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Universidad Nacional del Universidad Nacional del NordesteNordeste
Facultad de MedicinaFacultad de Medicina
Control de infecciones
Cátedra de Microbiología, Inmunología y Parasitología1Mgter . GPE - 2014
VOCABULARIOESTERILIZACIÓN: técnica de saneamiento preventivo tendiente a conseguir la destrucción de todos los microorganismos y sus formas de resistencia que puedan existir en la superficie o en el espesor de un objeto cualquiera.
DESINFECCIÓN: técnica de saneamiento preventivo que tiene por objeto destruir los microorganismos patógenos, productores de enfermedades transmisibles, actuando sobre el ambiente y de superficies de elementos inertes.
ANTISEPSIA: es una técnica de prevención que intenta destruir los microorganismos patógenos pero actuando sobre superficies vivas (piel y mucosas).
ESTERILIZACIÓN ESTERILIZACIÓN
La esterilización es un proceso que destruye todo tipo de vida en el material
o sustancia de que se trate.
Esto puede realizarse por métodos físicos o químicos.
MÉTODOSMÉTODOS FÍSICOSFÍSICOS
• Calor– Húmedo
– Seco
• Radiaciones– Ionizantes
– No ionizantes
• Filtración
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CALORCALORdesnaturalización (coagulación) de las
proteínas,
fusión y desorganización de las membranas
procesos oxidativos irreversibles en los microorganismos.
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Método Forma aplicación Utilidad Observaciones
Ebullición 10 - 15 minutos a
100 °Cvirus, bacterias,
parásitos hongos no destruye esporasNO ESTERILIZA
Vapor a presión
autoclave
121 °C, 15 minutos
Destruye formas
vegetativas y esporas
bacteria, virus, parásitos hongos
Se aplica a sustancias termoestables, material de cirugía y curación, ropa,
material de vidrio, filtros, material de goma y plástico y
medios de cultivo
Tindalización
100 °C. Se deja el material por 30 minutos y se repite la operación durante 3 dias sucesivos.
medios de cultivo o materiales
autoclave con la llave de purga abierta
Calor húmedoCalor húmedo
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Ventajas Rápido calentamiento y penetración
Destrucción de bacterias y esporas en corto tiempo
No deja residuos tóxicos Hay un bajo deterioro del material expuesto
Económico
Desventajas No permite esterilizar soluciones que
formen emulsiones con el agua Es corrosivo sobre ciertos instrumentos
metálicos
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Calor secoCalor secoMétodo Forma aplicación Utilidad Observaciones
Flameado Aplicación directa del material a esterilizar sobre la llama
ansas bacterio., espátulas, pinzas, tijeras
Aplicable a pequeños instrumentos
Incineración el horno pirolítico
Eficaz. hisopos contaminados, material de curación, muestras de
desecho, órganos humanos y cadáveres de animales infectados
Aire calienteestufa (horno Pasteur) 160 °C durante 1 hora o 180ºC durante 30 minutos
materiales de vidrio y metálico de cirugía
Elimina microorganismos y
esporas.
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Ventajas No es corrosivo para metales e
instrumentos
Permite la esterilización de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias
viscosas y no volátiles
Desventajas Requiere mayor tiempo de esterilización
respecto al calor húmedo, debido a la baja penetración del calor
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Método Forma aplicación Utilidad Observaciones
filtración
filtros con poros de un diámetro menor tamaño al de los microorganismos que se desean remover
soluciones de antibióticos y líquidos termolábiles
esteriliza
Radiaciones ionizantes
(baja energía)rayos ultravioleta
recintos cerrados (quirófanos) y superficies
Esteriliza.escasamente penetrantes . lesiona al ADN
Radiaciones ionizantes
(alta energía) rayos X y rayos ᵧ
material de plástico o goma alimentos, medicamentos, vitaminas, etc
Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los ácidos nucleicos, Esteriliza. Tienen gran penetrabilidad
MÉTODOS QUÍMICOSMÉTODOS QUÍMICOS
Se utilizan agentes como el óxido de etileno y el formaldehído
Ambos son gases y se los usa para esterilizar recintos cerrados como quirófanos, laboratorio,
incubadoras y cunas.
El óxido de etileno es también utilizado en la esterilización de materiales sólidos termolábiles
(materiales plásticos y de goma).12Mgter . GPE - 2014
Controles de esterilización
• Controles de esterilización: son controles que se realizan sobre el método. Monitorean si el proceso de esterilizacion funciona correctamente.
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• Controles físicos: son métodos directos que registran la temperatura o bien la presión a la que se desarrolla la esterilizacion (termómetros, manómetros).
• Controles químicos: llamados termocromos o indicadores calorimétricos que consisten en tiras con un compuesto que cambian de color cuando se alcanza determinada temperatura.
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• Controles biológicos: consiste en preparaciones estandarizadas de esporas bacterianas. Los indicadores se procesan en forma conjunta con el material a esterilizar, una vez concluido el proceso los indicadores son inoculados en medios de cultivo adecuados y se incuba durante un determinado periodo.
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DESINFECCIÓNDESINFECCIÓN
El objetivo es destruir los agentes patógenos
Se aplica a superficies inertes
Involucra agentes químicos que generalmente no tienen un efecto esterilizante, aunque
destruyen virtualmente todos los microorganismos patógenos.
