Post on 23-Nov-2015
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TRATAMIENTOS PREVIOS II ESTOMATITIS SUBPROTESICA
DRA RUTH MARIA FLORES REYES
CLINICA DEL ADULTO SENESCENTE
V ao 2014
Mantencin del Remanente Biolgico
Estimular la autoestima
Restituir la funcionalidad perdida
Finalidad de la Prtesis
Devolver o mejorar la esttica
Mejorar la calidad de vida
Cabargas,Jorge y Misrachi, Clara (2005).Salud Oral en Adulto Mayor. Santiago-Chile..Lora Impresores.
Cambios que se producen por el uso de prtesis
En las prtesis,ocurre deterioro de las bases
y/o desgaste o fractura de los
dientes En los tejidos que soportan la prtesis
ocurre el mayor potencial de cambio
Cambios clnicos observados
1. Perdida de soporte retencin y estabilidad
2.Perdida de la dimensin vertical
3. Perdida del soporte para los tejidos faciales
4.Perdida del contacto oclusal
5. Perdida del soporte mucoso con rotacin protsica
1.-Henderson,David y Steffel,Victor(1990)Prtesis Parcial Removiblen segun Mc Cracken 2.- Zarb,Bolender,Hickey (1995 ).Prostodoncia Total de Boucher.
Mexico..Prensa Tcnica,S.A.de C.V.
SOPORTE
DEFINICION: CAPACIDAD QUE POSEE UNA PROTESIS PARA MANTENERSE EN SU SITIO FRENTE A LAS FUERZAS DE INTRUSION
(VERTICALES )QUE SOBRE ELLA SE EJERZAN
EXTENSION DE LA PROTESIS: A MAYOR EXTENSION DE SU BASE MAYOR SOPORTE TENDRA LA PROTESIS, PERO TENIENDO CUIDADO
DE NO SOBREPASAR EL AREA PROTESICA UTIL,YA QUE
SE DESPLAZARIA LAS ESTRUCTURAS PARAPROTESICAS
LA FIDELIDAD DE LA BASE PROTETICA: ESTA DEBE ESTAR PERFECTAMENTE ADAPTADA A TODA LA SUPERFICIE DE SUSTENTACION DE LA PROTESIS,
ESTO SE LOGRA A TRAVES DE UNA EXCELENTE IMPRESIN QUE REPRODUZCA
TODA LA ESTRUCTURA TANTO DE LAS SUPERFICIE HORIZONTAL COMO LOS PLANOS
INCLINADOS
SOPORTE BIOLOGICO
MUCOSA
TEJIDO OSEO
Falta de soporte y retencin provoca
inestabilidad
del aparato protsico
Genera inflamacin de mucosas.
Genera pseudofibroma irritativo (pulis).
Genera hiperplasias.
Atrofias
TRATAMIENTOS PREVIOS
1.-EXODONCIAS:REPARACION
PROTESIS INMEDIATA
2.-CIRUGIA PREPROTETICA
3.-TRATAMIENTO DE HIPERPLASIAS FIBROSAS
4.-TRATAMIENTOS DE ULCERAS TRAUMATICAS
5.-TRATAMIENTOS DE ESTOMATITIS SUBPROTESICA
6.-OTROS
Pseudofibroma irritativo
Hiperplasia papilomatosa ( Estomatitis).
Planificacin del tratamiento
No se puede ni debe tomar impresiones en estas condiciones
Previamente devolver la salud a los tejidos enfermos
De lo contrario se esta efectuando una accin iatrognica e irresponsable
Estomatitis sub prtesis
Alteracin de los tejidos orales en relacin a una prtesis en mal estado". Se caracteriza por atrofia de los tejidos que determina una menor resistencia a las fuerzas y de no tratarse puede
convertirse en lesiones hiperplsicas
Pacientes inmunodeprimidos
Factores
Sistmicos
ETIOLOGIA
ETIOLOGIA
5.-Dieta alimenticia
Factores
Locales
1.-Mecnico-traumticas
Prtesis no funcionales
Cmaras de succin
Sobrecarga en las mucosas
Prtesis desadaptadas
Alteraciones Oclusales
Relacin vertical disminuida
Factores locales
Estomatitis Subprotsica
Clasificacin de Newton Tipo I:
Lesin inflamatoria simple y localizada con
puntos hiperemicos e inflamacin difusa
Origen mecnico-traumtico
TRATAMIENTO : Pulido, ajustes leves, control de oclusin, indica de higiene
Estomatitis Subprotsica
Clasificacin de Newton Tipo II
lesin inflamatoria con eritema difuso amplio restringido a la zona en contacto con la prtesis
Origen mecnico-infeccioso
alrgico
Estomatitis Subprotsica Clasificacin de Newton Tipo III
lesin inflamatoria de carcter crnico, caracterizada por una hiperplasia de tipo granular o papilomatosa Origen mecnico traumtico e higinicoinfeccioso: Candida Albicans
Acondicionamiento de los Tejidos.
Normalizacin de los tejidos orales alterados en relacin a prtesis en mal estado mediante su
retiro o mediante la correccin de todos los
defectos que esta presente,( dar funcionalidad )
y a la utilizacin de un material que estabilice
dicha prtesis .
