SALUD COMUNITARIA
Dr. Luis Pró D.
Tema Nº 4LOS ACTORES SOCIALES
EN EL AMBITO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. LA IDENTIFICACION DE LOS ACTORES SOCIALES EN EL AMBITO DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
2. MUNICIPIOS SALUDABLES.
SEGUNDO CAPITULO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DELPRIMER NIVEL
POBLACION PRIORITARIA EN MAYOR RIESGO
SOCIEDAD CIVIL Y EL ESTADO
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD:ORGANIZACIONES TERRITORIALES Y FUNCIONALES
CENSO
DIAGNOSTICO DE LOS ACTORES
SOCIALES
Población ProgramáticaPor Localidad B2FICHA FAMILIAR
B1
Organizaciones ComunalesTerritoriales y Funcionales A1
Pirámide de Población B6
Grupos de Edades Quinquenales B5
Organizaciones Comunalesde Salud A2
Agentes Comunalesde Salud A3
Instituciones de laSociedad Civil y del Estado A4
Instituciones de SaludSectoriales y de la Soc. Civil A5
Centros EducativosPúblicos y Privados A6
Población en Riesgo B3
Familias en Riesgo B4
Organizaciones• Nombre.• Dirección.• Tipo.
Cuantos Son. B2Donde Están: B3.Quienes Son: B4
PLANOS DE LA COMUNIDAD
La Ejecución delCenso requiere una técnicaadecuada de Planificación
DIVERSOS FORMATOS DE
COMUNIDAD (A)
Comunidad (Dentro del Contexto de las Actividades de un Establecimiento de Salud)
• Se considera como tal, a todo grupo humano que vive, trabaja, estudia, o realiza algún tipo de actividad dentro del área de influencia de un Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atención. En tal sentido esto incluye a pobladores, escolares, grupos que desarrollan una actividad específica (religiosa, deportiva, laboral, de genero, de preferencia sexual); o desarrollan alguna actividad solidaria (Vaso de Leche, Comedores, Clubs de Madres); y que lo hacen dentro del área de influencia del establecimiento de salud. Generalmente están organizadas y tienen una dirigencia, sin que esto sea una constante.
ANTECEDENTES HISTORICOS DE LAS ORGANIZACIONES COMUNALES
• Se remontan al Ayllu.• Se hereda a través de una serie de
costumbres ancestrales como el trabajo comunal de intercambio de servicios como el Ayni, el trabajo voluntario o Faena, y otras expresiones similares.
• Este tipo de costumbres aun están vigentes en los las áreas rurales e incluso en los migrantes en las ciudades..
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
ORGANIZACIONES TERRITORIALES
Asentamiento Humano.
Cooperativa de Vivienda.
Asociación de Vivienda.
Comunidad Campesina.
Comunidad Nativa.
Comité del Vaso de Leche.
Comedor Popular.
Club de Madres.
Grupo Parroquial.
Club Social.
ORGANIZACIONES FUNCIONALES
ORGANIZACIÓN TERRITORIAL• Sus actividades están dirigidas a asuntos relacionados
con la propiedad del terreno, la vivienda y los servicios básicos (Agua, Luz, Colegios, Postas, Pistas, Seguridad etc.).
• Solucionados éstos la organización decae. • Se activa frente a la aparición de problemas• Sus asociados cubre un territorio determinado.• Todos son miembros de la Organización Territorial (Los
Jefes de Familia).• Tienen una dirigencia elegida democráticamente.• Tienen estatutos y normas especificas.• Son reconocidos por el Gobierno Local.• Tienen una estructura orgánica definida.
ESTRUCTURA ORGANICA DE UNA ORGANIZACIÓN TERRITORIAL
SECRETARIO GENERAL
TESOREROSECRETARIO DE
ACTASSECRETARIO DE DEFENSA
SECRETARIO DEORGANIZACION
ASISTENTA SOCIAL
SECRETARIA DE SALUD
ASISTENTA SOCIAL
SECRETARIO DE COMITE
VOCAL VOCAL
SECRETARIO DE COMITE
SECRETARIO DE COMITE
SECRETARIO DE COMITE
ASISTENTA SOCIAL
ASISTENTA SOCIAL
ASISTENTA SOCIAL
ORGANIZACIÓN FUNCIONAL• Sus asociados cumplen una actividad determinada
relacionadas a la auto ayuda y las estrategias de supervivencia comunal.
• No todos son miembros de la Organización Funcional, la asociación es voluntaria.