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Condiciones
• Concentración adecuada
• Tiempo de aplicación
• Material a desinfectar
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Mecanismo de acción
• Coagulantes: ácido fénico, alcohol etílico 70º, fenoles sintéticos
• Oxidantes: clorógenos
• Alquilantes: óxido de etileno
• Tensioactivos : detergentes, sales de amonio cuaternario
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Valoracion de los desinfectantes
* Determinacion de la concentracion inhibitoria minima (CIM)
Se enfrentan diluciones del desinfectante con una suspensión bacteriana, y se observa cual es la mínina concentació del desinfectante que inhibe el desarrollo bacteriano
* Determinacion del coeficiente fenolCompara la eficacia del producto frente a la del fenol
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ANTISEPSIA
El objetivo es destruir los agentes patógenos de superficies vivas
(piel y mucosas)
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Antisépticos
Son agentes químicos que pueden aplicarse sobre piel y mucosas debido a que no producen daño celular
Sales de amonio cuaternario
Alcohol etílico
Alcohol iodado
Iodo povidona (yodo-polivinilpirrolidona)
Clorhexidina (clorofenol)
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LAVADO DE MANOS
El lavado de manos reduce la morbilidad
y mortalidad por infecciones intrahospitalarias de los pacientes internados
• Social
• Antiséptico
• Quirúrgico
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Social Antiséptico Quirúrgico
Objetivo
Remover flora transitoria y
suciedadRemover y destruir
flora transitoria
Remover y destruir la flora transitoria y reducir
la flora residente
Ocasión
Antes del contacto con los pacientes y
cuando se van a realizar
procedimientos no invasivos
Antes de procedimientos
invasivos
Antes de una cirugía y debe repetirse entre
cirugía y cirugía
AgenteSoluciones
jabonosas comunes
Solución jabonosa antiséptica •gluconato de
clorhexidina 4% •soluciones alcohólicas
(geles)
Antisépticos de acción residual
•gluconato de clorhexidina al 4%
•iodopovidona jabonosa al 5%
BIOSEGURIDAD
Conjunto de medidas tendientes a minimizar el
riesgo de adquisición y transmisión de
enfermedades infecciosas entre el personal de
salud y los pacientes, entre pacientes y hacia la
comunidad
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Medidas a aplicar
• Uso de material perfectamente esterilizado• Desinfección adecuada de ambientes y mobiliario• Asepsia apropiada de piel y mucosas• Lavado de manos• Uso de elementos de barrera (guantes, barbijos, etc) • Eliminación adecuada del material contaminado• Correcta manipulación de instrumental contami-nado
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Esterilización
F í s i c o
Calor RadiaciónFiltración
Q u í m i c o
Gases
Desinfección
CoagulantesAlquilantesOxidantes
Tensioactivos
Antisepsia
Sales de amonio cuaternario
Alcohol etílicoAlcohol iodadoIodo povidonaClorhexidina
• 1. La esterilización en autoclave se realiza a:
• a) 121 ºC durante 1 hora
• b) 180 ºC durante 30 minutos
• c) 121 ºC durante 15 minutos
• d) 180ºC durante 15 minutos
• e) 121ºC durante 2 horas
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• 1. La esterilización en autoclave se realiza a:
• a) 121 ºC durante 1 hora
• b) 180 ºC durante 30 minutos
• c) 121 ºC durante 15 minutos• d) 180ºC durante 15 minutos
• e) 121ºC durante 2 horas
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2. Indique cuál de los siguientes compuestos no es útil como desinfectante.a) Glutaraldehído 2%b) Hipoclorito de sodio al 5%c) Derivados fenólicosd) Iodo-povidonae) Formalina
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2. Indique cuál de los siguientes compuestos no es útil como desinfectante.a) Glutaraldehído 2%b) Hipoclorito de sodio al 5%c) Derivados fenólicos
d) Iodo-povidonae) Formalina
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3. La esterilización de sondas y catéteres se puede realizar mediante:a) Compuestos fenólicosb) Alcohol isopropílicoc) Radiaciones gammad) Calor seco en estufae) Tindalización
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3. La esterilización de sondas y catéteres se puede realizar mediante:a) Compuestos fenólicosb) Alcohol isopropílicoc) Radiaciones gammad) Calor seco en estufae) Tindalización
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4. La esterilización de elementos metálicos se realiza en:a) Autoclave a 121 ºC durante 1 horab) Estufa a 180 ºC durante 30 minutosc) Estufa a 121 ºC durante 15 minutosd) Autoclave a 180ºC durante 15 minutose) Ninguna es correcta
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4. La esterilización de elementos metálicos se realiza en:a) Autoclave a 121 ºC durante 1 hora
b) Estufa a 180 ºC durante 30 minutosc) Estufa a 121 ºC durante 15 minutosd) Autoclave a 180ºC durante 15 minutose) Ninguna es correcta
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5. El hipoclorito de sodio puede utilizarse:a) Puro para desinfectar mesadasb) Puro para asepsia prequirúrgicac) Diluido para desinfectar pisosd) Diluido para asepsia cutáneae) Ninguna es correcta
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5. El hipoclorito de sodio puede utilizarse:a) Puro para desinfectar mesadasb) Puro para asepsia prequirúrgica
c) Diluido para desinfectar pisosd) Diluido para asepsia cutáneae) Ninguna es correcta
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6.Indique cuál de los siguientes compuestos NO es útil como antiséptico.
a) Clorhexidinab) Alcohol-iodado c) Alcohol isopropílicod) Yodo-povidonae) Ninguna es correcta
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6.Indique cuál de los siguientes compuestos NO es útil como antiséptico.
a) Clorhexidinab) Alcohol-iodado c) Alcohol isopropílicod) Yodo-povidona
e) Ninguna es correcta
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