SEXO DE LA I.E. DE TRUJILLO 2012
Masculino
Femenino
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ENFERMEDADES COADYUVANTES QUE AFECTAN EL
OIDO EN LA ALTERACIÓN DE LA DISCRIMINACIÓN AUDITIVA
FIGURA 6
TABLA 6 Enfermedades
coadyuvantes Alteración de la Discriminación
Cerumen 18 14%
Rinitis Alérgica 13 10%
Otitis Media Cerosa 7 6%
Alt. Mt 3 3%
total 41 33%
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IV DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Con la finalidad de determinar si la alteración de la discriminación
auditiva se asocia al déficit de atención en niños y niñas del nivel primario entre
los 6-8 años de los colegios de Trujillo, se estudió una muestra de 494 alumnos de
a quienes se le realizo un test de déficit de atención identificando, 247 que
presentaron déficit de atención y 247 que no presentaron déficit de atención, a
quienes posteriormente se les realizó el test de discriminación auditiva (Wepman),
(Anexo 1).
Siendo el escuchar la actividad intelectual más común en las aulas,
requiere una excelente calidad auditiva para poderla realizarla durante largas
horas. Es fácil comprender que un estudiante afectado por alguna alteración
auditiva, necesitara esforzarse mucho para seguir lecciones. Según la alteración
de la discriminación, solo podrá prestar atención durante media hora, un cuarto de
hora o más aún, rendirse a la fatiga y a la capacidad de seguir comprendiendo lo
que está oyendo 20
La capacidad para enfocar nuestra atención auditiva es esencial para el
aprendizaje, lo que nos permite seleccionar la información para la tarea en
cuestión. 5,21
En el presente estudio de un total de 1215 escolares evaluados de
diferentes colegios se identificó una prevalencia del 20% ( 247 niños ) que
presentaron déficit de atención , Rivera Lara LA,6
reporta una prevalencia del
déficit de atención del 23.5% en su población de estudio de edad escolar, sin
embargo según Gratch Luis Oscar10
, encuentra prevalencias de 3-8 % y estima
hasta el 10% de déficit de atención, así mismo Mariella, G 22
reporta
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prevalencias de 3-6% , quien coincide con L.A. Gómez-Betancur. 23
que el déficit
de atención es del 3-5 % de su población en estudio. Montriel, C. Nava, J, Peña
A. 12
reporta que estas diferencias se deben a niveles socio económico y cultural.
En el presente estudio se encontró una asociación significativa entre el
déficit de atención y la alteración de la discriminación auditiva en estudiantes de
6-8 años en los colegios de Trujillo siendo un 43.7% con un X2 de 88.489
(Tabla 1) no se reportan estudios sobre dicha asociación, salvo L.A. Gómez-
Betancur. 23
reporta en Colombia existe una diferencia significativa en las
dimensiones de discriminación auditiva y el déficit de atención en un 16%
experimentando dificultades en el desarrollo cognitivo y social. Bellis, T. J. 24
define que los niños con alteración de la discriminación tienen, dificultades para
la atención de la información prestada verbalmente; necesitan más tiempo para
procesar la información, su rendimiento académico es bajo y tienen problemas de
comportamiento. Se determinó que son los varones quienes presentan mayor
relación entre el déficit de atención y alteración de la discriminación auditiva en
un 41.2% con un X2 de 48.1938, (Tabla 2). Y las mujeres en un 47% con un X
2 4
0.7407. (Tabla 3),
En nuestro es estudio se encontró una prevalencia del 25.30% de alteración
de la discriminación auditiva en estudiantes del nivel primario entre 6-8 años de
edad, a predominio de los 6 años con un 36.15 % (Tabla 4), Martin HP Stollman,
26 informa que los efectos de la maduración juegan un papel importante en la
discriminación auditiva al menos hasta la edad de los 12- 13 años. Monique J-
roux, 22
reporta que la alteración de la discriminación auditiva afecta de un 5-10%
en la población infantil llegando hasta el 20% en la población adulta mencionando
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que hasta la fecha, la influencia de las capacidades auditivas de los niños en el
rendimiento escolar sigue siendo desconocido.