• Tienen una dirigencia elegida democráticamente.• Tienen estatutos y normas especificas.• Son reconocidos por el Gobierno Local.• Tienen una estructura orgánica definida.• Tienen una dirigencia Local, Zonal, Distrital, Conal
Provincial.
SISTEMA POPULAR DE ATENCION DE LA SALUD
REDES SOCIALES DE APOYO:
• Constituido por toda la población. Formadas como Organizaciones Funcionales.
• Constituyen las Redes Sociales de Apoyo utilizando técnicas de dominio popular se forman los Grupos de Auto Ayuda como son los Comités del Vaso de Leche, Clubes de Madres, Comedores Populares, Cofradías.
• Merece señalarse a las Asistentas Sociales Populares, que son parte de la Organización Territorial de la Comunidad.
SERVICIOS COMUNALES DE SALUD
BOTIQUIN COMUNAL
UNIDAD DE REHIDRATACION
ORAL
PUESTO DE SALUD COMUNAL
AGENTES DE SALUD:
PROMOTORAS DE SALUD
VIGIAS DE SALUD
CONCEPTO CLAVE:Las Promotoras de Salud o Vigías de Salud, deben ser de la Comunidad (no por su origen sino por su pertenencia).Por consiguiente deben pertenecer y responder a su propia organización. JAMAS, REPITO, JAMAS una Promotora puede o debe ser
del Establecimiento, por que sino, tarde o temprano, -lo que es obvio- solicitará un salario del establecimiento de salud.
De la misma manera que una Sra. socia de un Comedor Popular, o de Un Club de Madres o de un Comité del Vaso de Leche, o miembro de una organización comunal no espera un sueldo de su organización, una Promotora de Salud - si pertenece realmente a una Organización de Base- no le solicitará un salario a la organización.
SISTEMA TRADICIONAL DE ATENCION DE SALUD
•Está constituido por los CULTORES ESPECIALIZADOS que hacen uso de la medicina alternativa o folclórica.
•Según la localidad donde la practiquen reciben diferentes nombres como Curanderos, Hueseros, Sobadores, Curiosos, Brujos, Chamanes, Yerbero, Rezador, etc. También si se dedican a atender Partos se llaman Comadronas o Parteras Tradicionales.
•Cuentan con el apoyo y reconocimiento de la comunidad.
•No han recibido entrenamiento formal.
CUALES SON LAS ORGANIZACIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD:
FORMATOS DE COMUNIDAD
PLANO DE LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. Organizaciones Comunales Funcionales y Territoriales.
2. Organizaciones Comunales de Salud.
3. Agentes Comunales de Salud.
4. Instituciones de la Sociedad Civil y de el Estado. (Local y Central).
5. Instituciones de Salud Sectoriales y de la Sociedad Civil.
6. Centros Educativos Públicos y Privados.
INFORMACION LEVANTADA
1. Nombre de la Organización o Institución.
2. Dirección.
3. Tipo de Actividad.
4. Dependencia.
5. Numero de Miembros.
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
1. Informar a la comunidad a través de su dirigencia de los planes, actividades y metas de los Programas de Salud.
2. Lograr la participación de la comunidad en los Programas de Salud.
3. Capacitar a los Agentes de Salud en diversas actividades de atención primaria:
4. Convocatoria y realización de Asambleas, y Eventos de Salud a nivel de la Comunidad
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
5. Convocatoria de Grupos de Riesgo para campañas específicas.
6. Apoyo a diversos Programas de Salud y del SIS.
7. Realización de Censos Comunales y de Salud.
8. Participación de las organizaciones de la comunidad en la difusión de los Programas de Salud y otras actividades. (Marchas etc).
9. Identificación de Población y Familias en Riesgo, de Viviendas con Saneamiento Básico Inadecuado o Problemas Sociales.
ORGANIZACIONES DE LA COMUNIDAD
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
AGENTES COMUNITARIOS DE SALUD
Participación de Agentes Comunitarios de Salud
1. Vigilancia Epidemiológica basada en comunidad.
2. Vigilancia Demográfica Comunal.3. Atención a nivel comunal de
enfermedades mas frecuentes (EDA, IRA, TBC, ETS-SIDA, etc..).
4. Seguimiento y Recuperación de Pacientes de Programas de Salud y pacientes crónicos.
5. Participación de los Agentes de Salud en campañas específicas.
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVILCOMO DEL ESTADO
1. En la jurisdicción de un Establecimiento de Salud existen una serie de Instituciones y Organizaciones de la Sociedad Civil como del Estado. Estas son a su vez dedicadas a diversas actividades y algunas al campo de la salud.
