Post on 27-Jan-2020
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Estimados médicos:
Voy a tocar un tema que supongo es mucho muy conocido por todos ustedes. No sólo por los estudios hechos cuando cursaron psiquiatría en la facultad, sino por su experiencia clínica, profesional, con tantos pacientes deprimidos que han pasado por su consultorio.
Pero espero ver con ustedes lo que es la depresión b ajo un punto de vista, muchas veces ignorado, pero siempre muy necesario. Empezaré.
Primero. Me parece que no hay una definición que nos llene sobre lo que es la depresión. Por eso prefiero recordar la descripción que nos hace Arieti cuando nos explica lo que es esta enfermedad:
“Es el pesar que no disminuye con el paso del tiempo, que impresiona como inapropiado o exagerado en relación con el acontecimiento supuestamente precipitante, que no aparece vinculado con una causa discernible o que toma el lugar de una emoción más congruente. Este pesar aletarga, interrumpe o anula la acción; inunda con una sensación de angustia que puede hacerse difícil de contener; tiende a veces a extenderse implacablemente en un psique que parece dotada de una inagotable capacidad de experimentar sufrimiento mental; reaparece con frecuencia después de una aparente cura. A este estado emocional se le denomina Depresión” (Psicoterapia de la Depresión).
• Y más adelante nos explica que a la Depresión la podemos entender como un Sentimiento, como un síndrome (puesto que produce alteraciones graves, tanto del funcionamiento psicológico como de algunas funciones somáticas, y que es Enfermedad puesto que causa una disfunción del organismo.
Pero añadiré estos datos:
a) Los deprimidos corren mayor riesgo que el común de la gente, de morir; no sólo a causa del suicidio, sin cualquiera que sea la causa de la muerte. Estudios hechos en hospitales americanos muestran que los deprimidos duplican la tasa de mortalidad en cada etapa del ciclo vital
b) Hay deterioro crónico en todos los deprimidos: ésta es la razón por la que, cuando alguien cae en un estado de depresión profundo, es incapaz de desempeñar el rol social habitual por largos períodos.
Características clínicas: Características clínicas:
• Estado de ánimo: tristeza, insatisfacción, abatimiento, llanto. A veces el paciente sabrá por qué se siente así, pero la mayoría de las veces lo ignora. El llanto no siempre aparece, por lo que se quejan: “Si al menos pudiera llorar…”
• Pensamiento: Pesimismo, culpabilidad, autoacusación, pérdida de interés y de motivación, disminución de la eficacia y de la concentración.
• Conducta y aspecto: Marcada negligencia en su arreglo personal; retardo psicomotor o agitación en su conducta.
• Síntomas somáticos: Pérdida de apetito, estreñimiento, sueño ligero, diversos dolores y males, alteraciones en la menstruación, pérdida de la libido.
• Rasgos de ansiedad: Tensión, temores vagos e inespecíficos, preocupación por todo. A veces tendrá temblor y sudoración por la misma ansiedad.
• Con lo dicho basta para poder comprender el sufrimiento que significa padecer una depresión clínica. Pero tomemos en cuenta que los síntomas fluctúan considerablemente, dependiendo de diversos factores.
Características clínicas: Características clínicas:
Clasificación: Clasificación:
• El DSM‐IV coloca a la depresión dentro de los Trastornos del Estado de Ánimo, que tienen como característica principal una alteración del humor. Y los divide en Trastornos Depresivos (Depresión unipolar), Trastornos Bipolares y dos más basados en la etiología: trastornos del estado de ánimo debidos a una enfermedad médica, o inducidos por sustancias.
• Pero los clasifica como: Trastorno Depresivo mayor, Trastorno Distímico, Trastorno Depresivo no especificado, Trastorno Bipolar I (episodios maniacos o mixtos acompañados por episodios depresivos mayores generalmente), Trastorno Bipolar II (Episodios depresivos mayores acompañados por episodios hipomaniacos), Trastorno ciclotímico (dos años de episodios hjpomaniaco y depresivos que no cumplen con los criterios suficientes), trastornos del estado de ánimo debidos a una enfermedad médica o inducidos por sustancias, y los no especificados.
• Sin embargo, y para la práctica clínica, yo menciono otras clasificaciones ya antiguas:
• Depresión Primaria: cuando constituye un componente esencial e importante de un síndrome.