Acondicionador de tejidos
Polmeros elastomricos de carcter viscoelstico que tienen como
caracterstica el ser blando y resilentes en
forma temporal y fluir fcilmente durante
las primeras 72 hrs..
Salud Oral en el Adulto Mayor Dr.Jorge Cabargas - Dra. Clara Misrachi L.
ACONDICIONADOR DE TEJIDOS (Chase 1961)
Material de prolongado periodo plstico
y resiliente que fluye fcilmente
y se adapta ntimamente entre mucosa y prtesis,
estabilizndola y permitiendo
la recuperacin de tejidos inflamados
Acondicionar tejidos implica:
Estabilizar el aparato prottico
_Oclusin
_retencin
_Soporte.
Establecer una correcta DVO
Disminuir y eliminar inflamacin (Higiene)
Eliminar lesiones hiperplasias.
Mantenimiento Protsico
SOBRECOMPRESION
Cmara de Succin
Acondicionamiento
Aislar la prtesis
Correccin de la dimensin Vertical
Correccin de la dimensin Vertical
Gentileza Dr. Juan Pablo Carvajal
Correccin de la dimensin Vertical Oclusal
Profilaxis, motivacin e instruccin de higiene oral dientes y prtesis Instructivo de dieta Dressing (inactivacin de caries y eliminar factor de retencin de placa
Profilaxis, motivacin e instruccin de higiene oral dientes y prtesis Instructivo de dieta Dressing (inactivacin de caries y eliminar factor de retencin de placa
Composicin
Polvo: Polimetacrilato de etilo, co polmeros de
metacrilato de etilo y metilo.
Lquido:
_ Alcohol etlico (disolvente)
_Esteres aromticos (plastificante)
_ Aceites (suavizantes)
Acondicionadores de tejidos
Acondicionadores de tejido
Acondicionador de tejidos
Proporcin polvo lquido 1,25 : 1. ( en volumen)
Depende del fabricante.
AREA DE TRABAJO
Preparacin del ADT (etapas)
Fase I:
_ Mezcla inicial homognea
_ Formacin de lquido de fcil
escurrimiento
_Duracin: 1 a 2 minutos
Preparacin del ADT (etapas)
Fase II _Mezcla viscosa _Formacin filamentosa y adhesiva _Duracin 2 a 3 minutos
Preparacin del ADT (etapas) Fase III: _ Mezcla homognea y depresible _ Adopta la forma que se le imponga _Duracin: 15 a 20 minutos _Etapa plstica activa
Cargado
Acondicionamiento
ESPACIAR PROTESIS CARA INTERNA Y BORDES PERIFERICOS GROSOR ADT 0.8-1.5mm DEJAR TOPES
(colocacin ADT) indicaciones de uso e higiene indicacin de antimictico tpico
Fase III
Etapa Plstica Activa en boca
Etapa Plstica Activa en boca
Movimiento a boca cerrada por 8 minutos Mantener dientes en contacto sin presionar porque Son blandos Alto escurrimiento Alta deformacin a la compresin
Control Etapa Plstica Activa en boca
Retirar de boca , despus de 8 minutos hacer critica del acondicionamiento recortar excesos Agregar material o desgastar acrlico Llevar nuevamente a boca hasta completar los 15 minutos
Duracin total de la sesin 20 a 25 minutos
Etapas del ADT
Fase IV : etapa elstica.
Etapa teraputica, hace que se vaya
normalizando la mucosa
Al estar en medio acuoso a 37 c, se
equilibra la relacin etanol agua y
plastificante
Prtesis deben permanecer en boca
Fase IV : etapa elstica.
Tiende a recuperar su forma ante deformaciones Mezcla consistente Duracin de 2 a 3 das Control a los 3 a 4 das -
Etapas del ADT
Fase V:
mezcla dura
Prdida de propiedades iniciales
spero, duro, sucio, nocivo
Se produce por evaporacin del etanol, absorcin
de agua por el polmetro y disolucin del
plastificante por la saliva, a esto se le agrega
resto de comida y biofilm
Duracin indefinida
PROCEDIMIENTO CLINICO
1.-EXPLICAR EL PROCEDIMIENTO Y DAR INDICACIONES AL PCTE
2.- DAR FUNCIONALIDAD A LA PROTESIS
3.-ESPACIAR PROTESIS CARA INTERNA Y BORDES PERIFRICOS
0.8 A 1.5.mm
4.- DEJAR TOPES
5.-COLOCACION AISLANTE A LA PROTESIS
6.-PROPORCIONAR MATERIAL Y PREPARACION
7.-CARGAR PROTESIS Y COLOCACION EN BOCA (mov. Funcionales)
8.-RETIRAR BOCA A LOS 8 minutos, inspeccin, cortar excesos, retoques
9.-COLOCACION EN BOCA y dejar hasta completar 15 a 20 minutos
10.INDICACIONES
(colocacin ADT) indicaciones de uso e higiene indicacin de antimictico tpico
Indicaciones
Dieta blanda
No cepillar la parte interna
Asear bajo agua corriente
No ingerir alimentos muy calientes
No retirar en las noches
Debe acudir a control