2. En primer lugar es necesario poderlas identificar y luego ver que niveles de coordinación puede mantener con ellas el Establecimiento de Salud. Esta coordinación puede ser de colaboración y apoyo al Establecimiento en términos generales (movilidad, impresiones, u otras donaciones en bienes y servicios, como apoyo financiero y en personal).
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL COMO DEL ESTADO
Así mismo, las instituciones sectoriales publicas (ESSALUD, Municipales, etc) o las privadas (Clínicas, policlínicos, y consultorios, etc...) deberán coordinar e informar al establecimiento algunas actividades de salud, particularmente las relacionadas a los Programas de Salud.
UTILIDAD DEL DIAGNOSTICO DE LAS ORGANIZACIONES e INSTITUCIONES PRESENTES EN LA JURISDICCION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
INSTITUCIONES Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL COMO DEL ESTADO
En el caso de los Programas que exigen coberturas del 100%, tales como el PAI (programa Ampliado de Inmunizaciones), el CRED (Crecimiento y Desarrollo) deberá coordinarse con otras instituciones para contabilizar las atenciones y poderlas incluir en las coberturas y metas, mas aún se le puede y debe proporcionar insumos (Vacunas) para lograr las metas al 100%.
Otras instituciones con la que invariablemente
se debe coordinar son las de Educación, tanto
públicas, privadas o comunales.
Desde el punto de vista del nivel que brindan,
se deberá considerar desde el Huahuahuasi, las
Guarderías Infantiles, el PRONOEEI, los Nidos,
Escuelas Primarias, Secundarias, Institutos y
Universidades. La ventaja es que se tiene una
población de un grupo etáreo específico y que
se encuentra regularmente reunido y
organizado.
OTRAS INSTITUCIONES DEL ESTADO
Así mismo, corresponde en su gran número a
población infantil y de adolescentes que tienen
Programas Específicos tales como CRED PAI,
Salud del Escolar y del Adolescente, Salud Oral
De otro lado, existe en cada colegio las
APAFAS, que de una y otra manera pueden
participar coordinándose actividades diversas.
Finalmente hay que tener en cuenta el papel
del Seguro Integral de Salud.
OTRAS INSTITUCIONES DEL ESTADO
MUNICIPIO CONVOCA MUNICIPIO IMPULSA
Municipio saludable
Comunidad saludable
Medio ambiente saludable
1. Organizaciones Comunales Funcionales y Territoriales.
2. Organizaciones Comunales de Salud.
3. Agentes Comunales de Salud.
4. Instituciones de la Sociedad Civil y de el Estado. (Local y Central).
5. Instituciones de Salud Sectoriales y de la Sociedad Civil.
6. Centros Educativos Públicos y Privados.
INTERSECTORIALIDAD
ACTORES SOCIALES
A NIVEL LOCAL, ES EL MUNICIPIO EL ACTOR CON MAYOR
RESPONSABILIDAD EN CONVOCAR A LOS SECTORES Y LOS ACTORES
SOCIALES.
COMUNIDAD SOCIEDAD CIVIL
Y ESTADO
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD Y DESIGUALDADES
SANITARIAS
Medio Ambiente
Saludable
A NIVEL LOCAL, ES EL MUNICIPIO EL ACTOR CON MAYOR
RESPONSABILIDAD EN CONVOCAR A LOS SECTORES Y LOS ACTORES
SOCIALES.
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y
DESIGUALDADES SANITARIAS
GOBIERNO REGIONAL
GOBIERNO LOCAL (MUNICIPIO)
Convoca y conduce
ACTORES SOCIALES
COMUNIDAD SOCIEDAD CIVIL
Y ESTADO
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD Y DESIGUALDADES
SANITARIAS
intersectorialidad
CONTEXTO
Contexto Socio-económico y
político.
Gobernanza
Políticas (macroeconómicas,
sociales y sanitarias)
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD Y DESIGUALDADES SANITARIAS
Posición Social
Educación.
Ocupación.
Ingreso.
Género
Etnia o raza
DETERMINANTES ESTRUCTURALES
DETERMINANTES INTERMEDIARIOS (*)
Circunstancias Materiales.
Cohesión Social.
Factores Psicosociales.
Conducta.
Factores Biológicos
SISTEMA DE ATENCION SANITARIA
Distribución de la Salud y el bienestar
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD MARCO CONCEPTUAL
(*) Circunstancias de vida
EL PAPEL DE CIUDADES Y MUNICIPIOS SALUDABLES
• Existe actualmente una Estrategia que involucra a los Municipios y ciudades con el fin de promocionar la salud en forma concreta, otorgando el espacio, los mecanismos y los recursos.