En el presente estudio de la evaluación de 494 estudiantes de los cuales
fueron 296 varones y 198 mujeres, se encontró que la prevalencia de la alteración
de la discriminación auditiva en relación al sexo es a predomino de sexo femenino
con 54 (27.27%). Y para varones 71 (23.99%), (Tabla 5). Cifras que no se
relacionan con otros estudios, Ana C. Felipe R. Connie S 31
define que prevalencia
de alteraciones de la discriminación auditiva varía según diferentes autores y
países, por ejemplo en Estados Unidos (USA), con una razón de 2:1 entre
hombres y mujeres, Isabel J. R, José R. C.25
en Medellín Colombia reportan una
relación a predominio de hombres pero en una relación 2:1 frente a las mujeres.
Chermak G, Musiek F.30
existe una relación varones/ mujeres de 4:1.
Frente a la identificación de enfermedades coadyuvantes del oído de 215
alumnos que presentaron alteraciones de la discriminación, 18 (14%) presento
Cerumen impactado, 13 niños (10%) presentaron rinitis alérgica, según datos del
estudio Internacional de Asma y Alergia (ISSAC) 28
la rinitis alérgica se encuentra
entre el 8-15% entre la edades de 6-8 años. Presentaron Otitis Media Serosa 7
niños (6%) según Rovers MM, Shilder AG, (29)
otitis media Crónica serosa es un
enfermedad infantil que afecta al 6 % entre las edades de 6-7 años y 2.5% a los 8
años. También en menor cantidad 3 niños (2%) presentaron alteraciones de la
membrana timpánica. (Figura 6)
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V CONCLUSIONES
1. La Alteración de la Discriminación Auditiva se asocia al déficit de
atención en estudiantes de nivel primario entre 6-8 años de las I. E. de
Trujillo.
2. La frecuencia de Alteración de la Discriminación Auditiva en relación al
Déficit de Atención fue del 43.7% (108) estudiantes del nivel primario
entre 6-8 años de los colegios de Trujillo.
3. La prevalencia de alteraciones de la discriminación auditiva fue de un 25.3
% (125) estudiantes de nivel primario. entre 6-8 años)
4. La prevalecía de la discriminación auditiva es a predominio del sexo
femenino en los estudiantes de nivel primario entre 6-8 años de los
colegios de Trujillo.
5. Las enfermedades coadyuvantes de oído frente a alteraciones de la
discriminación en niños de nivel primario entre 6-8 años de los colegios de
Trujillo fueron la rinitis alérgica, Cerumen impactado, Alteración es de la
membrana timpánica y otitis media serosa.
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VI RECOMENDACIONES
A los niños se les debe examinar la audición antes de que entren a la
escuela o siempre que se sospeche de algún problema en la audición.
Los programas académicos para maestros deben incluir información sobre
las características los trastornos de déficit de atención, Identificación y
referencia oportuna, así como las estrategias de educación, que puedan
beneficiarlos.
Tener en cuenta los grupos de edad de inicio, duración, presentación de los
síntomas y para establecer el diagnostico.
Tomar las correcciones y medidas preventivas respectivas frente a
alteraciones de déficit de atención y discriminación e iniciar un plan de
acción tan pronto como se haga el diagnóstico.
.
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VII BIBLIOGRAFIA
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(doi: 10.1080 /14992020400050006)
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VIII ANEXOS
ANEXO 1
CUESTIONARIO PARA MAESTRO
(Adaptado de la Academia Peruana de Pediatría del DSM-IV)
Test de identificación de Síntomas de personas con Trastorno por Déficit de
Atención:
CUESTIONARIO
En estas páginas se formulan una serie de cuestiones referidas a los
niños, responde a cada pregunta escribiendo una X.