• Depresión secundaria: cuando surge en el contexto de otra enfermedad médica.
• Depresión Endógena: que se basa en factores orgánicos
• Depresión Reactiva: como consecuencia de un suceso externo al paciente.
• Depresión profunda, Depresión media, Depresión leve, dependiendo de su gravedad.
• Pero vayamos a algo que quisiera plantearles; algo muy importante: la Causas de la Depresión.
• Muy rápidamente mencionaré las más renombradas Causas Biomédicas: La Herencia; las famosas catecolaminas, sobre todo la Noradrenalina, la Serotonina, la Dopamina y la función alterada de la Acelticomina; otros la achacan a los efectos de la Reserpina; otros hablan de la hipótesis Colinérgicoadrenérgica.
• En fin: presume que todo esto ya no es novedad para ustedes, estimados doctores, ya que incluso los representantes de laboratorios se encargan de machacarnos estos conocimientos.
• • Por eso prefiero hablarles de otras causas a las que normalmente no hacemos caso cuando acuden deprimidos a nuestro consultorio o los vemos en diferentes hospitales. Estas son Las Causas no médicas.
Causas Ecológicas Causas Ecológicas
Contaminación del aire:
• Se debe a concentraciones elevadas de substancias nocivas, compuestos naturales o productos químicos que permanecen en el aire en forma de cuerpos gaseosos, líquidos o sólidos. Afectan a todo: hombres, animales, vegetales, minerales y hasta al clima.
• La contaminación atmosférica es el resultado de productos de la combustión de gasolina o diesel, de instalaciones industriales, plantas termoeléctricas, algunos comercios como las tintorerías, hornos de incineración y quema de desechos sólidos. O de fenómenos naturales como los vientos que levantan toneladas de polvo, volcanes y otros por el estilo.
• Ahora, piense estimado doctor. Si el aire contaminado destruye edificios, estatuas de bronce, palacios de mármol y hasta el verde de las plantas, ¿qué no hará con nuestra salud si respiramos diariamente un mínimo de 15 kilogramos de dicho aire?
El El tránsito tránsito
• En nuestra patria, la mayoría de las ciudades fueron fundadas desde los inicios de la época virreinal, por lo mismo planeadas para el tránsito de carruajes y de peatones. Cuando nació el automóvil comenzó a originarse el tan serio problema del tránsito.
• Así nos enfrentamos diariamente a muchísimos accidentes viales, a la frustración, rabia y desesperación que provoca la circulación lenta y la falta de estacionamientos, a la contaminación ambiental debida al exceso de gases, a la sobra de ruido, a distancias cada vez mayores, al mal servicio de los transportes públicos, a la aglomeración que puede ser fuente de miedos por posibles asaltos, violaciones o asesinatos. Todo esto puede aumentar el estrés con el que vivimos.
El El ruido ruido
• Los ruidos de hasta 50 decibeles son óptimos para el hombre normal. El peligro comienza cuando se llega a entre los 50 y 70 decibeles, como en calles medianamente ruidosas. Entre los 70 y 90, calles muy ruidosas, se originan alteraciones físicas y psíquicas. Pero cuando se rebasan los 90: calles demasiado ruidosas, ruidos de ciertas fábricas, discotecas, aeropuertos en donde fácilmente se alcanzan los 140 decibeles, los trastornos que se provocan pueden ser realmente graves:
• Insomnio, sueño que no descansa, fatiga física e intelectual, irritabilidad, trastornos de carácter y circulatorios que se traducen en aumento de la frecuencia cardiaca y de la tensión arterial y sordera.
Causas sociales: La familia: Incompleta o uniparental. Completa: Arcaica.
Clan Coyuntura Nuclear
Padres jóvenes o viejos. Pobres o ricos Religiosos o no Tradicionalistas o progresistas No integradas o sí integradas De diferentes zonas o regiones
• Con marcado Machismo o con marcado Matriarcado. Familia Extensa. Moderna.
Las Iglesias.
Vecindario o entorno social
Migración.
• Estimado Doctor: quise ponerle un panorama muy general de la Depresión y sus causas. Repito: no me fijé en las causas médicas que son de sobre conocidas por ustedes. Quise hacer hincapié en estas otras causas, las no médicas, que normalmente pasamos de largo y que, sin embargo, son verdaderas causas de Depresión.