• Facilita el proceso de entregar poder a las comunidades y la inclusión de la salud como un derecho y un recurso que se construye conjuntamente.
Queda como tarea revisar 14 transparencias sobre Municipios Saludables que es un resumen en Power
Point de la siguiente Bibliografía:
1. Desarrollo sostenible y salud ambiental. Entornos saludables. OPS. http://www.paho.org/spanish/ad/sde/espacios.htm
2. Municipios Saludables: Una opción de política pública. Avances de un proceso en Argentina Laura Alessandro. Editorial: Representación OPS/OMSA Argentina año 2002.
FIN DE LA PRESENTACION
BIBLIOGRAFIA SEGUNDO CAPITULO
N.T. Nº 022-MINSA/DGSP-V.02 NORMA TÉCNICA DE LA HISTORIA CLÍNICA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD Lima, 2005 (solo lo referente a Primer Nivel de Atención)
DOCUMENTO TECNICO MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (RM N° 464-2011/MINSA del 14 de Junio 2011
ANTEPROYECTO DE LA GUIA DE OPERACIONALI-ZACION DEL MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD (Fotocopia y versión electrónica) Agosto 2012
LINEAMIENTOS DE POLITICA DE PROMOCION DE LA SALUD RM 111-2005/MINSA del 15 de Febrero del 2005
Es aquel en dónde las autoridades políticas y civiles, las instituciones y organizaciones públicas y privadas, los empresarios y trabajadores, y la comunidad en general, dedican constantes esfuerzos para:
1. Mejorar las condiciones de vida, trabajo y cultura de la población;
2. Establecer una relación armoniosa con el medio ambiente físico y natural.
3. Expandir los recursos comunitarios para mejorar la convivencia, desarrollar la solidaridad, la cogestión social y la democracia.[
Municipio Saludable (OMS /OPS)
Enfoques estratégicos para el desarrollo de Municipios Saludables
• Liderazgo del Alcalde: Para implementar todas aquellas acciones sobre los factores determinantes de la salud es imprescindible ubicar a esta como prioridad de las políticas públicas. Sólo podrá ejecutarse la estrategia cuando el compromiso de la autoridad municipal con la propuesta sea efectivo.
• Descentralización: Estrategia política destinada a desarrollar las capacidades de autogestión de los gobiernos locales, determinando un proceso de fuerte decisión política, tanto en el ámbito nacional como en el provincial.
• Multisectorialidad: La integración de los distintos sectores del municipio y los diferentes actores de la comunidad en el proceso de
diagnóstico, planificación, ejecución y toma de decisiones
1. La estrategia surge bajo el título de “Ciudades Saludables” en la década de los 70’s en Canadá cuando diversos estudios científicos identificaron la estrecha relación existente entre las formas de vida, los ambientes urbanos y los problemas de salud, dando especial importancia a “la ciudad” como escenario de las acciones de salud pública.
2. En 1987, la Oficina de Europa de la Organización Mundial de la Salud (OMS) creó el proyecto de “Ciudades Saludables” basándose en la doctrina de promoción de la salud de la Carta de Ottawa (1986).
Municipio Saludable (OMS /OPS)
Líneas de acción
1. Incorporar la salud en la agenda de gobierno.2. Impulsar la formulación e implementación en
el ámbito local de políticas públicas saludables.
3. Impulsar la participación comunitaria y capacidad ciudadana. Promover ambientes y estilos de vida saludables.
4. Crear una estructura mínima que garantice la continuidad y facilite el gerenciamiento de los proyectos.
Las fases:
1. Declaración pública de compromiso del gobierno local para avanzar hacia la meta de ser un Municipio Saludable.
2. Conformación y puesta en marcha de un comité intersectorial de salud.
3. Elaboración de un diagnóstico con la participación de los ciudadanos e instituciones locales.
4. Puesta en marcha de un plan de salud consensuado.
5. Establecimiento de un sistema de monitoreo y evaluación en el ámbito local.
1. La Estrategia de Municipios, Ciudades y Comunidades Saludables (MCS) representa la implementación local de una de las iniciativas más efectivas de la promoción de la salud.