Por favor, responda a todas las preguntas. Si se equivoca, no borre, rodee
con un círculo la respuesta equivocada y vuelva a marcar la que considere
correcta.
Sus respuestas son absolutamente confidenciales y tiene como fin una
investigación científica
Nombre del alumno:……………………………… Sexo:…………Edad:……...…
Aula al que pertenece:………… Grado:……………………………………………
A menudo no presta atención a los detalles, o
comete errores por descuido en las tareas escolares
A menudo tiene dificultad para mantener la
atención en tareas o actividades
A menudo parece no estar escuchando cuando le
hablan directamente
A menudo no sigue instrucciones hasta el final y no
concluye las actividades escolares
A menudo tiene dificultad para organizar tareas y
actividades.
A menudo evita, le disgusta o se niega a iniciar
actividades que requieren un esfuerzo mental
continuo
A menudo pierde cosas que son indispensables
para cumplir con sus tareas o actividades (tareas de
la escuela, lápices o libros)
A menudo se distrae fácilmente por estímulos
externos
A menudo es olvidadizo en sus actividades diarias
Nota: 6 de los síntomas deben haber persistido por lo menos durante seis meses
con una intensidad incoherente en relación con el nivel de desarrollo13
.
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ANEXO 2 PROTOCOLO DEL TEST DE WEPMAN
I. Identificación
Nombre Edad Fecha: Sexo:
Examinador Conclusión
II. Test Grado: Sección: Respuesta
Oposición Iguales Diferentes
1. Soga Soba
2. Lana Lana
3. Dedo Debo
4. Ruega Rueda
5. Chal Chal
6. Guía Día
7. Bol Gol
8. Sin Fin
9. Perro Berro
10. Saco Saco
11. Zona Zona
12. Jarro Jarro
13. Casa Gasa
14. Eco Reo
15. Brama Trama
16. Tiza Pisa
17. Pito Pico
18. Cana Cama
19. Cubo Tubo
20. Fiel Piel
21. Mapa Mata
22. Bebe Bebe
23. Cargo Cardo
24. Parco Parto
25. Bulbo Bulto
26. Mido Nido
27. Clan Plan
28. Tifón Tizón
29. cruz Cruz
30. diez Diez
31. pobre Cobre
32. trote Brote
33. brasa Grasa
34. toro Toro
35. pan Pan
36. arcón Balcón
37. plan Flan
38. flor flor
39. ropa Roba
40. crío Trío
Total de respuestas correctas (n)
Instrucciones:
“Te voy a leer algunas palabras y tú me vas a decir si son iguales o diferentes”. Las instrucciones deben impartirse cuidando que el niño no vea los labios del fonoaudiólogo y que las haya entendido
14.
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ANEXO 3
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ANEXO 4
EVALUACIÓN DE LA TESIS
El Jurado deberá:
a. Consignar las observaciones y objeciones pertinentes relacionados a los
siguientes items
b. Anotar el calificativo final
c. Firmar los tres miembros del jurado
TESIS:
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
1. DE LAS GENERALIDADES :
El Título:
.............................................................................................…………
……………………………………………………………………….
Tipo de Investigación:
...............................................................................................................
..............................................................................................................
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :
Antecedentes:
..............................................................................................................
Justificación:
..............................................................................................................
Problema:
...............................................................................................................
...............................................................................................................
Objetivos:
..............................................................................................................
Hipótesis:
...............................................................................................................
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Diseño de Contrastación:
...............................................................................................................
Tamaño Muestral:
...............................................................................................................
Análisis Estadístico:
...............................................................................................................
3. RESULTADOS:
..............................................................................................................
4. DISCUSIÓN:
...............................................................................................................
...............................................................................................................
5. CONCLUSIONES:
...............................................................................................................
6. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
...............................................................................................................
..............................................................................................................
7. RESUMEN:
...............................................................................................................
..............................................................................................................
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:
...............................................................................................................
...............................................................................................................
9. ORIGINALIDAD:
...............................................................................................................
