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Día Mundial del Asma 2010
Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica
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Dr. Ledit ArdussoPresidente Saliente de la AAAeIC
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GINA Publication No. 95-3659B. Bethesda, MD: National Institutes of Health, 1998 ARIA Bousquet J et al J Allergy Clin Immunol Suppl 2001;108(5):S148-S149.
AsmaTrastorno inflamatorio crónico bronquial en el que la exposición a diversos estímulos provoca obstrucción de las vías respiratorias y limitación al flujo de aire.
Rinitis AlérgicaTrastorno inflamatorio de las fosas nasales mediado por IgE, en el que la exposición a los alergenos lleva a la manifestación de síntomas tales como estornudos en salva, congestión, secreción nasal y prurito.
Afecciones inflamatoriascrónicas de la vía aérea
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Diagnóstico de Alergias Respiratorias
Historia clínica
Examen físico
Radiografías y/o Tomografías
Análisis de sangre
Pruebas cutáneas
Prueba de funcionalidadrespiratoria
Se logra con una simple metodología médica, sin mayores trastornos para el paciente.
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Prevalencia del asma bronquial y la rinitis alérgica
Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica
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Asma bronquial y Rinitis alérgica
• Diversos estudios poblacionales, de admisión hospitalaria y de costos en gastos de salud, han demostrado un progresivo incremento de la progresivo incremento de la
prevalenciaprevalencia del asma bronquial y la rinitis alérgica.
• El asma se ha transformado en una enfermedad más enfermedad más
difícil de tratardifícil de tratar a pesar de la existencia de nuevos tipos y formas de administración de drogas y de la implementación de medidas de evitación alergénica
• Estos cambios se han producido en países desarrollados.
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AsmAsmaa
RinitisRinitis
AlérgicAlérgicaa
Rinitis AlérgicaSe presenta en el 20% de la población general
Se observa en hasta el 80% de los pacientes con Asma
Los pacientes con Rinitis tienen un riesgo 3 veces mayor de desarrollar Asma
Asma Se presenta en el 5% de la población general
Se observa en el 40% de los pacientes con Rinitis
Corren J et al. J Allergy Clin Immunol 1997: 99 (2):S781-786
Elevada prevalencia Frecuentemente co-
mórbidas
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n= 1054
Sensibles a los mismos alergenos
Ardusso LRFA, et al 2000
9
Sibilancias en los últimos 12 meses(como probable síntoma de enfermedad obstructiva)
Sí
No
Ns/Nc
Base: Total entrevistados (944 casos)
Prevalencia de Asma en adultos en la Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires.Yañez A. y cols. 2002. 400 encuestas personales
13%
Estudio de Sibilancias en Adultos de Argentina: Reporte Preliminar.Gómez M. y cols. 2006. 4032 encuestas personales
16%
10
Sibilancias en los últimos 12 meses(como probable síntoma de enfermedad obstructiva)
Sí
No
Ns/Nc
Base: Total entrevistados (944 casos)
La obesidad se asocia a una mayor proporción de individuos que refirieron haber tenido sibilancias en los últimos 12 meses
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Sibilancias en los últimos 12 meses(como probable síntoma de enfermedad obstructiva)
Sí
No
Ns/Nc
Base: Total entrevistados (944 casos)
• El 29,4% refirió también síntomas de rinitis
• El 75% fuma actualmente en forma diaria u ocasional
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Dr. César M. BózzolaPresidente de la AAAeIC
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Impacto en la vida diaria
Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica
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Visita al Hospital o a emergencia debido al asma en LA en el último
año en adultos y en niños
23%
53%
59%
NiñosNiñosAdultosAdultos
20%
37%
44%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Visitas noprogramadas
Visitas aurgencia
Hospitalización
16
Ausentismo escolar y laboral frecuente
58
31
36
26
43
17
49
25
53
30
0
10
20
30
40
50
60
Ausentismo escolar Ausentismo laboral
% de pacientes
Japón Asia Pacífico
Europa EEUU
América Latina
En el último año
Rabe et al. Eur Respir J 2000www.asthmainamerica.com Lai et al. JACI 2003 Adachi et al. Arerugi 2002 AIRLA (not published)
17
29 30
37 3740
4447
Latin America
2523
30 31
36 36
47
21 2327
2931
35
4137 36 36 37
4447
51
1915
11
29
17
43
33
0
10
20
30
40
50
60
ActividadesSocialesActividadesSociales
Elecciónde carreraElecciónde carrera
ActividadesdomésticasActividadesdomésticas
Estilode VidaEstilode Vida
ActividadFísica NormalActividadFísica Normal
SueñoSueño DeportesDeportes
Japan Asia Pacific
Europe USA
% de pacientes% de pacientes
Rabe KF, et al. JACI 2004. Neffen H, et al. PAHO 2005.