2. Su misión consiste en fortalecer la ejecución de las actividades de promoción y protección de la salud en el ámbito local, colocando la promoción de la salud como la más alta prioridad de la agenda política; involucrando a las autoridades del gobierno y a la comunidad, fomentando el dialogo y compartiendo conocimientos y experiencias; así como estimulando la colaboración entre los municipios, ciudades y comunidades
3. Bajo la óptica de salud como calidad de vida, las acciones de la estrategia de MCS se enfocan más hacia los determinantes de la salud que hacia las consecuencias de la enfermedad.
4. En definitiva, lo que se persigue es facilitar los procesos para que las personas puedan mejorar sus condiciones de vida.
5. Un municipio saludable es aquel que habiendo logrado un pacto social entre las organizaciones representativas de la sociedad civil, las instituciones de varios sectores y las autoridades políticas locales, se compromete y ejecuta acciones de la salud con miras a mejorar la calidad de vida de la población.
6. La estrategia de MCS también pretende establecer y fortalecer las alianzas entre las autoridades locales, miembros de la comunidad y otros sectores.
7. La clave para construir un municipio, ciudad o comunidad saludable es de tener una visión hacia el futuro de un ambiente y comunidad saludable y a menudo propiciar un cambio de actitud, de concepto en el modelo de promover la salud, a través del establecimiento de políticas públicas saludables, legislación, servicios y programas que usualmente provee la municipalidad el apoyo necesario para el logro de esta visión
8. Dentro de este contexto se vea la ciudad como territorio políticamente y socialmente construido con los ciudadanos y la gestión democrática y fortalecimiento de la participación ciudadana como elementos esenciales.
9. Para poder mejorar la salud urbana hay que fortalecer la cohesión social, reducir la desigualdad y exclusión, promover la democracia deliberativa e inclusión social, y fortalecer las redes sociales y políticas.
Promoción de Escuelas Saludables
La Iniciativa Regional Escuelas Promotoras de la Salud (IREPS) es un mecanismo estratégico de abogacía, articulación y movilización social, multisectorial e inter-agencial de recursos para el fortalecimiento de las capacidades regionales, nacionales y locales necesarias en promoción de la salud para la creación de condiciones propicias para el aprendizaje y el desarrollo humano integral.
Promoción de Escuelas Saludables
La Iniciativa ha contribuido a que las necesidades integrales de la población infantil y juvenil en edad escolar tengan una mayor visibilidad en las agendas políticas, socioeconómicas y de salud pública de los Estados Miembros y ha promovido una mayor comprensión sobre la importancia del binomio salud-educación y el potencial estratégico que tienen las escuelas en el fomento de la salud, el desarrollo sostenible y el crecimiento socioeconómico y espiritual de los pueblos.
Las Escuelas Promotoras de la Salud constituyen una gran estrategia de promoción de la salud en el ámbito escolar y un mecanismo articulador de esfuerzos y recursos multisectoriales, orientados al mejoramiento de las condiciones de salud y bienestar, ampliando así las oportunidades para el aprendizaje con calidad y el desarrollo humano sostenible de todos los integrantes de las comunidades educativas
Promoción de Escuelas Saludables
El modelo de Escuelas Promotoras de la Salud se fundamenta en el desarrollo articulado y sinérgico de tres componentes principales:
1. Educación para la salud, incluso la enseñanza de
Habilidades para la Vida. 2. Creación y mantenimiento de entornos
psicosociales y ambientes físicos saludables. 3. Servicios de salud y nutrición, incluso apoyo
psicosocial y la promoción de vida activa.
Promoción de Escuelas Saludables
Enfoques estratégicos para el desarrollo de Municipios Saludables
• Negociación, concertación y consenso: La implementación de herramientas de negociación contribuye a crear una cultura del diálogo como modalidad de dirimir las diferencias, aportando un cambio positivo en las relaciones de poder
• Información y comunicación: El uso de la comunicación para la salud consiste en la aplicación planificada y sistemática de medios de comunicación orientados a generar participación de la comunidad compatibles con las aspiraciones expresadas en políticas, estrategias y planes de salud pública.
Atenciones de Salud Comunitarias.
Fomento de Entornos Saludables.
Acciones Educativas Comunicacionales
Campañas de Salud
Acciones de Control AmbientalBarrios /Comunidades Saludables
Escuelas Saludables
Municipios Saludables
Centros Laborales Saludables
Considera la Capacitación de Profesores, Dirigentes Barriales, Funcionarios del Gobierno Local, Educadores, Bomberos, Funcionarios de Empresas Privadas, etc.
Requiere Coordinaciones Específicas con Municipios y otros Actores Sociales para acciones que favorezcan la salud.
De la Versión 0.1 de la Norma Técnica 021, Categorías de Establecimientos de Salud.