1.1. ПостоянниПостоянни зъбизъби –– формаформа, , релефрелеф иихистологичнохистологично устройствоустройство
2.2. ПериодонтПериодонт
3.3. АномалииАномалии нана зъбитезъбите
4.4. ФилоФило-- ии онтогенетичноонтогенетично развитиеразвитие нана зъбитезъбите
5.5. МлечниМлечни зъбизъби
6.6. ПоникванеПоникване ии смянасмяна нана зъбитезъбите
ЗъбиЗъби, , dentesdentes
ЗъбиЗъби, , dentesdentes
22
�� ЗъбиЗъби, , dentesdentes (Gr. (Gr. odus, odontosodus, odontos))::
� механично раздробяване на храната
� роля във фонацията
� производни на устната лигавица – вроговени папили
ФилогенетичноФилогенетично развитиеразвитие нана зъбитезъбите
33
ЗъбиЗъби, , dentesdentes
44
� Особености на човешкото съзъбие:
� плътен контакт между зъбите
� хетеродонтно – функционално обусловено
� еднакъв строеж, независимо от функционалната сегрегация
� дифиодонтно – еднократна смяна, две дентиции
� в процес на еволюция – редукция в броя
УстройствоУстройство нана зъбазъба
55
� Външна морфология на зъба:�� коронакорона, , corona dentiscorona dentis – повърхности
� margo incisialis (incisivus) – резци
� facies occlusalis (masticatoria) –предкътници и кътници
o tuberculum dentale (cuspis dentalis)
� facies vestibularis (labialis, buccalis)
� facies lingualis
� facies contactus (mesialis et distalis)
� анатомична vs. клинична коронка
�� зъбназъбна шийкашийка, , cervix dentiscervix dentis�� коренкорен, , radix dentisradix dentis – в зъбната алвеола
� apex radicis dentis
�� кухинакухина –– cavitas dentiscavitas dentis(pulparis)(pulparis)� cavitas coronae
� canalis radicis dentis
�� зъбназъбна пулпапулпа, , pulpa dentispulpa dentis� pulpa coronalis
� pulpa radicularis
УстройствоУстройство нана зъбазъба
66
� Тъканни съставки на зъбната корона:� кутикула, cuticula dentis cuticula dentis – 5-30 µm
� ектодермален произход
� обвива зъбната корона
� неминерализирано органично вещество
o протеини, гликозаминогликани
� зъбна глеч, enamelumenamelum(substantia adamantina)
� ектодермален произход
� най-твърдата тъкан в организма –дебелина 0.01 (в шийката)-2.5 mm
� липсват клетки или клетъчни части
� минерализирана субстанция– 96-97%
o кристали от хидроскиапатит
o емайлови призми, prisma enameli и
междупризмен емайл
� органично вещество – 2-3%
o кератиноподобни гликопротеини
� дефекти в емайла – зъбен кариес
77
� Тъканни съставки на зъбния корен:� цимент, cementumcementum – мезенхим
� обвива зъбния корен, покрива дентина
� устройство на костна тъкан:
o минерализирана междуклетъчна субстанция,
substantia intercellularis cementi
• калциев хидроксиапатит – 45-50%
• вода и органичен материал – 50-55%
• обилие от колагенови тип I влакна
• гликопротеини и протеогликани
o клетки, cementocyti
• разположени в лакуни, lacunae
• canaliculi cementales
o одонтокласти – разграждат цимента
� в шийка – ацелуларен цимент
o локализация на зъбен кариес
УстройствоУстройство нана зъбазъба
УстройствоУстройство нана зъбазъба
88
� Тъканни съставки на зъбния корен:� дентин, dentinumdentinum (substantia eburnea)
� разположен в корона, шийка и корен
�жълтеникава аваскуларна тъкан
� устройство на костна тъкан:
o неорганична материя – 70%
• кристали калциев хидроксиапатит иаморфен калциев фосфат
o органичен матрикс (колаген) – 20%
o вода – 10%
o клетки, одонтобласти с дълги
цитоплазмени израстъци на Tomes
в tubuli (canaliculi) dentinales
� слоеве на дентина:
o мантиен (0.5 mm) – под емайла
o предентин – най-вътрешен
o dentinum secundarium
УстройствоУстройство нана зъбазъба
99
� Тъканни съставки на зъба:
�зъбна пулпа, pulpa dentispulpa dentis
�разположена в зъбната кухина