10. SUSTENTACION:
10.1 Formalidad:
..................................................................................................
10.2 Exposición:
..................................................................................................
10.3 Conocimiento del Tema:
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..................................................................................................
CALIFICACIÓN:
(Promedio de las 03 notas del Jurado)
JURADO Nombre Código
Docente
Firma
Presidente: Dr ……………………… ……………. …………….
Grado Académico: ……………………………………………………………..
Secretario: Dr ………………………. ……………. …………….
Grado Académico: ……………………………………………………………..
Miembro: Dr .……………………… ……………. …………….
Grado Académico: ……………………………………………………………..
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RESPUESTAS DE TESISTA A OBSERVACIONES DEL
JURADO
El Tesista deberá responder en forma concreta a las observaciones del
jurado a manuscrito en el espacio correspondiente:
a. Fundamentando su discrepancia
b. Si está de acuerdo con la observación también registrarla.
c. Firmar
TESIS:
..........................................................................................................................
..........................................................................................................................
1. DE LAS GENERALIDADES :
El Título:
.............................................................................................…………
……………………………………………………………………….
Tipo de Investigación:
...............................................................................................................
..............................................................................................................
2. DEL PLAN DE INVESTIGACIÓN :
Antecedentes:
..............................................................................................................
Justificación:
..............................................................................................................
Problema:
...............................................................................................................
Objetivos:
..............................................................................................................
Hipótesis:
...............................................................................................................
Diseño de Contrastación:
...............................................................................................................
Tamaño Muestral:
...............................................................................................................
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Análisis Estadístico:
...............................................................................................................
3. RESULTADOS:
..............................................................................................................
4. DISCUSIÓN:
...............................................................................................................
...............................................................................................................
5. CONCLUSIONES:
...............................................................................................................
6. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
...............................................................................................................
7. RESUMEN:
...............................................................................................................
8. RELEVANCIA DE LA INVESTIGACIÓN:
...............................................................................................................
...............................................................................................................
9. ORIGINALIDAD:
...............................................................................................................
10. SUSTENTACION:
10.4 Formalidad:
...................................................................................................
10.5 Exposición:
...................................................................................................
10.6 Conocimiento del Tema:
...................................................................................................
.......................................................
Nombre y Firma
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CONSTANCIA DE ASESORÍA DE TESIS
El Médico que suscribe Dra. Vilma Rodríguez Villacres, profesor
Auxiliar a Tiempo Parcial de la Universidad Nacional de Trujillo, deja constancia
de ASESORIA del M.C. Enrique Sánchez Chú, quien cursó el residentado
médico en la especialidad de Otorrinolaringología del Hospital Base EsSalud
Víctor Lazarte Echegaray con la Tesis titulada: “Alteración de la Discriminación
auditiva y Déficit de la Atención de estudiantes de nivel primario entre 6-8 años
en Colegios de Trujillo”, la misma que ha sido revisada y que reúne las
condiciones exigidas para la obtención del grado respectivo.
Trujillo, Enero de 2015
Dra. Vilma Rodríguez V.
Coordinador de Residentado UNT
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CONSTANCIA DE CO-ASESORÍA DE TESIS
El Médico que suscribe Dr. Rubén Vera Véliz, Profesor
Principal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Trujillo, con Nº de Código Docente-UNT: 2821 , deja constancia de
CO-ASESORÍA del M.C.Enrique Sánchez Chú, quien cursó el residentado
médico en la especialidad de Otorrinolaringología del Hospital Base EsSalud
Víctor Lazarte Echegaray con la Tesis titulada: “Alteración de la Discriminación
auditiva y Déficit de la Atención de estudiantes de nivel primario entre 6-8 años
en Colegios de Trujillo”, la misma que ha sido revisada y que reúne las
condiciones exigidas para la obtención del grado respectivo.
Trujillo, Enero de 2015
Dr. Rubén Vera Véliz.
Código Docente-UNT:2821
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