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LA PIEL
• IGUAL QUE OTROS ÓRGANOS COMPLEJOS, LA PIEL ESTA FORMADA POR VARIOS TIPOS Y ESTRUCTURAS CELULARES INTERDEPENDIENTES QUE COLABORAN EN EL PLANO FUNCIONAL.
• - LAS CÉLULAS EPITELIALES ESCAMOSAS (QUERATINOCITOS)• - LOS MELANOCITOS• - CÉLULAS DENDRÍTICAS (CÉLULAS DE LANGERHANS)• - LINFOCITOS. (LINFOCITOS CUTÁNEOS.)• - ANEJOS CUTÁNEOS (GLÁNDULAS SUDORÍPARAS Y FOLÍCULOS PILOSOS.
TRASTORNOS DE LA PIGMENTACIÓN Y DE LOS MELANOCITOS
• PECAS (EFÉLIDES)• LENTIGO• NEVO MELANOCÍTICO (NEVO PIGMENTADO, LUNAR)• NEVOS DISPLASICOS• MELANOMA
NEVO MELANOCITICO (NEVO PIGMENTADO, LUNAR)
• EL TERMINO NEVO CORRESPONDE A CUALQUIER LESIÓN CUTÁNEA CONGÉNITA.
• NEVO MELANOCÍTICO REFIERE DE MODO ESPECIFICO A CUALQUIER NEOPLASIA DE LOS MELANOCITOS Y, POR TANTO, ES UNA DENOMINACIÓN INCORRECTA.
• SON REGIONES SOLIDAS DE LA PIEL RELATIVAMENTE PLANA (MÁCULAS) O ELEVADA (PÁPULAS) HABITUALMENTE MENORES A 6MM.
• PARDAS O MARRONES CON PIGMENTACIÓN UNIFORME BIEN DELIMITADAS CON BORDES REDONDEADOS.
PATOGENIA• MUTACIONES ADQUIRIDAS EN BRAF O EN NRAS.• A) PIEL NORMAL• B) NEVOS DE LA UNIÓN• C) NEVO MIXTO• D) NEVO DÉRMICO• E) NEVO DÉRMICO CON NEUROTIZACION
NEVOS DE UNIÓN
• CÚMULOS O NIDOS DE CÉLULAS REDONDAS QUE CRECEN A LO LARGO DE LA UNIÓN DERMOEPIDERMICA.
• LOS NÚCLEOS DE ESTAS CÉLULAS SON UNIFORMES Y DE CONTORNO REDONDO
• ESCASA O NULA ACTIVIDAD MITÓTICA• LA MAYORÍA CRECEN EN LA DERMIS SUBYACENTE
NEVO MIXTO
• SON MAS ELEVADOS Y TIENEN FORMA DE CÚPULA• LA DISTRIBUCIÓN SIMÉTRICA Y UNIFORME DEL PIGMENTO INDICA UN
PROCESO BENIGNO.• COMBINAN RASGOS DE NEVOS DE LA UNIÓN CON CORDONES DE CÉLULAS
DE NEVO DE LA DERMIS SUBYACENTE.
NEVOS DISPLASICOS
• SON PRECURSORES DEL MELANOMA.• SE HA COMPROBADO HISTOLÓGICAMENTE LA TRANSFORMACIÓN DE UN NEVO
DISPLÁSICO EN MELANOMA.• LA MAYORÍA SON CLÍNICAMENTE ESTABLES Y NUNCA PROGRESAN.• SON MAYORES QUE LA MAYORÍA DE NEVOS ADQUIRIDOS ( A MENUDO MAYORES A 5 MM)• SON MACULAS PLANAS, PLACAS LIGERAMENTE ELEVADAS CON SUPERFICIE
ADOQUINADA.• MULTICOLORIDOS Y BORDES IRREGULARES
HISTOLÓGICAMENTE
• LAS CÉLULAS DEL NEVO AISLADAS COMIENZAN A REEMPLAZAR LA CAPA CELULAR BASAL SIGUIENDO LA UNIÓN DERMOEPIDERMICA Y PRODUCEN UNA HIPERPLASIA LENTIGINOSA.