�мезенхим � слизеста съед. тъкан
�хистологичен строеж:
o клетки – одонтобласти и дентинобласти
• множество фибробласти
• недиференцирани мезенхимни клетки
• макрофаги, моноцити и лимфоцити
o колагенови влакна
o основна субстанция
o миелинови и амиелинови нервни влакна
o кръвоносни съдове – трофична функция
PeriodontiumPeriodontium
1010
� Прикрепващ апарат на зъба – gomphosis
� околозъбна съединителна тъкан,
periodontiumperiodontium – части:
� alveola dentalis
� periosteum alveolare (insertionis)
� lig. periodontale
� cementum radicis dentis
� periodontium protectoris (gingiva)
�� desmodontium desmodontium (Шарпееви влакна) – фибробласти�� parodontiumparodontium – единен функционален комплекс
ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие
1111
� Постоянни зъби, dentes permanentesdentes permanentes:
� 32 зъба в две симетрични половини
� горна зъбна дъга, arcus dentalis superior
� долна зъбна дъга, arcus dentalis inferior
ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие
1212
� Постоянни зъби, dentes permanentesdentes permanentes:
� анатомични и функционални групи:
� резци, dentes incisividentes incisivi
� кучешки зъби, dentes caninidentes canini
� предкътници, dentes premolaresdentes premolares
� кътници, dentes molaresdentes molares
СъзъбиеСъзъбие нана израстналияизрастналия индивидиндивид
1313
� Постоянни зъби, dentes permanentesdentes permanentes:
� зъбни формули:
� анатомична – I2C1P2M3
� клинична
ПанорамнаПанорамна рентгенографиярентгенография
1414
�� ОртопантомографияОртопантомография
РезциРезци, , dentes incisividentes incisivi
1515
�� РезциРезци, , dentes incisividentes incisivi – 8 броя:
� коронка, corona dentiscorona dentis – длето
� margo incisialis (incisivus)
� facies labialis
� facies lingualis – tuberculum dentale
� facies contactus (mesialis et distalis)
�� коренкорен, , radix dentisradix dentis – конична форма
� apex radicis dentis
�� медиалнимедиални ((централницентрални) ) резцирезци
�� латералнилатерални резцирезци – по-малки до липсващи
�� diastemadiastema
� дентални
съгласни
КучешкиКучешки зъбизъби, , dentes caninidentes canini
1616
�� КучешкиКучешки зъбизъби, , dentes caninidentes canini – 4 броя:� най-дългите зъби – 25 mm корен
�� коренкорен – масивен и дълъг
� apex radicis dentis – извит латерално
�� коронкакоронка – триъгълна до конична форма
� facies labialis – силно конвексна
� facies lingualis – конкавна
� tuberculum dentis
� полови различия� у жени слабо развити на долната челюст
ПредкътнициПредкътници, , dentes premolaresdentes premolares
1717
�� ПредкътнициПредкътници, , dentes premolaresdentes premolares – 8 броя:
�� коронкакоронка – четириъгълна форма
� facies occlusalis (masticatoria)o tuberculum linguale
o tuberculum buccale
o sulcus intertubercularis
�� коренкорен – понякога раздвоен (първи горен)
КътнициКътници, , dentes molaresdentes molares
1818
�� КътнициКътници, , dentes molaresdentes molares – 12 броя:
� най-големите зъби
�� коронкакоронка – форма на куб или паралелепипед
� facies masticatoria
o 4-5 tubercula
o tuberculum
anomale (Carabelli)
�� кореникорени – масивни
� горна челюст – 3
� долна челюст – 2
�� dens serotinus dens serotinus
((мъдрецмъдрец))
ЗъбниЗъбни дъгидъги
1919
� Зъбни дъги – горна и долна:
� arcus dentalis superior
�форма на полуелипса
� arcus dentalis inferior
�форма на парабола
� occlusio et articulatio
� Ортогнатия (Gr. orthos – прав, gnathos – челюст)
� Progenia vs. Prognathia
АномалииАномалии вв зъбниязъбния бройброй
2020
� Anodontia:
� пълна липса на зъби
� рядко срещана, най-често част от т.нар.
