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TRATAMIENTO QUIRURGICO
DE LAS ANOMALIAS DEL
MAXILAR INFERIOR
PABLO EMILIO CORREA E.
ODONTOLOGO CES
CIRUJANO MAXILOFACIAL
UNIVERSIDAD JAVERIANA
Marsh Robinson,
1957
Abordaje extraoral
Osteotomía vertical
de la rama
Injerto ligado de
cresta ilíaca
Diagnóstico • Examen clínico
• Estudio de modelos
• Cefalometría
• Predicción cefalométrica
• Estudio fotográfico
• Montaje en articulador y predicción
• Confección de férula
• Exámenes prequirúrgicos
• Concentimiento informado
PACIENTE EDAD ODONTOLOGO
1. Base de cráneo Fecha
Fecha
Fecha Fecha Min. Medio Max.
Art - PTM 30.9 32.8 34.7
PTM-N 47.9 50.9 53.9
II. HORIZONTAL-ESQUELÉTICO
N-A-POGONION (Ángulo) -3.1 2.6 8.3
N – A (II PH) -5.7 -2.0 1.7
N – B (II PH) -11.2 -6.9 -2.6
N – PG (II PH) -11.6 -6.5 -1.4
III VERTICAL – DENTAL - ESQUELÉTICO
N – ENA ( PH) 47.6 50.0 52.4
ENA – Gn ( PH) 58.0 61.3 64.6
ENP - N( PH) 48.4 50.6 52.8
PM – PH (ángulo) 19.2 24.2 29.2
11 – P PALATINO (mm) 25.8 27.5 29.2
41 - P. MANDIBULAR 40.8 40.8 42.6
16 – P PALATINO 23.0 23.0 24.3
46 - MANDIBULAR 32.1 32.1 34.0
IV MAXILAR - MANDIBULA
ENP – ENA(II PH) 49.1 52.6 56.1
Art – GONIO (lineal) 44.3 46.8 49.3
Go – Pog (lineal) 68.5 74.3 80.1
B – Pg (IIPH) 5.3 7.2 9.1
Art – Go – Gn (ángulo) 115.1 122.0 128.9
V. DENTAL
WITZ (A – B-P.O) -2.9 -0.4 2.1
11 – P PALATINO 107.2 112.5 117.8
41 – P. MANDIBULAR 90.2 95.9 101.6
SNA (Ángulo) 79 82 85
SNB (Ángulo) 77 80 83
Silla - N -Orb
Orb – plano N-A.
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS 1. ASPECTO FACIAL
ángulo de la convexidad facial Gla - Sn- Pg
8 12 16
Prognatismo maxilar Gla - Sn (II PH) 3 6 9
Prognatismo mandibular Gla – Pog (IIPH)
-4 0 4
Rln altura vertical G-Sn/ Sn-Me ( PH) 1
Ángulo cara inf. Garganta Sn – Gn´ C 93 100 107
Rln altura y prof. Vert. Infer. Sn-Gn´/ C-Gn´
1.2
2. POSICIÓN Y FORMA DE LOS LABIOS
Angulo Nasolabial Cm – Sn - Ls 94 102 110
Protrusión del labio sup. Ls a (Sn – Pg´) 2 3 4
Protrusión del labio inf. Li a (sn – Pg´) 1 2 3
Surco mentolabial SmI a (li–Pg) 2 4 6
Relación vertical labio - mentón
Sn – Est S/Est I – Me ( PH)
0.5
Exposición de incisivo superior
Est S – 1 ( PH)
0 2 4
Hendidura interlabial Est S- Est I ( PH) 0 2 4
CEFALOMETRIA PARA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Burstone, Legan, Norton. Femenino
PACIENTE EDAD ODONTOLOGO
1. Base de cráneo Fecha
Fecha
Fecha Fecha Min. Medio Max.
Art - PTM 34.2 37.1 39.9
PTM-N 48.7 52.8 56.9
II. HORIZONTAL-ESQUELÉTICO
N-A-POGONION (Ángulo) -2.5 3.9 10.3
N – A (II PH) -3.7 0.0 3.7
N – B (II PH) -1.2 -5.3 1.4
N – PG (II PH) -12.8 -4.3 4.2
III VERTICAL – DENTAL - ESQUELÉTICO
N – ENA ( PH) 51.5 54.7 57.9
ENA – Gn ( PH) 64.8 68.6 72.4
ENP - N( PH) 52.2 53.9 55.6
PM – PH (ángulo) 17.1 23 58.9
11 – P PALATINO (mm) 28.4 30.5 32.6
41 - P. MANDIBULAR 42.9 45 47.1
16 – P PALATINO 24.2 26.2 28.2
46 - MANDIBULAR 33.2 35.8 38.4
IV MAXILAR - MANDIBULA
ENP – ENA(II PH) 55.2 57.7 60.2
Art – GONIO (lineal) 47.8 52 56.2
Go – Pog (lineal) 79.1 83.7 88.3
B – Pg (IIPH) 7.2 8.9 10.6
Art – Go – Gn (ángulo) 112.6 119.1 125.6
V. DENTAL
WITZ (A – B-P.O) -3.1 -1.1 0.9
11 – P PALATINO 106.3 111 115.7
41 – P. MANDIBULAR 90.7 95.9 101.1
SNA (Ángulo) 79 82 85
SNB (Ángulo) 77 80 83
Silla - N -Orb 30
Orb – plano N-A. 16
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS 1. ASPECTO FACIAL
ángulo de la convexidad facial Gla - Sn- Pg
8 12 16
Prognatismo maxilar Gla - Sn (II PH) 3 6 9
Prognatismo mandibular Gla – Pog (IIPH)
-4 0 4
Rln altura vertical G-Sn/ Sn-Me ( PH) 1
Ángulo cara inf. Garganta Sn – Gn´ C 93 100 107
Rln altura y prof. Vert. Infer. Sn-Gn´/ C-Gn´
1.2
2. POSICIÓN Y FORMA DE LOS LABIOS
Angulo Nasolabial Cm – Sn - Ls 94 102 110
Protrusión del labio sup. Ls a (Sn – Pg´) 2 3 4
Protrusión del labio inf. Li a (sn – Pg´) 1 2 3
Surco mentolabial SmI a (li–Pg) 2 4 6
Relación vertical labio - mentón
Sn – Est S/Est I – Me ( PH)
0.5
Exposición de incisivo superior
Est S – 1 ( PH)
0 2 4
Hendidura interlabial Est S- Est I ( PH) 0 2 4
CEFALOMETRIA PARA CIRUGÍA ORTOGNÁTICA
Burstone, Legan, Norton. Masculino
Osteotomía Sagital Indicaciones:
• Avance mandibular simétrico
y asimétrico
• Retrusión mandibular
simétrica
• Retrusión mandibular
asimétrica leve
• Elongación vertical de rama
ascendente