• LAS ALTERACIONES ASOCIADAS EN LA DERMIS SUPERFICIAL CORRESPONDEN A INFILTRADOS LINFOCITICOS, LIBERACIÓN DE MELANINA POR LAS CÉLULAS DEL NEVO MUERTAS EN LA DERMIS.
• ES FAGOCITADA POR LOS MACRÓFAGOS DÉRMICOS Y UNA FIBROSIS LINEAL PECULIAR, RODEANDO LAS CRESTAS INTRAPAPILARES AFECTADAS POR EL NEVO.
EVOLUCION
• A) HIPERPLASIA MELANOCÍTICA LENTIGINOSA• B) NEVO DE LA UNIÓN LENTIGINOSO• C) NEVO DISPLÁSICO• D) MELANOMA INICIAL • E) MELANOMA AVANZADO
CARCINOMA BASOCELULAR
• ES EL CÁNCER INVASIVO MAS FRECUENTE EN EL SER HUMANO• SON TUMORES DE CRECIMIENTO LENTO• APENAS METASTATIZAN • TIENDEN A APARECER EN ZONAS CON EXPOSICIÓN SOLAR Y EN PERSONAS
CON PIGMENTACIÓN ESCASA.• LA INCIDENCIA AUMENTA CON LA INMUNODEPRESIÓN Y DEFECTOS
HEREDITARIOS EN LA RECOMBINACIÓN GENÉTICA
MANIFESTACIONES
• SE MANIFIESTAN CLÍNICAMENTE COMO PÁPULAS PERLADAS QUE A MENUDO CONTIENEN VASOS SANGUÍNEOS SUBEPIDÉRMICOS PROMINENTES Y DILATADOS (TELANGIECTASIAS).
• ALGUNOS TUMORES CONTIENEN MELANINA• LAS LESIONES AVANZADAS PUEDEN ULCERARSE Y PROVOCAR INVASIÓN
EXTENSA EN HUESOS O SENOS FACIALES DESPUÉS DE MUCHOS AÑOS (ULCERA ROEDORA).
A NIVEL HISTOLÓGICO
• LAS CÉLULAS TUMORALES SE PARECEN A LAS DE LA CAPA CELULAR BASAL NORMAL DE LA EPIDERMIS.
• NO APARECEN EN LAS SUPERFICIES MUCOSAS• CRECIMIENTOS MULTIFOCALES: ORIGINADOS EN LA EPIDERMIS• LESIONES NODULARES: CRECEN EN PROFUNDIDAD EN EL INTERIOR DE LA
DERMIS COMO CORDONES E ISLOTES DE CÉLULAS VARIABLEMENTE EOSINOFILAS CON NÚCLEOS HIPERCROMATICOS.
• EN LOS CORTES, EL ESTROMA SE RETRAE, SEPARÁNDOSE DEL CARCINOMA
SÍNDROME DE CARCINOMA BASOCELULAR NEVOIDE(SCCBN)
• SX. DE GORLIN.• TRASTORNO AUTOSÓMICO DOMINANTE• SE CARACTERIZA POR MÚLTIPLES CARCINOMAS BASOCELULARES.• LA MAYORÍA APARECEN ANTES DE LOS 20 AÑOS• SE ACOMPAÑAN DE OTRAS LESIONES COMO MEDULOBLASTOMAS Y
FIBROMAS OVÁRICOS.• ESTE SÍNDROME HA AYUDADO A DESCIFRAR LA GENÉTICA MOLECULAR DE
ESTE CÁNCER.• GEN PCTH Y P53
BIBLIOGRAFÍA
• PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. EDICIÓN 8 (2010). ROBBINS Y COTRAN.
• ATLAS DE ANATOMÍA PATOLÓGICA. EDICIÓN 1 (2007). ROBBINS Y COTRAN.• TEXTO Y ATLAS DE HISTOLOGÍA, BIOLOGÍA CELULAR Y TISULAR (2012). JULIO
SEPÚLVEDA.• ATLAS DE HISTOPATOLOGÍA. MILIKOWSKY Y BERMAN. (2009).• HTTP://SOSBIOLOGIACELULARYTISULAR.BLOGSPOT.MX/• ALGUNAS IMÁGENES EXTRAÍDAS DE SCHOLAR.GOOGLE.ES