dysplasia ectodermalis hypohidrotica
� Hypodontia:
� засяга 3.5–8.0% от популацията
� липса на развитие на някои зъби:
� липса на трети кътник - 20–23%
� втори предкътник и латерален резец
� Hyperdontia:
� развитие на свръхбройни зъби
� развитие от втора зъбна заложба
2121
� Вроден сифилис – зъби на Hutchinson:
� по-малки и разделечени зъби
� изрезки по режещата повърхност
� Рахит:
� закъсняло и неправилно никнене
� деформация на зъбите
� дефекти в емайла
� Тетания – хипокалциемия:
� дефекти в зъбния емайл
� напречни инцизури на зъбите
� Старческо лице:
� атрофия на зъбните алвеоли �
загуба на зъби
� атрофия на челюстите
АномалииАномалии вв зъбнатазъбната формаформа
ЕмбрионалноЕмбрионално развитиеразвитие нана зъбитезъбите
2222
�� ОдонтогенезаОдонтогенеза – от II ембр. месец
� молекулярен контрол
� транскрипцинен фактор Lef-9; FGF-8
� сигнални молекули BMP-2, -4 и 7
� homeobox гени
� заложби на зъбите – произход
� ектодерма
� lamina dentalis
� organum epithelum (dentis)
o емайл – амелогенеза
� мезенхим
� gemma dentis (papilla dentis)
o дентин – дентиногенеза
o зъбна пулпа
� цимент – циментогенеза
ХистогенезаХистогенеза нана зъбнитезъбните тъканитъкани
2323
�� ОдонтогенезаОдонтогенеза::�� амелогенезаамелогенеза
� емайлов орган – епител:
o външен – еднореден кубичен
o емайлова пулпа
o вътрешен – еднореден призматичен
� проамелобласти� амелобласти
�� дентиногенезадентиногенеза
� преодонтобласти � младиодонтобласти � предентин
�мантиен дентин
�минерализация на предентин� апатитови кристали
�� циментогенезациментогенеза
�мезенхимни клетки на зъбнаторбичка � циментобласти
� развитие на зъбниязъбния коренкорен
ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие
2424
� Млечни зъби, dentes deciduidentes decidui:
� 20 зъба в две симетрични половини
� отличия от постоянните зъби:
� сходен строеж, но по-малки размери
� синкав емайл
� по-къси и отдалечени корени
� по-широки коренови канали и кухина
ЧовешкоЧовешко съзъбиесъзъбие
2525
� Млечни зъби, dentes deciduidentes decidui::
� анатомични и функционални групи
� резци, dentes incisividentes incisivi – 2
� кучешки зъби, dentesdentes caninicanini – 1
� кътници, dentes molaresdentes molares – 2
� зъбни формули:
� анатомична – I2C1M2
� клинична
ПояваПоява нана зъбитезъбите
2626
� Пробив на млечните зъби:
� начало – VI м.
� централни резци
� край – 2-3 год.
� втори молари
� оформено временносъзъбие до 5-6 год.
� Поникване напостоянните зъби:� начало – 5-6 год.
� I молар „шестгодишник“
� край – 18-30 год.?
� III молар „мъдрец“
� Отклонения:� dentitio precox
� dentitio tarda
НарушенияНарушения вв образуванетообразуването нана зъбитезъбите
2727
�� ДилацерацияДилацерация, dilaceratio:
� нарушение във формата на зъбите
� вследствие на травма в периодана образуване на зъба
�� ХипоплазияХипоплазия нана емайлаемайла:
� дефектно образуване на емайловматрикс с дефицит на цимент
� зъбен емайл:
� твърд, но тънък
� недостатъчно количество
�� ХипоплазияХипоплазия нана Turner:Turner:
� дефект на зъбния емайл
� липсващ или редуциран емайл
� обикновено засяга самосамо единедин зъбзъбв устата (зъб на Turner)
� асоцииран с дилацерация
КръвоснабдяванеКръвоснабдяване нана зъбитезъбите
2828
� Горна зъбна редица:
� кътници
� rr. dentales на a. alveolaris superior posterior
� останали зъби
� rr. dentales на a. alveolaris superior anterior
� Долни зъби:
� rr. dentales на a. alveolaris inferior
� Венозен отток:
� plexus venosus pterygoideus � vv. maxillares
� v. retromandibularis
� v. facialis
� Лимфен отток:
� горни зъби � nodi submandibulares
� nodi parotidei et supraclaviculares
� долни зъби � nodi submentales et submandibulares
� nodi cervicales et paratrachealis
ИнервацияИнервация нана зъбитезъбите
2929
� Горни зъби и венци:
� нервен сплит, образуван от
n. infraorbitalisn. infraorbitalis:
� rr. alveolares superiores anteriores
� rr. alveolares superiores posteriores
� r. alveolaris superior medius
� rr. dentales superiores
� rr. gingivales superiores
� Долни зъби и венци:
�� n. alveolaris inferior n. alveolaris inferior �
plexus dentalis inferior:
� rr. dentales inferiores
� rr. gingivales inferiores
БлагодаряБлагодаря ......