Date post: | 23-Jan-2016 |
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DESNUTRICION
MALNUTRICION
El término malnutrición se refiere a las carencias, excesos o desequilibrios en la ingesta de energía, proteínas y/o otros nutrientes.
DEFINICION DE DESNUTRICION
Es la ingesta insuficiente de alimentos de forma continuada, que es insuficiente para satisfacer las necesidades de energía alimentaria, sea por absorción deficiente y/o por uso biológico deficiente de los nutrientes consumidos.
PARA ESTABLECER EL INDICE DE DESNUTRICION
El estado nutricional, según el índice de masa corporal (IMC). Este se calcula según
la fórmula: IMC= peso en Kg / (altura en m)2; se clasifica en las siguientes
categorías:
Desnutrición: < 18.5 kg/m2
Un bajo peso es un factor pronostico de importancia de mortalidad en niños y ancianos hospitalizados .
La grasa corporal constituye 8O % de las reservas energéticas del cuerpo.
TIPOS DE DESNUTRICION
CLASIFICACION SEGÚN SU ETIOLOGIA
Desnutrición primaria: Desnutrición secundaria Desnutrición mixta.
Según su intensidad: Grado I o leve. Grado II o moderado. Grado III o severo
SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION
Desnutrición Aguda
Desnutrición Crónica
ETIOLOGIA
PRIMARIA ( por consumo insuficiente )
Por inadecuada ingesta de alimentos en cantidad y calidad .
SECUNDARIA (por deterioro de utilización)
Resultado de otras enfermedades. Ambas pueden coexistir .
PRIMARIA
Desnutrición primaria; por insuficiencia exógena.
Se presenta debido a insuficiente consumo de alimentos, ya sea por carencia de recursos económicos, dietas rigurosas o anorexia.
( Kwashiorkor. Marasmo. Kwashiorkor-marasmo
CALORICA- MARASMO
Se caracteriza por el inadecuado aporte de calorías y proteínas el cual deriva en excesiva perdida peso.
. Casi
invariablemente, estos niños desarrollan alguna clase de infección
Disminución de la masa magra y de la masa grasa
KWASHIORKOR
Síndrome resultante de intensa deficiencia de proteínas
Que se presenta al seguir dieta insuficiente en cantidad o calidad de alimentos y al padecer problemas de absorción de nutrientes
PROTEICO –CALORICA KWASHIORKOR MARASMATICO
Forma intermedia con características mixtas. Se observa en desnutridos a los
que se les administra aporte calórico (glucosa) y no aminoácidos
La deficiencia de proteína daña el crecimiento del cuerpo, la inmunidad, cicatrización, producción de enzimas y de hormonas. Tanto en marasmo como en kwashiorkor la diarrea es común.
SECUNDARIA
Aquí los alimentos no son procesados por el organismo de manera adecuada debido a diversas enfermedades que interfieren con la digestión
Trastornos en la absorción, en el almacenamiento,
mayor utilización, mayor excreción o inhibición de la
utilización nutrimentos.
SEGÚN LA INTENSIDAD
.CLASIFICACION AGUDA
(P-T)CRONICA(T- E)
LEVE 80-89% 90-95%
MODERADA 70-79% 85-89%
SEVERA <de 70% < de 85%
SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCION
DESNUTRICION AGUDADeficiencia de peso por altura (P/A).
Delgadez extrema. Resulta de una perdida de peso asociada con periodos recientes
de hambruna o enfermedad que se desarrolla muy rápidamente y es limitada en el tiempo.
CRONICA
Retardo de altura para la edad (A/E).
Asociada normalmente a situaciones de pobreza
Relacionada con dificultades de aprendizaje
OBJETIVO NUTRICIONAL
Incrementar el peso corporal en forma gradual
Fomentar el aumento de peso en casi 500 gr cada semana.
En caso de enfermedades debilitantes recientes proporcionar una dieta según se tolere.
Evitar perdida de peso ,debilidad, apatía, infecciones y retraso de cicatrización
Kwashiorkor : corregir la deficiencia de proteína, el edema .
Corregir las complicaciones que pueden incluir deshidratación , desequilibrio de electrolitos, infección y deficiencia de vitaminas y minerales
TIPO DE DIETA HIPERENERGETICA
HIPOENERGETICA
PROTEINAS
PROTEÍNAS15-20% del aporte
Las recomendaciones estándares son de 0.8g/kg/día
De aporte proteico hasta 1.3-1.5 g/kg/día.
HIDRATOS DE CARBONO
50-60% de las calorías totales.
Se recomienda administrar entre 4-5 g/kg/día y no sobrepasar los 7 g/kg/día.
LIPIDOS
25-30% de las calorías totalesSe recomienda administrar entre 1-
1.5 g/kg/día. Los requerimientos de ácidos grasos
esenciales se sitúan en 3-5 g/día.
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
Calcular el peso ideal para el paciente, determinar las necesidades energéticas basales del paciente y añadiendo kilocalorías de acuerdo de los factores de actividad o estrés .
Utilícese un régimen alimentario rico en calorías y con alto contenido de proteínas .
Analizar si es probable la vía oral
La dieta debe incrementarse en 500 Kcal por día para fomentar el aumento de peso en 500g por semana.
El régimen alimenticio debe proporcionarse cantidades adecuadas de cinc para estimular el apetito y complementos de vitaminas y minerales.
Incluir alimentos con alta densidad energética
RECOMENDACIONES
Desnutrición proteico –calórica : calorías y proteínas suficientes, las cuales se incrementan en forma gradual para satisfacer las necesidades(complementos vitamínicos y minerales).
Kwashiorkor: iníciese el tratamiento con pequeñas cantidades de leche semidescremada, quizá sin lactosa .
LABORATORIALES
Hemoglobina Hematocrito Triglicéridos Colesterol Albumina Prealbumina Nitrógeno ureico
en sangre
Creatinina K+ Na+ Equilibrio del
nitrógeno Fosfatasa alcalina Cuenta de total de
linfocitos
BIBLIOGRAFIA
Nutrición , diagnostico y tratamiento Sylvia Escott- StumP
OMS FAO