Asma y limitación de actividades cotidianas
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Mortalidad por EPOC y Asma
Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina (1980-1998) Medicina (Buenos Aires) 2004.
Tasa por 100.000 hab.
Año
3030 % %
113113%%
Argentina 1980-1998
19
Mortalidad por Asma
Sívori M, Sáenz C, Riva Posse Clara Mortalidad por Asma y Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica en Argentina (1980-1998) Medicina (Buenos Aires) 2004.
Tasa por 100.000 hab.
Año
60 %
30 %
Argentina 1980-1998 total y de 5 a 35 años
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Aportes del Estudio ISAAC Fase III en Argentina
Datos epidemiológicos en niños
21Asher et al – Lancet 2006; 368: 733-43Asher et al – Lancet 2006; 368: 733-43
0 5 10 15 20 25 30
Fase IFase III
Total
Africa (English)
Asian-Pacific
Eastern Mediterranean
Indian Subcontinent
Latin America
North America
Oceania
Western Europe
Africa (French)
Northern and Eastern Europe
Comparison between ISAAC Phase I and Phase III in prevalence of symptoms of asthma worldwide (13-14 year age group).
Asma infantil en América Latina
22Baena Cagnani AAAAI 2004
Córdoba
Fase I1996
Fase III2004
Asma Actual
AIEAsma Actual
AIE
11,2 %
16,6 %
13,6 %
18,8 %
ISAAC Fase I y III
23
Asma Asma 17,7%17,7%
Rinitis Rinitis 18,5%18,5%
8,0%
Síntomas actuales de Rinitis y Asma en Síntomas actuales de Rinitis y Asma en niños de 6-7 años de Argentina (n = niños de 6-7 años de Argentina (n =
4518)4518)
Crisci CD et al, 2003
Prevalencia y comorbilidad
24
AsmaAsma13,2%13,2%
Rinitis Rinitis 26,1%26,1%
Síntomas actuales de Rinitis y Asma en adolescentes de 13-14 años de Argentina (n = 6158)
Crisci CD et al, 2003
7,0%7,0%
Prevalencia y comorbilidad
25
Dr. Hugo M. GhianiPresidente Electo de la AAAeIC
26
Encuesta a médicos sobre el cumplimiento de
prescripciones farmacológicas y visitas
programadas en pacientes con asma bronquial
Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica
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DISEÑO Y METODOLOGÍA DE LA ENCUESTA
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Objetivos
• Indagar acerca del incumplimiento del tratamiento farmacológico prescripto por el médico tratante en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial.
• Indagar acerca del incumplimiento de las visitas posteriores programadas en los mismos pacientes.
• Reconocer las causas que llevan al incumplimiento de los dos ítems previos
• Cuantificar el tabaquismo activo y pasivo en los pacientes diagnosticados y tratados por asma bronquial.
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Metodología
• Se invitó a la totalidad de los médicos en el padrón electrónico de la AAAeIC a contestar la encuesta publicada on line.
• Fueron completadas 359 encuestas.
• Se cumplieron cuotas por región a los fines de obtener representatividad a nivel nacional.
• 20 Provincias relevadas: Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Provincia de Buenos aires, Catamarca, Chaco, Chubut, Córdoba, Corrientes, Entre Ríos, Jujuy, La Rioja, Mendoza, Misiones, Neuquén, Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Fe Santiago del Estero Tucumán
• Se realizó durante el mes de marzo- abril de 2010
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Principales conclusiones del relevamiento
Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica
31
Cumplimiento del tratamiento farmacológico
El 45% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes con asma bronquial cumple con el tratamiento farmacológico indicado.
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Razones del incumplimiento del tratamiento
En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en pacientes con la medicación recetada resulta considerar que su asma ya está controlada.
33
Cumplimiento de visitas programadas
El 49% de los médicos señalaron que menos de la mitad de sus pacientes cumple con sus visitas de control.
34
Razones de incumplimiento de visitas programadas
En el 51% de los casos la razón mayoritaria para los incumplimientos en las visitas de control programadas resulta creer que su asma ya está controlada.
35
Asma Bronquial: fumadores activos
En el 89% de los casos hasta 25% de los pacientes con asma bronquial continúan siendo fumadores activos.
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Asma Bronquial: fumadores pasivos
En el 83% de los casos hasta la mitad de sus pacientes con asma bronquial resultan fumadores pasivos.
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION
Preguntas?
Asociación Argentina de Alergia e Inmunología Clínica